楊文鈺 蘇秀翠

【摘要】目的：探討將循證護理應用于急性重癥胰腺炎患者治療中，對提高臨床護理質(zhì)量及患者滿意度的干預價值。方法：試驗對象選擇于2020年1月—2020年12月期間，在我院就醫(yī)的急性重癥胰腺炎患者50例，以數(shù)字奇偶法均分為對照組及觀察組，在施治期間分別以常規(guī)護理與循證護理模式施護，統(tǒng)計組間施護效果及施護滿意度差異性。結(jié)果：觀察組護理總有效率比對照組高（P<0.05）；觀察組服務及時性、服務有效性、工作態(tài)度及操作水平各項滿意度評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：通過以循證護理模式施護，可有效緩解患者癥狀，穩(wěn)定其生命體征的同時，還能提高其對于護理服務的滿意度，適宜臨床推廣與借鑒。

【關(guān)鍵詞】急性重癥胰腺炎；循證護理；施護效果；施護滿意度

Application of evidence-based nursing in acute severe pancreatitis patients nursing effect and nursing service satisfaction score

YANG Wenyu， SU Xiucui

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the intervention value of evidence-based nursing in the treatment of patients with acute severe pancreatitis to improve the quality of clinical nursing and patient satisfaction. Methods： The test subjects were selected from January 2020-December 2020， 50 patients with acute severe pancreatitis in our hospital were divided into control group and observation group by numerical even-digit method. During the treatment period， the nursing effect and the difference of nursing satisfaction among the groups were counted. Results： The total effective rate of observation group was higher than that of control group（P<0.05）； The satisfaction scores of service timeliness， service effectiveness， work attitude and operation level in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing mode can effectively relieve patients symptoms， stabilize their vital signs， and improve their satisfaction with nursing services， which is suitable for clinical promotion and reference.

【Key Words】Acute severe pancreatitis； Evidence-based nursing； Protective effect； Nursing satisfaction

急性重癥胰腺炎屬于臨床常見急腹癥，具有起病急、病情發(fā)展快、病情危重等特點，臨床表現(xiàn)以急性上腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀為主，一旦發(fā)病后未及時得到有效診治，易導致患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥的同時，還易增加其病死率，嚴重威脅到患者機體健康與生命安全[1]。目前，在治療方面臨床大多以綜合治療為主，并積極輔以高質(zhì)量護理干預，對改善患者預后起著積極意義[2]。本研究目的主要是為了探討以循證護理模式對患者展開護理干預的價值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

本組入選對象為50例患有急性重癥胰腺炎的患者，組間以數(shù)字奇偶法實施分組，回顧性分析組內(nèi)對象資料。對照組，年齡32～75歲，平均年齡（53.70±8.64）歲，男性13例，女性12例；觀察組，年齡35～75歲，平均年齡（55.12±9.05）歲，男性15例，女性10例。綜合分析兩組資料數(shù)據(jù)（P>0.05），可對比。本組對象選入標準；①滿足《中國急性胰腺炎診治指南（草案）》相關(guān)診斷要求；②經(jīng)臨床實驗室檢查明確為急性重癥胰腺炎；③遵循知情原則且愿意配合研究；④臨床表現(xiàn)以反跳痛、腹脹、腹痛等癥狀為主。排除標準：①中途轉(zhuǎn)院或者退出試驗；②意識不清晰；③無法正常進行交流及溝通；④存在精神疾患；⑤重要臟器功能嚴重受損。

1.2 方法

對照組提供常規(guī)護理，遵醫(yī)囑執(zhí)行各項護理服務，密切監(jiān)測患者心率、血壓等各項體征變化，強化心電監(jiān)護，常規(guī)予以用藥及生活等基礎(chǔ)護理干預；觀察組則提供循證護理，內(nèi)容為：（1）組建一支循證護理小組：組內(nèi)成員由責任護士、主管護師與護士長組成，定期對組內(nèi)成員展開培訓，以此來提升其業(yè)務能力及專業(yè)知識水平；做好落實各項護理操作、制定護理干預措施及密切評估患者病情等工作；（2）明確循證護理問題：根據(jù)患者病情與基礎(chǔ)信息，經(jīng)分析護理中易存在問題，主要包括心理問題、遵醫(yī)行為等內(nèi)容；（3）尋找到循證支持：借助知網(wǎng)、萬方等平臺，將“急性重癥胰腺炎”“循證護理”“滿意度”等作為關(guān)鍵詞，經(jīng)搜索相關(guān)文獻資料后，整理出護理重點內(nèi)容；由主管護師結(jié)合患者具體情況，制定并完善護理干預計劃；（4）實施循證護理：①口腔護理：由于患者機體抵抗能力較弱，在一定程度上使得其口腔清潔能力降低，唾液分泌量下降的同時，在進食過程中咀嚼動作明顯減少，在一定程度上增加了細菌滋生機會，故而需強化口腔護理，在用食前后漱口，以此來減少細菌感染風險；②心理護理：受疾病嚴重及缺乏疾病認知等因素影響，易導致患者產(chǎn)生一些不良心理，需評估患者心理狀態(tài)，及時展開針對性干預，可通過講解疾病發(fā)生因素、治療措施及需注意事項等方式提升患者認知；也可通過列舉成功治療案例來增強患者治療信心，有利于提高其依從性及配合度；③急救干預及病情監(jiān)測：在患者發(fā)病期間指導其絕對性臥床休息，強化保暖及吸氧治療；為患者建立起靜脈通道，按醫(yī)囑為其輸入治療液體、血漿等；密切觀察患者各項體征變化，監(jiān)測其臟器功能，遵醫(yī)囑協(xié)助患者展開各項輔助檢查，詳細記錄病情變化；④并發(fā)癥預防：觀察患者嘔吐物及大小便情況，對于存在出血癥狀者，需按醫(yī)囑展開止血干預；對于出現(xiàn)血壓下降、心率加快者，需立刻明確發(fā)生原因，及時上報醫(yī)師進行對癥處理；⑤飲食護理：若患者處于禁食期間，可經(jīng)靜脈方式為其補充營養(yǎng)，確?；颊邫C體攝入充足營養(yǎng)；待患者病情有所好轉(zhuǎn)后，可指導其進食一些流質(zhì)類食物，并結(jié)合病情恢復情況合理增加飲食量，并逐漸過渡至正常飲食。

