譚浩

【摘要】目的：探究慢性支氣管炎患者應用鹽酸氨溴索、頭孢曲松聯(lián)合方案治療的效果。方法：選擇本院呼吸內(nèi)科收治的慢性支氣管炎患者進行研究，共計100例，收治時間2018年12月至2020年12月。使用計算機隨機分組，分對照組（n =50）、觀察組（n =50）。對照組采用頭孢曲松單用方案治療，觀察組采用鹽酸氨溴索、頭孢曲松聯(lián)合方案治療。比較兩組患者治療顯效率、用藥不良反應發(fā)生率、癥狀（咳嗽、肺部濕啰音、呼吸困難）改善時間、住院時間以及治療前后的肺功能指標、炎癥因子指標。結(jié)果：觀察組患者治療顯效率高于對照組患者治療顯效率，存在統(tǒng)計學意義（P <0.05）。觀察組患者用藥不良反應發(fā)生率與對照組患者用藥不良反應發(fā)生率比較差異不存在統(tǒng)計學意義（P >0.05）。觀察組患者咳嗽改善時間、肺部濕啰音改善時間、呼吸困難改善時間、住院時間短于對照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計學意義（P <0.05）。治療后，觀察組肺功能優(yōu)于對照組肺功能，兩組比較差異存在統(tǒng)計學意義（P <0.05）。治療后，觀察組炎癥因子較對照組改善明顯，差異存在統(tǒng)計學意義（P <0.05）。結(jié)論：慢性支氣管炎患者應用鹽酸氨溴索、頭孢曲松聯(lián)合方案治療效果顯著，該方案起效更快，患者肺功能、機體炎癥改善效果更優(yōu)，且用藥安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索;頭孢曲松;慢性支氣管炎;臨床癥狀;肺功能;炎癥因子

【中圖分類號】R562.2+1【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）15-0087-03

慢性支氣管炎是一種慢性非特異性炎癥，屬于呼吸系統(tǒng)常見病之一，多發(fā)于中老年人群，與環(huán)境因素、患者自身因素等關(guān)聯(lián)密切，具有病程周期長、季節(jié)變化、反復發(fā)作等特點，需及時診治。目前，臨床尚無慢性支氣管炎的特效治療藥物，故而多采用抗生素治療，但抗生素長期應用下患者機體耐藥性會逐漸提升，部分患者單用抗生素治療效果并不甚理想[1-2]。

鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑，可增加人體呼吸道黏膜漿液腺分泌，同時減少粘液腺分泌，從而降低痰液粘稠度，并能夠加速支氣管纖毛運動，促使痰液排出[3-4]。故此，本院采用鹽酸氨溴索、頭孢曲松聯(lián)合方案治療慢性支氣管炎，選擇慢性支氣管炎患者100例作為研究對象，具體內(nèi)容見下文。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇本院呼吸內(nèi)科收治的慢性支氣管炎患者進行研究，共計100例，收治時間2018年12月至2020年12月。使用計算機隨機分組，分對照組、觀察組。對照組50例患者，其中男28例、女22例，年齡28～62（44.38±5.22）歲;病程1～7（4.25±1.23）年。觀察組50例患者，其中男26例、女24例，年齡26～64（44.35±5.18）歲;病程1～8（4.28±1.24）年。兩組資料比較差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比性高。

納入標準：（1）患者均確診疾病[5];（2）臨床資料完整;（3）患者及家屬知情研究。

排除標準：（1）本研究用藥過敏患者;（2）合并其余呼吸系統(tǒng)疾病患者;（3）合并重要臟器器質(zhì)性病變患者;（4）因精神類疾病致無法遵照醫(yī)囑治療的患者。? 1.2 方法

對照組采用頭孢曲松單（上海羅氏制藥有限公司，規(guī)格1 g/瓶，國藥準字H10983036）用方案治療，用法用量：1～2 g 頭孢曲松鈉+100 mL 0.9%氯化鈉注射液混合后靜脈滴注，每日2次。

觀察組采用鹽酸氨溴索、頭孢曲松聯(lián)合方案治療，頭孢曲松鈉用法用量均同對照組，鹽酸氨溴索（Boehringer Ingelheim Espana，S.A.，規(guī)格15 g/瓶，國藥準字 J20140032），用法用量：30 g 鹽酸氨溴索+100 mL 0.9%氯化鈉注射液混合后靜脈滴注，每日2次。

