摘 要：醫(yī)院圖書館作為醫(yī)院的重要組成部分，承擔(dān)著醫(yī)院的知識(shí)檢索，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的日?？蒲屑肮ぷ骶哂兄匾饔?，不斷提升醫(yī)護(hù)人員的使用體驗(yàn)，醫(yī)院圖書館的建設(shè)水平對(duì)醫(yī)院整體的發(fā)展具有重要作用。因此，提升醫(yī)院圖書館的質(zhì)量，為醫(yī)護(hù)人員提供高質(zhì)量的服務(wù)，不僅有利于醫(yī)院的發(fā)展，也是醫(yī)院圖書館及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的重要責(zé)任。本研究以川渝地區(qū)為例，通過(guò)對(duì)該地區(qū)三甲醫(yī)院圖書館建設(shè)情況進(jìn)行全方位的調(diào)查，展現(xiàn)了該地區(qū)三甲醫(yī)院圖書館建設(shè)的現(xiàn)狀，歸納了目前醫(yī)院圖書館發(fā)展中的問(wèn)題，并針對(duì)研究所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出了策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院圖書館;川渝地區(qū);現(xiàn)狀;解決方案

引言

醫(yī)院圖書館作為醫(yī)院醫(yī)學(xué)知識(shí)提供中心，在醫(yī)院的醫(yī)療水平提升、科研項(xiàng)目研究及日常臨床教學(xué)中具有重要作用，是醫(yī)院發(fā)展的重要推動(dòng)力量。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷革新及醫(yī)療研究的不斷突破，醫(yī)護(hù)人員等相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院圖書館的建設(shè)需求不斷增加，對(duì)其服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高，對(duì)個(gè)性化服務(wù)的要求日漸增多。特別是隨著黨和國(guó)家對(duì)人民群眾醫(yī)療條件的不斷重視，各級(jí)各類政府主管部門以及各醫(yī)院對(duì)醫(yī)院圖書館的建設(shè)步伐不斷加快，醫(yī)院圖書館在基礎(chǔ)設(shè)施及軟硬件方面的建設(shè)都取得顯著成效。現(xiàn)有研究表明，我國(guó)醫(yī)院圖書館的發(fā)展水平受地域、醫(yī)院類型和醫(yī)院規(guī)模及綜合實(shí)力影響較大，且醫(yī)院圖書館間也存在較大差距。

因此，本研究首先調(diào)查了解川渝地區(qū)三甲醫(yī)院圖書館建設(shè)現(xiàn)狀;其次，找出川渝地區(qū)醫(yī)院圖書館建設(shè)和發(fā)展過(guò)程中的突出問(wèn)題，并分析相關(guān)原因。最后，基于對(duì)問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)和原因的分析，就醫(yī)院圖書館的高質(zhì)量建設(shè)及發(fā)展提供針對(duì)性策略，以此形成對(duì)醫(yī)院圖書館管理的系統(tǒng)研究方案，間接推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

一、醫(yī)院圖書館現(xiàn)有管理問(wèn)題

1.管理與投入缺乏

通過(guò)對(duì)川渝地區(qū)三甲醫(yī)院圖書館調(diào)查結(jié)果的整理，發(fā)現(xiàn)該地區(qū)醫(yī)院在管理方面存在管理混亂、隸屬不清等問(wèn)題，在醫(yī)院投入方面存在硬件投資不夠、紙質(zhì)藏書不足等問(wèn)題。在本次研究所選擇的23家有圖書館的醫(yī)院中，醫(yī)院圖書館作為一個(gè)二級(jí)獨(dú)立部門的醫(yī)院只有1家。其余13家圖書館隸屬于醫(yī)院科研部門，6家圖書館隸屬于醫(yī)院信息管理部門，還有3家分別隸屬于醫(yī)院的醫(yī)務(wù)和科教部門。整個(gè)川渝地區(qū)的醫(yī)院在圖書館的行政隸屬方面均是各個(gè)醫(yī)院獨(dú)自劃分，未建成統(tǒng)一的制度標(biāo)準(zhǔn)，這間接導(dǎo)致醫(yī)院圖書館發(fā)展水平的良莠不齊。

