牟佳 張酉鳳

【摘要】目的：討論預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的護(hù)理效果。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取我院2021年1月—2022年1月期間收治的老年重癥冠心病心肌梗死患者共80例作為本次研究的樣本，按照患者住院先后順序分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組為40例、實(shí)驗(yàn)組為40例。對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的心理改善情況、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者SDS評(píng)分及SAS評(píng)分均較低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比顯示（P<0.05），說(shuō)明數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率較低，對(duì)照組相比較高（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)模式在老年重癥冠心病心肌梗死患者護(hù)理中發(fā)揮了較好的作用，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的心理狀況，值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；老年；重癥冠心?。恍募」Ｋ?；護(hù)理效果

The nursing effect of predictive care in elderly patients with severe coronary heart disease andmyocardial infarction

MU Jia， ZHANG Youfeng

The First Hospital of Qiqihar City， Qiqihar， Heilongjiang 161000， China

【Abstract】Objective： To discuss the nursing effect of predictive care in elderly patients with severe coronary heart disease and myocardial infarction. Methods： A total of 80 cases of elderly patients with severe coronary heart disease myocardial infarction admitted to our hospital from January 2021 to January 2022 were randomly selected as samples for this study，and they were divided into control group and experimental group according to the order of hospitalization.Among them，the control group was 40 cases and the experimental group was 40 cases.The control group gave the patients routine care，and the experimental group added predictive care on the basis of the control group，and observed the psychological improvement and the incidence of complications in the experimental group and the control group. Results： Compared with the control group，the SDS score and SAS score of the experimental group were lower，the comparison of data between the groups showed（P<0.05），indicating that the data differences were of statistical significance；The complication rate of the experimental group was lower than that of the control group was higher（P<0.05），and the comparison of the two sets of data found that there were statistical differences. Conclusion： The predictive nursing service model plays a better role in the care of elderly patients with severe coronary heart disease and myocardial infarction， which can effectively reduce the complication rate and improve the psychological status of patients， which is worthy of application and promotion.

【Key Words】Predictive care； Elderly； Severe coronary heart disease； Myocardial infarction； Nursing effect

冠心病是內(nèi)科臨床上比較多見(jiàn)的一種疾病，屬于心血管疾病，發(fā)病率較高，近些年，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血小板聚集及斑塊破裂的發(fā)生數(shù)量不斷增多，較重的患者會(huì)出現(xiàn)心肌梗死等癥狀，還會(huì)出現(xiàn)心肌缺血、動(dòng)脈血栓等相關(guān)狀況，乃至猝死。治療時(shí)，因?yàn)槔夏昊颊呷狈膊∠嚓P(guān)知識(shí)的了解，以及陌生環(huán)境等各種因素干擾，會(huì)出現(xiàn)心絞痛等相關(guān)癥狀，且會(huì)反復(fù)發(fā)作，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良心理，加大治療難度，故而需予以適宜護(hù)理干預(yù)措施，方可提升臨床治療效果，進(jìn)而協(xié)助患者調(diào)整心理狀態(tài)。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是近些年臨床上新興起的一種新型護(hù)理模式，此護(hù)理方式可針對(duì)患者病情，實(shí)行具有針對(duì)性、預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理效果比較顯著。為探析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的可行性及必要性，我院特選取老年重癥冠心病心肌梗死患者80例進(jìn)行分組研究，具體詳情見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取我院2021年1月—2022年1月期間收治的老年重癥冠心病心肌梗死患者共80例作為本次研究的樣本，按照患者住院先后順序分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組，男性10例，女性30例，年齡63～77歲，平均年齡（68.61±3.16）歲；實(shí)驗(yàn)組，男性12例，女性28例，年齡63～79歲，平均年齡（68.62±3.25）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床確診為老年重癥冠心病心肌梗死；②患者年齡均在60周歲以上；③均簽署知情確認(rèn)書，且自愿參與本次研究；④臨床資料均完整。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神類疾病及意識(shí)障礙性疾病的患者；②合并有較重肝腎器官原發(fā)性疾病的患者；③患有惡性腫瘤性疾病的患者；④有過(guò)敏體質(zhì)的患者；⑤同時(shí)參與其余研究的患者；⑥對(duì)本次研究依從性不高的患者。兩組患者的一般資料差異較?。≒>0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的病情變化，并對(duì)其進(jìn)行健康教育，引導(dǎo)患者合理用藥及飲食干預(yù)等。實(shí)驗(yàn)組在此之上使用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，（1）健康宣教與心理干預(yù)：治療中，患者因?yàn)閷?duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解的不足，極易出現(xiàn)不安、緊張及恐慌等不良心理，護(hù)理人員需積極和患者交流，將疾病相關(guān)知識(shí)及治療措施等詳細(xì)告知患者，提升認(rèn)知度及治療配合度，改善患者的負(fù)面心理，以便能夠積極面對(duì)治療。（2）飲食干預(yù)：引導(dǎo)患者多食用高纖維、清淡、易消化的食物，做到飲食平衡，以少食多餐為原則。因?yàn)椴∏檩^重，患者需長(zhǎng)期臥床治療，再者由于用藥出現(xiàn)的不適反應(yīng)，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)便秘等狀況，故而需了解患者排便狀況，若長(zhǎng)時(shí)間便秘，會(huì)出現(xiàn)腹脹等狀況，用力排便時(shí)，極易引發(fā)腦血管類疾病，乃至出現(xiàn)心臟破裂致死等。所以需及時(shí)處理，培養(yǎng)患者養(yǎng)成較佳排便習(xí)慣，定時(shí)按摩腹部等。（3）并發(fā)癥干預(yù)：由于疾病的特性，患者極易出現(xiàn)心律失常、壓瘡、心力衰竭等狀況，護(hù)理人員需了解并發(fā)癥的特征，予以心電監(jiān)護(hù)，并按時(shí)翻身等，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的呼吸、血壓及心率等生命體征，若有反常，需馬上告知醫(yī)生處理。（4）預(yù)見(jiàn)性干預(yù)：護(hù)理人員需引導(dǎo)患者進(jìn)行適宜運(yùn)動(dòng)，以適度為原則，循序漸進(jìn)，若是長(zhǎng)期臥床的患者，可使用翻身或小坐等方式，每天可小坐3次，每次10min，當(dāng)患者能夠自行下床時(shí)，可引導(dǎo)散步，每次30min。（5）睡眠干預(yù)：為確保患者睡眠充足，引導(dǎo)患者半坐臥位，調(diào)整室內(nèi)的適度和溫度，嚴(yán)格控制噪聲；晚上入睡前，可引導(dǎo)患者溫水泡腳足底按摩等，放松身心，有利于睡眠。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者心理狀況改善情況，使用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分采用百分制，分值與患者抑郁或焦慮程度成反比。觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者心理狀況評(píng)分

