邢古月

摘 要：醫(yī)療保險是對人們以后生活的一種保障，和大家的經(jīng)濟(jì)利益有著非常密切的關(guān)系。隨著國內(nèi)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平也有了明顯的改善，在此基礎(chǔ)上，大家對建立健全的醫(yī)療衛(wèi)生體系以及醫(yī)療保險檔案管理體系的重視度提高。醫(yī)保檔案管理工作是一項(xiàng)非常重要的工作，因?yàn)獒t(yī)療保險檔案是用來記錄和反映當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險管理工作的一個非常重要的參考資料。基于此，本文主要針對如何推動醫(yī)療保險檔案管理工作實(shí)現(xiàn)規(guī)范化發(fā)展進(jìn)行研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保檔案;規(guī)范化;管理工作

醫(yī)療保障制度作為社會主義制度保障體系中的一個重要組成部分。當(dāng)人民群眾在被病魔所困擾而難以支付高額醫(yī)藥費(fèi)用時，國家會給予其必要的醫(yī)療補(bǔ)償和支持，從而緩解人們看病方面的經(jīng)濟(jì)壓力，這就是我國的醫(yī)療保障制度的核心體現(xiàn)，而醫(yī)保檔案管理工作是衡量相關(guān)制度執(zhí)行情況的一種手段，因此需要我們引起高度重視。

1 醫(yī)保檔案管理的重要性分析

在新時代高速發(fā)展的背景下，醫(yī)保檔案管理工作又迎來了一個全新的發(fā)展機(jī)遇，同時這也是一項(xiàng)挑戰(zhàn)。在全面改革創(chuàng)新過程中，醫(yī)保相關(guān)部門必須要對醫(yī)保檔案管理工作有一個清楚的認(rèn)識，了解其重要性，在管理過程中加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)工作，切實(shí)將醫(yī)保檔案管理相關(guān)工作落實(shí)到位，同時還需要制定相關(guān)制度標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)保檔案管理人員的工作積極性和主動性[1 ]。從性質(zhì)上分析，醫(yī)保服務(wù)中心屬于服務(wù)機(jī)構(gòu)，是具有編制的事業(yè)單位，但是現(xiàn)階段國內(nèi)部分醫(yī)保服務(wù)中心依舊沿用企業(yè)管理模式，對醫(yī)保檔案進(jìn)行管理。從實(shí)際的角度進(jìn)行分析，醫(yī)保服務(wù)中心檔案管理工作需要履行部分行政職能，其所提供的檔案利用服務(wù)也需要具備一定程度的行政屬性。[2 ]因此，想要改善醫(yī)保服務(wù)中心檔案管理質(zhì)量，務(wù)必要先確認(rèn)好醫(yī)保檔案管理工作的意義。

醫(yī)保檔案的管理工作是醫(yī)療保險事業(yè)的關(guān)鍵性工作環(huán)節(jié)，醫(yī)保檔案的規(guī)劃管理能夠有效促進(jìn)我國醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展，同時也能夠提高醫(yī)療保險管理工作的水平。新時期，醫(yī)保檔案管理工作的重要性被充分體現(xiàn)出來，總結(jié)為以下三點(diǎn)：第一點(diǎn)，醫(yī)保檔案的規(guī)范化管理能夠幫助我國醫(yī)療保障事業(yè)提高自己的工作效能。從內(nèi)容上進(jìn)行分析，國內(nèi)目前很多醫(yī)保服務(wù)中心的檔案管理工作都是結(jié)合新的業(yè)務(wù)體系以及完善舊的業(yè)務(wù)體系，新的業(yè)務(wù)體系能夠?yàn)獒t(yī)保服務(wù)中心未來的創(chuàng)新發(fā)展提供可靠的理論支持[3 ]。第二點(diǎn)，醫(yī)保檔案的規(guī)范化管理還能夠幫助相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員提升自身在專業(yè)決策方面的能力，同時提高決策結(jié)果的正確性。由此可見，同時具備統(tǒng)一性以及規(guī)范性的醫(yī)保檔案管理工作能夠?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)層進(jìn)行相關(guān)決策工作提供精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)支撐。第三點(diǎn)，醫(yī)保檔案管理實(shí)現(xiàn)規(guī)范化，還能夠幫助相關(guān)工作人員提高自身的管理服務(wù)水平以及質(zhì)量。我們都知道，醫(yī)療保險中心的參保資料基本都是由相關(guān)管理工作人員進(jìn)行統(tǒng)一編制和管理的，從數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)方面進(jìn)行分析，參保人員的參保信息是由繳費(fèi)記錄、參保情況以及繳納年限組成，作為原始性的文件之一，參保資料是決定參保人員最終能夠享有的醫(yī)療保險待遇的依據(jù)之一。