川渝地區(qū)的三甲醫(yī)院中，館舍最大的圖書館面積為3200 ㎡，該院床位為2400張，館舍面積與床位數(shù)的比例大大超出了現(xiàn)有的相關(guān)規(guī)定。如果按照《浙江省三級(jí)醫(yī)院圖書館評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)醫(yī)院圖書館的要求來(lái)看，川渝地區(qū)實(shí)際館舍面積超出最低標(biāo)準(zhǔn)館舍面積的圖書館共有9家。2家圖書館面積剛剛達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。還有12家醫(yī)院圖書館館舍建設(shè)不達(dá)標(biāo)。就整體而言，川渝地區(qū)三甲醫(yī)院圖書館的實(shí)際平均使用面積為476.62㎡，說(shuō)明川渝地區(qū)的三甲醫(yī)院在醫(yī)院圖書館建設(shè)上的資金投入嚴(yán)重不足，未能達(dá)到基本要求。

在本次研究所選擇的23家綜合性三甲醫(yī)院中，有15家醫(yī)院圖書館藏書量超出2萬(wàn)冊(cè)，8個(gè)館低于2萬(wàn)冊(cè)。在醫(yī)院圖書館建設(shè)比較好的浙江省，其對(duì)三甲醫(yī)院圖書館的藏書要求為必須超過(guò)2萬(wàn)冊(cè)，川渝地區(qū)多數(shù)醫(yī)院圖書館的藏書量沒(méi)有達(dá)到要求，很難滿足廣大醫(yī)務(wù)人員的日常閱讀和借閱需求。在本次調(diào)查的23家有圖書館的醫(yī)院中，館藏書籍里中文期刊和中文圖書分別平均占比49%和34%，而英文及其他外文期刊及圖書占比較少。值得注意的是有7家醫(yī)院圖書館甚至完全沒(méi)有收錄外文圖書和期刊。通過(guò)上述醫(yī)院對(duì)外文資料的收錄情況不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有醫(yī)院圖書館在外文圖書和期刊的收錄方面缺乏重視程度，這也反映了川渝地區(qū)醫(yī)院圖書館的館藏書籍種類仍有較大提升空間。

2.專業(yè)人員不足

專業(yè)人員數(shù)量和結(jié)構(gòu)對(duì)醫(yī)院圖書館的發(fā)展具有重要作用，專業(yè)人員缺乏，嚴(yán)重制約了醫(yī)院圖書館相關(guān)業(yè)務(wù)的開展和實(shí)施。本次研究發(fā)現(xiàn)，在川渝地區(qū)的醫(yī)院圖書館中，僅有27%的圖書館館員具有圖書館相關(guān)專業(yè)背景，而絕大部分并不具備圖書館相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)背景。值得注意的是，在醫(yī)院圖書館的館員組成上50歲以上的占比63%，由于大部分館員缺乏工作熱情，這嚴(yán)重影響了醫(yī)院圖書館的發(fā)展和具體業(yè)務(wù)的開展。同時(shí)，文獻(xiàn)檢索作為圖書館的一項(xiàng)基本職能，對(duì)科研工作的開展具有重要作用。然而，川渝地區(qū)三甲醫(yī)院圖書館中能提供專業(yè)文獻(xiàn)檢索服務(wù)的圖書館僅有21家，這也從側(cè)面反映了目前醫(yī)院圖書館專業(yè)人員的缺乏。

