最近10年間，參加高強(qiáng)度、大運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)的人群正在迅猛增加，這些運(yùn)動(dòng)包括半馬/全程馬拉松、鐵人三項(xiàng)、長(zhǎng)距離騎行等。這種全民健身熱之下，有關(guān)猝死的新聞總是格外引人關(guān)注，原本是為了健康而參與的運(yùn)動(dòng)，何以成為“致命”行為？

運(yùn)動(dòng)性猝死者或有基礎(chǔ)心臟疾病

10月7日深夜，華為發(fā)布訃告稱，負(fù)責(zé)公司兩大業(yè)務(wù)集團(tuán)的高管、公司監(jiān)事會(huì)副主席丁耘于2022年10月7日凌晨不幸去世，享年53歲。據(jù)媒體報(bào)道，在今年國慶期間，丁耘曾帶領(lǐng)員工到深圳灣天附近長(zhǎng)跑拉練，天沒亮就出發(fā)，一直跑了28.55公里。在此之前，這位商業(yè)精英，是一位酷愛馬拉松的資深長(zhǎng)跑愛好者，將大量業(yè)余時(shí)間都放在了跑步上。

今年6月中旬，“AI四小龍”之一的曠視科技發(fā)布訃告，首席科學(xué)家、曠視研究院院長(zhǎng)孫劍突發(fā)疾病，搶救無效離世。據(jù)報(bào)道，孫劍平時(shí)愛運(yùn)動(dòng)，比如喜歡騎車。孫劍的校友和同行者表示，孫劍6月14日凌晨去世，13日晚他還進(jìn)行了夜跑，但是否因運(yùn)動(dòng)引發(fā)的死亡仍不確定。

運(yùn)動(dòng)相關(guān)性猝死是指在運(yùn)動(dòng)過程中或停止運(yùn)動(dòng)后短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷性、意外的突然死亡。2022年4月，司法部主管的《法醫(yī)學(xué)雜志》刊發(fā)《廣東地區(qū)運(yùn)動(dòng)相關(guān)性猝死的流行病學(xué)調(diào)查》文章，分析了廣東地區(qū)2007年～2021年與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的374例猝死事件，調(diào)查顯示，籃球、跑步和羽毛球?qū)е碌倪\(yùn)動(dòng)相關(guān)猝死人數(shù)位列前三名，其比例分別是34.5%、19.5%和12%。

“強(qiáng)度過高的運(yùn)動(dòng)，尤其是突然的、非常規(guī)的、涉及高水平無氧代謝的運(yùn)動(dòng)，對(duì)于未接受專業(yè)訓(xùn)練者以及有潛在心血管疾病者，是存在一定隱患風(fēng)險(xiǎn)的。”今年7月，《中國循環(huán)雜志》發(fā)表的《運(yùn)動(dòng)相關(guān)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估與監(jiān)測(cè)中國專家共識(shí)》指出，盡管其絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)很低，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)也可能使心源性猝死（SCD）和心肌梗死等惡性心血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)升高。

在所有猝死情況中，心源性病因所致猝死所占比例是最高的，達(dá)到80%以上，比腦出血、呼吸系統(tǒng)疾病等原因更高。在上述廣東地區(qū)的研究中，也發(fā)現(xiàn)猝死者中最常見的猝死病因?yàn)樾呐K性猝死，占比67.11%，包括心肌梗死、心律失常、心肌炎。

如何科學(xué)運(yùn)動(dòng)

中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會(huì)心血管健康與科學(xué)運(yùn)動(dòng)分會(huì)今年發(fā)布的《運(yùn)動(dòng)相關(guān)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估與監(jiān)測(cè)中國專家共識(shí)》指出，對(duì)于初始參加運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、準(zhǔn)備提升運(yùn)動(dòng)等級(jí)或者合并心血管危險(xiǎn)因素的人群，運(yùn)動(dòng)前的醫(yī)學(xué)篩查、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)篩查與危險(xiǎn)分層非常重要。

所謂危險(xiǎn)分層，就是識(shí)別運(yùn)動(dòng)的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)該專家共識(shí)，高齡、明確的心血管疾病、2型糖尿病或腎臟疾病等都是核心危險(xiǎn)因素;而缺乏運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、抽煙、高血壓、高膽固醇、40歲以上等特征，也是危險(xiǎn)變量。

實(shí)際上，運(yùn)動(dòng)分為三種類型，著名心血管病專家胡大一介紹，第一種是自然的身體活動(dòng)，包括體育課、做家務(wù)、步行出門等，這些原本不是為了健康為目的的肌肉活動(dòng)，能夠帶來能量消耗，有益于健康。然而，隨著都市出行便捷、久坐的生活方式盛行，人們身體活動(dòng)正在減少。第二種是以健身、防病、康復(fù)為目的的運(yùn)動(dòng)鍛煉，比如慢跑、快走、騎行、打球、爬山、去健身房練器械等。第三種叫競(jìng)技運(yùn)動(dòng)，像馬拉松、沙漠旅行、高原攀登這樣的運(yùn)動(dòng)，也是一種群眾性的競(jìng)技運(yùn)動(dòng)。

如果要參與高強(qiáng)度的鍛煉和競(jìng)技運(yùn)動(dòng)，胡大一建議，對(duì)于年輕人來說，首先要排除先天性的心臟疾病，比如肥厚性心臟病、先天性心律失常、先天性冠動(dòng)脈畸形等;對(duì)中年人來說，很多情況下冠動(dòng)脈狹窄并不嚴(yán)重，但是血管內(nèi)壁上有不穩(wěn)定斑塊，即動(dòng)脈粥樣硬化，如果破裂可能會(huì)發(fā)展為急性心肌梗死。因此，應(yīng)避免可能導(dǎo)致斑塊破裂的誘因，比如，大量飲酒、過度疲勞、在缺乏日常鍛煉的情況下突然參與劇烈運(yùn)動(dòng)等。

（摘自《中國新聞周刊》10.11? 彭丹妮/文）