2 新時代醫(yī)保檔案管理工作中顯現(xiàn)出來的問題

2.1 檔案管理工作重視度不足

就國內(nèi)醫(yī)保檔案管理工作現(xiàn)狀來分析，其管理工作和醫(yī)療保障事業(yè)存在整體發(fā)展脫節(jié)的情況，而出現(xiàn)這種情況的主要原因是領(lǐng)導(dǎo)層面對于醫(yī)保管理工作的不重視。具體分析，主要因素有三點(diǎn)：第一點(diǎn)，醫(yī)保檔案管理工作沒有得到相關(guān)醫(yī)療保險服務(wù)中心的重視[4 ]。第二點(diǎn)，醫(yī)保檔案管理工作本身就是一項(xiàng)相對繁瑣的管理工作，因此領(lǐng)導(dǎo)層不愿主動在這方面工作上投入太多的人力資源成本。第三點(diǎn)，現(xiàn)階段很多醫(yī)保服務(wù)中心的專業(yè)人員儲備量都稍顯不足，沒有得到領(lǐng)導(dǎo)的足夠重視。此外，醫(yī)保檔案管理在資金的投入方面也沒有得到有力支持。

2.2 檔案管理方法過于陳舊

雖然最近幾年國內(nèi)的信息化技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)逐漸興起，但是目前我國部分地區(qū)的醫(yī)保服務(wù)中心沒有配備完善的信息化工具，很難實(shí)現(xiàn)自動化管理，這對于檔案管理工作的發(fā)展造成了非常嚴(yán)重的影響，造成現(xiàn)階段醫(yī)保檔案管理工作出現(xiàn)滯后的問題。就現(xiàn)階段國內(nèi)大部分醫(yī)保檔案管理工作的執(zhí)行情況進(jìn)行分析可知，過于陳舊的檔案管理方法對于整體檔案管理工作造成了非常嚴(yán)重的影響，限制了檔案管理工作水平的提升，因此需要相關(guān)管理單位重視對管理方法的創(chuàng)新。近幾年很多醫(yī)保檔案數(shù)量在不斷的增長，因此檔案管理工作人員的壓力也在不斷增大。在新時代發(fā)展背景下，對于醫(yī)保檔案管理工作又提出了全新的要求，而醫(yī)保事業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展也迎來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。基于此，醫(yī)保檔案管理需要引進(jìn)大量的先進(jìn)技術(shù)以及數(shù)字化管理工具，對于創(chuàng)新自身管理方法，從而有效提升現(xiàn)階段管理工作的效率和質(zhì)量。

2.3 檔案管理工作專業(yè)能力不足

專業(yè)能力的缺失是造成檔案管理工作效率直線下降的核心因素之一。檔案管理人員專業(yè)能力的缺失從另外一個角度來看就是領(lǐng)導(dǎo)層面對與醫(yī)保檔案管理工作的忽視和不重視。結(jié)合實(shí)際情況分析，部分檔案管理人員對于自身的工作職能沒有一個正確的認(rèn)識，同時也沒有做到精準(zhǔn)定位，責(zé)任意識淡薄的同時難以提升職業(yè)素養(yǎng)。這樣的情況延續(xù)下去，將導(dǎo)致醫(yī)保檔案管理工作沒有辦法滿足現(xiàn)階段社會發(fā)展的實(shí)際需求，同時也將逐漸被輕視，產(chǎn)生惡性循環(huán)的不利后果。

3 新時期醫(yī)保檔案管理工作的解決對策

3.1 相關(guān)單位需要提高對醫(yī)保檔案管理工作的重視程度

眾所周知，規(guī)范化的管理模式對于醫(yī)保檔案管理工作的執(zhí)行具有非常重要的意義。因此需要領(lǐng)導(dǎo)在管理意識上給予高度重視，同時還要重點(diǎn)培養(yǎng)管理工作人員的責(zé)任意識，從而有效提升管理工作人員的積極性和主動性?？梢圆扇《鄻踊男麄鞣绞阶寵n案管理工作自身實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展，讓管理人員了解檔案管理工作創(chuàng)新對于醫(yī)療服務(wù)中心發(fā)展的重要性。除了正確的管理意識之外，還需要在人力、財力的投入上進(jìn)行加強(qiáng)和完善。

3.2 創(chuàng)新醫(yī)保檔案的管理方法

最近這些年，檔案管理技術(shù)和理念隨著改革發(fā)展的不斷深入也得到了全面的發(fā)展機(jī)會，先進(jìn)的理念給傳統(tǒng)的管理工作帶來非常大的沖擊，同時也影響著醫(yī)保檔案管理工作的發(fā)展方向。就目前時代發(fā)展的情況分析，傳統(tǒng)的管理方面已經(jīng)無法滿足社會的實(shí)際需求，因此需要相關(guān)工作人員充分利用好管理理念，同時對醫(yī)保檔案管理方法進(jìn)行創(chuàng)新，從而提供醫(yī)保檔案管理的質(zhì)量和效率，進(jìn)而助力我國檔案管理相關(guān)事業(yè)的發(fā)展?，F(xiàn)階段，國內(nèi)的醫(yī)保檔案管理工作量在逐漸增加，同時在醫(yī)保檔案的管理方法上也沒有得到有效的創(chuàng)新，這種情況給醫(yī)保檔案相關(guān)管理工作人員增加了工作的難度。全新的時代發(fā)展影響背景給醫(yī)保檔案管理工作提出了全新的管理要求，在日常實(shí)施醫(yī)保檔案管理工作中，必須要將相關(guān)技術(shù)理念作為基礎(chǔ)，建立起科學(xué)合理的醫(yī)保檔案管理體系。