3.數(shù)字化建設(shè)緩慢

川渝地區(qū)醫(yī)院圖書館在數(shù)字化建設(shè)過(guò)程中進(jìn)展緩慢，其中，圖書館網(wǎng)站作為數(shù)字化程度的重要標(biāo)志，在所調(diào)研的醫(yī)院中，僅有6家醫(yī)院圖書館有自己獨(dú)立的網(wǎng)站，但其網(wǎng)站質(zhì)量及更新頻率均有較大提升空間。已開設(shè)網(wǎng)站的部分館訪問(wèn)量普遍不高，在開設(shè)網(wǎng)站的6家醫(yī)院圖書館中，年訪問(wèn)量最高的圖書館僅為10萬(wàn)人次，其余館的年度訪問(wèn)量均在4萬(wàn)以下。圖書館網(wǎng)站作為圖書館的門窗，是圖書館信息的集散中心，主要承擔(dān)著館藏書籍查閱、下載電子資源等功能，但在開設(shè)網(wǎng)站的6家圖書館中，僅有1家具備上述相關(guān)功能。這說(shuō)明絕大多數(shù)醫(yī)院圖書館未能進(jìn)行良好的數(shù)字化建設(shè)，這不僅影響了醫(yī)護(hù)人員的使用，也遲滯了醫(yī)院圖書館的發(fā)展步伐。

二、醫(yī)院圖書館現(xiàn)有管理問(wèn)題的原因分析

1.基礎(chǔ)投入不足

當(dāng)前，很多醫(yī)院主要以科研立項(xiàng)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)作為醫(yī)療評(píng)價(jià)的核心指標(biāo)，這使得大部分醫(yī)院對(duì)醫(yī)院圖書館的重要性缺乏認(rèn)識(shí)，忽略了醫(yī)院圖書館對(duì)提高醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院綜合實(shí)力的作用，導(dǎo)致在醫(yī)院圖書館建設(shè)中缺乏必要的資源支持，進(jìn)而使得大部分醫(yī)院仍然采取傳統(tǒng)圖書管理模式和管理制度，在很大程度上阻礙了醫(yī)院圖書館的發(fā)展。

由于醫(yī)院各級(jí)主管人員對(duì)醫(yī)院圖書館缺乏重視，使得圖書館在資金分配中難以獲取到足夠支持，這也直接降低了醫(yī)院圖書館從建設(shè)到運(yùn)營(yíng)的整體質(zhì)量。目前，很多醫(yī)院為圖書館配置的館舍不是偏僻陳舊，就是空間不足，甚至連必要的借閱流程、電子閱讀設(shè)備設(shè)施都未配置齊全。特別是在書籍雜志的更新方面，許多醫(yī)院多年不對(duì)相關(guān)館藏進(jìn)行更新，所藏書籍內(nèi)容多為陳舊性書籍，這使得圖書館的各類文獻(xiàn)資源無(wú)法滿足醫(yī)護(hù)人員的日?？蒲?、教學(xué)及臨床使用需求，極大地阻礙了醫(yī)院醫(yī)療實(shí)力的提升，降低了醫(yī)院發(fā)展質(zhì)量。

2.專業(yè)人員配給不足

醫(yī)院圖書館的工作主要包括書籍整理、文獻(xiàn)檢索、科技查新以及資料更新等，這對(duì)圖書館管理人員的知識(shí)背景和專業(yè)技能提出了較高的要求，要求圖書管理員必須能夠滿足醫(yī)護(hù)人員日常的需求，這是決定醫(yī)院圖書館服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的關(guān)鍵。本次調(diào)研的川渝地區(qū)醫(yī)院中，醫(yī)院圖書館首先在人員數(shù)量配備上就難以滿足需求，很多圖書館只配備了2-3名館員，更有甚者僅配備了1名館員，而圖書館需要開展書籍整理、文獻(xiàn)檢索、科技查新等日常服務(wù)均難以進(jìn)行，即使能進(jìn)行也只是效率緩慢，完成質(zhì)量低下，甚至某些項(xiàng)目直接無(wú)法開展，更談不上能夠提供高水平的信息服務(wù)。所以，川渝地區(qū)醫(yī)院圖書館發(fā)展質(zhì)量較低的一個(gè)重要原因是專業(yè)人員的配備不足。