護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的SDS評(píng)分與SAS評(píng)分對(duì)比差異不大（P>0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；護(hù)理后，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均較低，組間數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且兩組護(hù)理后SDS評(píng)分與SAS評(píng)分均低于護(hù)理前，組內(nèi)數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生狀況

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%（4/40），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%（12/40）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組較低（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病是臨床較為常見(jiàn)的疾病之一，臨床表現(xiàn)為胸悶、乏力及心悸等癥狀，具備治療難度大、病情反復(fù)發(fā)作等特性，嚴(yán)重影響患者正常生活[1-3]。老年重癥冠心病心肌梗死是一種發(fā)病率、致死率均較高的疾病，由于老年患者自身身體機(jī)能出現(xiàn)退化，致使耐受力下降，發(fā)病期，并發(fā)癥發(fā)生率較高，再者因?yàn)榛颊邔?duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知不足，長(zhǎng)期患病會(huì)致使患者出現(xiàn)絕望、焦慮、煩躁等不良心理，長(zhǎng)期不良心理的干擾，致使患者出現(xiàn)血壓增高、心率增快等表現(xiàn)，不但會(huì)加重病情，還會(huì)致使心血管事件發(fā)生，對(duì)患者生活質(zhì)量、預(yù)后及康復(fù)效果等造成影響[4-6]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是屬于現(xiàn)代化護(hù)理模式，主要是以人為本的護(hù)理理念，能促使護(hù)理人員在護(hù)理中，對(duì)可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行提前干預(yù)，制定具有針對(duì)性、科學(xué)性、預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理方案，可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率。在老年重癥冠心病心肌梗死患者護(hù)理中，使用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，可針對(duì)疾病的發(fā)展?fàn)顩r、護(hù)理模式及病情規(guī)律等開(kāi)展綜合性分析，依據(jù)患者病情的實(shí)際狀況，制定針對(duì)性護(hù)理措施，對(duì)提升患者自我管理能力，具有積極效用，有助于促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康[7-8]。本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組心理狀況評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，由此說(shuō)明，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的可靠性及有效性?？傊?，在老年重癥冠心病心肌梗死患者的臨床護(hù)理中，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果比較理想。

參考文獻(xiàn)

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