3.3 提高醫(yī)保檔案管理人員的專業(yè)能力

在前文中我們有提到，醫(yī)保檔案管理工作具有一定的行政性質(zhì)，并且從事相關(guān)工作的人對于專業(yè)性的要求非常高，所以需要主動提升管理人員的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)能力以及實(shí)踐能力，從而有效增強(qiáng)醫(yī)保檔案管理工作的工作效能。針對于部分檔案管理工作者專業(yè)能力不足的問題，醫(yī)保服務(wù)中心以及相關(guān)部門需要定期組織一些檔案管理人員的專業(yè)化培訓(xùn)活動。對于培訓(xùn)活動的形式方面，最好以輕松愉快的培訓(xùn)活動形式為主，這樣能夠消除檔案管理工作人員的心理壓力，讓其能夠在放松身心的同時提高自身的專業(yè)技術(shù)能力。此外，針對于檔案管理工作技術(shù)落后的問題，相關(guān)機(jī)構(gòu)或單位需要創(chuàng)新工作方式，將信息化技術(shù)融入其中，加強(qiáng)投資力度，從人力、財力以及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面提升醫(yī)保檔案管理的現(xiàn)代化，切實(shí)有效地提升醫(yī)保檔案管理工作的時效性以及科學(xué)性。

3.4 建立完善的規(guī)范管理制度

為了能夠讓檔案管理實(shí)現(xiàn)規(guī)范化發(fā)展，需要建立完善的規(guī)范管理制度體系。制度的建立是檔案管理工作能夠穩(wěn)定執(zhí)行的關(guān)鍵也是基礎(chǔ)，通過制度建設(shè)的實(shí)施，能夠確保檔案管理工作有所依據(jù)，更好地適應(yīng)我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)律以及實(shí)際需求。在具體實(shí)施過程中，需要結(jié)合實(shí)際情況，依據(jù)《檔案法》的具體內(nèi)容，對檔案的整理、收集、銷毀以及保管等相關(guān)工作制度進(jìn)行完善，進(jìn)而做到讓醫(yī)保檔案管理工作的執(zhí)行能夠有法可依，確保檔案管理工作的權(quán)威性，全面提升檔案管理工作的工作質(zhì)量。在《檔案法》第四十七條中規(guī)定：“檔案主管部門及其工作人員應(yīng)當(dāng)按照法定的職權(quán)和程序開展監(jiān)督檢查工作，做到科學(xué)、公正、嚴(yán)格、高效，不得利用職權(quán)牟取利益，不得泄露履職過程中知悉的國家秘密、商業(yè)秘密或者個人隱私。”從這條法律規(guī)定中也能夠清楚地看出，檔案的規(guī)范化管理不僅是為了確保相關(guān)數(shù)據(jù)管理工作的實(shí)施，同時也是對數(shù)據(jù)內(nèi)容保密工作的有效執(zhí)行。因此可以總結(jié)出醫(yī)保檔案管理工作的工作重點(diǎn)：首先是對數(shù)據(jù)的整理和儲存，其次是對管理方法的創(chuàng)新，最后是對數(shù)據(jù)內(nèi)容的保密。

結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)保檔案管理工作作為我國醫(yī)療保險工作體系中的一個重要工作，對于促進(jìn)醫(yī)療保險健康發(fā)展具有非常重要的意義。從現(xiàn)階段的發(fā)展情況來看，檔案管理工作還有一些問題限制著醫(yī)保檔案管理工作的發(fā)展，需要我們根據(jù)《檔案法》的相關(guān)規(guī)定，對檔案管理工作的制度進(jìn)行完善，使檔案管理工作能夠按照法律規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，將檔案管理工作的關(guān)鍵性作用發(fā)揮出來，從而更好地推動我國社會經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]歐陽紅日.促進(jìn)醫(yī)保檔案管理工作規(guī)范化的措施探討[J].科技風(fēng)，2020（31）：124—125.

[2]韓玉娥.論如何促進(jìn)醫(yī)保檔案管理工作規(guī)范化研究[J].傳媒論壇，2018，1（20）：139+141.

[3]趙娜.淺談如何促進(jìn)醫(yī)保檔案管理工作規(guī)范化[J].才智，2018（01）：219.

[4]鄭海偉.淺談如何促進(jìn)醫(yī)保檔案管理工作規(guī)范化[J].才智，2015（12）：346.

（作者單位：梅河口市醫(yī)療保障局）