3.從業(yè)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理

醫(yī)院圖書館提供的網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)檢索服務(wù)、科技查新、文獻(xiàn)查重等服務(wù)需要醫(yī)院圖書館館員具備專業(yè)的知識(shí)技能，如果操作人員的專業(yè)技能不過(guò)關(guān)，難免會(huì)出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院圖書館人員不信任的情況。這不僅影響醫(yī)護(hù)人員對(duì)圖書館的使用體驗(yàn)，還遲滯了醫(yī)護(hù)人員的發(fā)展，對(duì)醫(yī)院整體的科研、教學(xué)及臨床發(fā)展質(zhì)量也起到消極作用。

因此，醫(yī)院圖書館的管理人員必須具備一定的圖書管理知識(shí)和相關(guān)信息技術(shù)的應(yīng)用能力，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在本次所調(diào)研的川渝地區(qū)醫(yī)院中，超過(guò)一半的醫(yī)院圖書館管理人員并沒(méi)有圖書館相關(guān)專業(yè)背景和專業(yè)技能，這不僅降低了醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)獲取質(zhì)量，也減少了他們的知識(shí)獲取渠道，也間接降低了醫(yī)院綜合發(fā)展質(zhì)量。

三、醫(yī)院圖書館問(wèn)題優(yōu)化策略

1.加大資金投入，加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)

資金投入作為醫(yī)院圖書館發(fā)展的重要因素之一。目前，我國(guó)醫(yī)院圖書館資金投入以及館員的待遇與世界許多發(fā)達(dá)國(guó)家存在著差距。美國(guó)的醫(yī)院圖書館建設(shè)在世界范圍內(nèi)處于領(lǐng)先地位，不僅是由于每年巨額的資金投入，其醫(yī)院圖書館館員的相關(guān)待遇也得到高度重視，醫(yī)院圖書館員和教師一樣受到社會(huì)的尊重，領(lǐng)到的薪酬待遇也同樣豐厚。

由于我國(guó)醫(yī)院主要以科研項(xiàng)目和經(jīng)濟(jì)效益作為考核目標(biāo)，醫(yī)院圖書館難以為醫(yī)院帶來(lái)直接效益，導(dǎo)致大多數(shù)醫(yī)院將圖書館歸類為輔助部門。因此，在未來(lái)的醫(yī)院圖書館建設(shè)發(fā)展中，要從頂層的制度方面認(rèn)可醫(yī)院圖書館以及圖書館館員的工作，設(shè)置針對(duì)性的考核指標(biāo)，優(yōu)化醫(yī)院圖書館館員的考核體系，增加圖書館館員的工作存在感，切實(shí)將圖書館的工作深度融合到臨床、科研和教學(xué)一線，使圖書館館員充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，不斷完善圖書館館員隊(duì)伍的建設(shè)水平，這對(duì)醫(yī)院圖書館的發(fā)展尤為重要。

本文在研究中發(fā)現(xiàn)，目前在川渝地區(qū)醫(yī)院圖書館館員隊(duì)伍的建設(shè)中仍存在諸多問(wèn)題，主要體現(xiàn)在專業(yè)人員缺乏，圖書館館員的專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、專業(yè)技能水平低下等問(wèn)題。

因此，未來(lái)持續(xù)加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有館員的技能培訓(xùn)，引導(dǎo)他們不斷學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，同時(shí)招聘更多專業(yè)人才充實(shí)到圖書館館員隊(duì)伍中，對(duì)提升醫(yī)院圖書館的管理水平具有重要作用，也是有效渠道之一。