1.3 指標觀察及判定標準

（1）統(tǒng)計施護效果，分為無效（癥狀及生命體征并未得到改善，部分甚至加重）、有效（臨床癥狀有所緩解且各項生命體征趨向于平穩(wěn)）及顯效（臨床指標及癥狀顯著緩解，且生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)），總療效為有效率及顯效率之和；（2）統(tǒng)計護理滿意度，評價量表選取問卷調(diào)查方式，指標包括：服務及時性、服務有效性、工作態(tài)度及操作水平，每項評分為100分，得分與滿意度呈正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 施護效果

通過對施護后兩組護理有效率進行比較，觀察組高于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度

通過對施護后兩組滿意度指標評分進行比較，觀察組各項指標評分高于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

急性重癥胰腺炎屬于胰腺局部炎癥，具有病情兇險、病死率高等特點，是由多病因激活胰酶所致，易導致患者出現(xiàn)惡心嘔吐、急性上腹痛、發(fā)熱及血胰腺酶增高等癥狀，當患者發(fā)生重癥胰腺炎疾病后，體內(nèi)胰腺受胰酶激活，會釋放出多種消化酶與大量的介質(zhì)，這些炎性介質(zhì)會快速對一周組織或者（和）機體多處臟器造成侵襲，病情較輕者會存在器官功能不全或器官功能紊亂情況，而病情較重者則易出現(xiàn)多臟器功能衰竭現(xiàn)象，一旦未及時展開干預及治療，易增加患者病死率[3-4]。近年來，基于醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展背景下，多種技術(shù)及治療方式被廣泛應用于臨床治療中，可有效降低患者病死率，改善其預后質(zhì)量，但由于疾病發(fā)生較為突然，患者心理上并無準備，再加上疾病導致患者機體痛苦，易增加其出現(xiàn)不良情緒風險，不僅會降低患者治療依從性，甚至還易導致其產(chǎn)生不愿意治療等不良心理，對治療效果及預后造成不良影響，故而為確保臨床治療工作順利開展及提高臨床治療效果，積極提供有效護理干預則顯得至關(guān)重要[5-6]。 傳統(tǒng)護理模式側(cè)重于疾病治療效果，是由護理人員遵醫(yī)囑被動為患者提供護理服務，缺乏主動性，不僅未重視患者心理需求及治療依從性等，且該護理方法不滿足現(xiàn)代護理學發(fā)展要求，故而無法得到理想護理效果的同時，也不滿足患者護理需求[7-8]。循證護理通過結(jié)合臨床操作經(jīng)驗、科研結(jié)論及患者需求，借助查詢相關(guān)文獻所得到的內(nèi)容，以患者作為護理中心，結(jié)合患者需求與病情，為患者制定出針對性護理計劃，具備有效性與全面性[9-10]。本研究中，經(jīng)比較常規(guī)護理與循證護理在急性重癥胰腺炎患者治療中的施護效果差異性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)施護后觀察組施護總有效率達96.00%，高于對照組76.00%，且觀察組服務及時性評分為（91.89±4.42）分、服務有效性評分為（89.89±3.53）分、工作態(tài)度評分為（86.41±2.92）分、操作水平評分為（87.42±3.63）分，高于對照組（82.43±3.72）分、（80.94±2.86）分、（77.82±2.77）分、（75.92±3.23）分，證實以循證護理模式施護，具備有效性及可靠性，臨床應用意義較高。通過結(jié)合患者病情，對治療期間易發(fā)生護理問題展開分析與討論，經(jīng)查詢搜索相關(guān)文獻后，制定出重點護理內(nèi)容，并嚴格按照護理計劃落實各項操作，可確保護理計劃具備全面性及整體性特點，并告知患者護理內(nèi)容，有利于緩解患者不良情緒，得到理想施護效果[11-12]。

綜上所述，對于急性重癥胰腺炎患者的治療，以循證護理模式展開護理干預，可取得理想施護效果，值得推廣。

參考文獻

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