兩組患者均治療2周，結(jié)束后次日測量、統(tǒng)計相應數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者治療顯效率。統(tǒng)計患者 X 線檢查結(jié)果，以此評估治療效果，包括痊愈（患者臨床癥狀完全消失，胸部 X 線檢查顯示患者肺部陰影完全被吸收）、顯效（患者臨床癥狀基本消失，胸部 X 線檢查顯示患者肺部陰影被吸收>70%）、有效（患者臨床癥狀明顯改善，50%<胸部 X 線檢查肺部陰影吸收≤70%）、無效（患者臨床癥狀無明顯改善，胸部 X 線檢查肺部陰影吸收≤50%）四個等級，總顯效率=（痊愈+顯效）例數(shù)/分組總例數(shù)×100%。（2）比較兩組患者用藥不良反應發(fā)生率。經(jīng)統(tǒng)計，兩組患者用藥不良反應主要有以下幾類：心動過度、惡心、頭痛、胃部灼熱。（3）比較兩組患者癥狀改善時間、住院時間。癥狀包括咳嗽、肺部濕啰音、呼吸困難。（4）比較兩組患者治療前后肺功能指標、炎癥因子指標水平。肺功能指標包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、一秒率（FEV1/FVC）。炎癥因子指標包括超敏 C-反應蛋白（hs-CRP）、降鈣素原（PCT），取治療結(jié)束后次日清晨肘部空腹靜脈血液3 mL，離心機3000r/min 速率離心處理，取上層清液，以膠乳增強免疫透射法測定hs-CRP，以化學發(fā)光法測定 PCT，儀器使用 AU5800型全自動生化分析儀（貝克曼庫爾特公司提供）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用 SPSS 26.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（ x（—）± s ）表示，采用 t 檢驗;計數(shù)資料以[ n （%）]表示，采用χ檢驗。以 P2<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療顯效率比較

治療顯效率比較，觀察組高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組用藥不良反應發(fā)生率比較

兩組用藥不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P >0.05），見表2。

2.3 兩組患者癥狀改善時間、住院時間比較

觀察組癥狀改善、住院時間均短于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者治療前后肺功能指標、炎癥因子指標水平比較

觀察組治療后肺功能水平高于對照組，治療后炎癥因子水平低于對照組（P<0.05），見表4、表5。

3 討論

據(jù)臨床調(diào)查顯示，慢性支氣管炎多發(fā)于中老年人群，因此類人群機能隨年齡增長而逐漸下降，為感染、有害顆粒、有害氣體等病原體侵襲創(chuàng)造了便利[6-7]。此外，煙草與慢性支氣管炎關(guān)聯(lián)密切，屬于引發(fā)疾病的危險因素，而我國是煙草大國，抽煙人數(shù)超3億人，被動吸煙人數(shù)約7.4億人[8]。因此，有效防治慢性支氣管炎意義重大。

目前，臨床多采用抗生素方案治療慢性支氣管炎，即通過抗生素抑制、控制患者炎癥水平，減少炎性分泌物對患者支氣管的刺激，從而改善患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素類抗生素，被廣泛應用于呼吸道感染、尿路感染等感染患者臨床治療當中，可有效抑制、滅殺大腸桿菌、肺炎桿菌、淋球菌、沙雷桿菌等革蘭陽性菌和革蘭陰性菌[9-11]。但慢性支氣管炎病程周期長，且易反復發(fā)作，加之我國抗生素濫用狀況較為普遍，部分患者對抗生素耐藥性較強，患者長期應用單一抗生素治療的效果將會隨治療時間延長、治療次數(shù)增加而呈現(xiàn)下降趨勢，聯(lián)合用藥勢在必行。

本文中，觀察組治療顯效率高于對照組，治療后肺功能水平、炎癥因子水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此可見，在慢性支氣管炎患者治療中采用鹽酸氨溴索、頭孢曲松聯(lián)合方案治療可顯著改善患者肺部功能，降低機體炎癥水平，優(yōu)于單一抗生素治療。這可能是因為鹽酸氨溴索能夠提升患者支氣管病變組織中的抗生素水平，提高藥物利用率，從而提高了治療效果[15]。而兩組用藥不良反應比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。則表明聯(lián)用鹽酸氨溴索+頭孢曲松鈉并不會對人體造成過多的不適影響，這可能是因為鹽酸氨溴索能夠抑制人體炎癥反應擴散，進一步減少炎癥對人體的刺激，且鹽酸氨溴索可由腎臟代謝，90%會被人體腎臟清除，不會蓄積，對人體影響小，從而導致不良反應發(fā)生率與對照組無太大差異。

觀察組患者咳嗽改善時間、肺部濕啰音改善時間、呼吸困難改善時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。則凸顯了聯(lián)合用藥方案起效更快，能夠促進患者康復的優(yōu)勢。鹽酸氨溴索能夠提升抗生素的藥物利用率，且能夠促進黏液排除、溶解分泌物，二者合用，藥物相互作用下，治療效果便得到顯著提升。這與孫尚斐[12]等的研究結(jié)果大致相同。

但本文樣本選擇存在局限性，故而研究結(jié)果準確性、適用性需進一步研究驗證得出。本院將于今后工作中繼續(xù)納入更多慢性支氣管炎患者，進行鹽酸氨溴索+頭孢曲松鈉聯(lián)合方案的深入分析和研究，以提高結(jié)果準確性，為臨床提供更多參考。

綜上所述，在慢性支氣管炎患者治療中采用鹽酸氨溴索+頭孢曲松鈉聯(lián)合方案效果顯著，可有效改善患者健康狀態(tài)，用藥安全性高，且相較于抗生素單一應用起效更快，值得推廣。

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（收稿日期：2021-09-25）