2.轉(zhuǎn)變服務(wù)理念

醫(yī)院圖書館服務(wù)質(zhì)量的提升，離不開服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，目前，在我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院圖書館中仍然以書籍為中心，缺乏以醫(yī)護(hù)人員的個(gè)性化需求為核心的服務(wù)理念。近年來(lái)隨著信息化和智能化步伐的加快，醫(yī)護(hù)人員對(duì)圖書館的館藏資源數(shù)量、質(zhì)量都提出了新的要求，特別是對(duì)電子資源的需求更是呈現(xiàn)實(shí)時(shí)化、多樣化的趨勢(shì)，因此，傳統(tǒng)以書為中心的被動(dòng)服務(wù)理念已經(jīng)難以滿足醫(yī)護(hù)人員的需求，要求醫(yī)院圖書館管理人員轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，樹立以醫(yī)護(hù)人員和用戶為中心的主動(dòng)服務(wù)理念。醫(yī)院圖書館管理人員在日常工作中應(yīng)該全方位了解醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)需求，主動(dòng)拓展信息獲取渠道，切實(shí)從醫(yī)護(hù)人員的角度出發(fā)開展創(chuàng)新，提高自身的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。

3.提升信息化建設(shè)步伐

醫(yī)學(xué)作為一門快速發(fā)展的學(xué)科，其各類知識(shí)的更新速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于其他學(xué)科，這也要求醫(yī)院圖書館要加快知識(shí)的更新速度，特別是對(duì)電子資源的更新更要及時(shí)高效。電子資源具有更新速度快、獲取方便及時(shí)等特點(diǎn)，這些特點(diǎn)使得醫(yī)護(hù)人員往往更熱衷于使用電子資源，這在很大程度上也減少了對(duì)紙質(zhì)圖書期刊資源的使用頻率。研究發(fā)現(xiàn)，目前川渝地區(qū)醫(yī)院圖書館在電子資源建設(shè)中，仍然存在資源匱乏、更新速度慢以及配套硬件設(shè)備設(shè)施不完善等情況。

因此，醫(yī)院圖書館未來(lái)應(yīng)該加快信息化建設(shè)，在具體實(shí)施中可從擴(kuò)充電子書籍報(bào)刊、拓展電子信息的獲取渠道、與相關(guān)單位建立資源共享聯(lián)盟，以為醫(yī)護(hù)人員提供更多、更有效的電子資源，以此提升醫(yī)護(hù)人員臨床、科研和教學(xué)水平。

四、總結(jié)

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)水平的快速提升使得醫(yī)療信息對(duì)醫(yī)護(hù)人員發(fā)展變得更加重要，醫(yī)院圖書館作為醫(yī)護(hù)人員獲取醫(yī)療知識(shí)、展開日?？蒲小⒔虒W(xué)的知識(shí)獲取渠道，使得醫(yī)院圖書館對(duì)醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院的發(fā)展非常重要。因此，本研究以川渝地區(qū)醫(yī)院圖書館為研究對(duì)象，以其建設(shè)及發(fā)展現(xiàn)狀為抓手，系統(tǒng)地評(píng)估了川渝地區(qū)醫(yī)院圖書館的發(fā)展現(xiàn)狀，并分析了醫(yī)院圖書館目前在建設(shè)過(guò)程中存在的問(wèn)題，就所存在的問(wèn)題提供了針對(duì)性意見和策略。希望本研究成果對(duì)未來(lái)各醫(yī)院的圖書館建設(shè)起到一定的推動(dòng)作用，為我國(guó)醫(yī)院圖書館事業(yè)發(fā)展的政策研究提供理論依據(jù)。

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（作者單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院圖書館）

基金項(xiàng)目：泉州市科技計(jì)劃項(xiàng)目，運(yùn)用循跡追蹤+PDCA的管理模式評(píng)價(jià)醫(yī)院非醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)質(zhì)量，將醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控的重心轉(zhuǎn)移到對(duì)群眾就醫(yī)整個(gè)過(guò)程的持續(xù)跟進(jìn)。 項(xiàng)目編號(hào)： 2019N083S。

作者簡(jiǎn)介：沈其蓉（1972—）女，漢族，福建泉州人，大學(xué)專科學(xué)歷，助理研究員，研究方向：科研教學(xué)管理，圖書館管理。