胡冰濤　李鈺春　譚君亞　吳洋

【摘 要】 中醫(yī)療法對強(qiáng)直性脊柱炎具有顯著療效且安全性高，其中灸法對改善強(qiáng)直性脊柱炎具有良好療效。通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)提示，灸法聯(lián)合治療強(qiáng)直性脊柱炎廣泛應(yīng)用于臨床，其中灸法聯(lián)合針法更為常見，而灸法治療中以督灸為主，但缺乏統(tǒng)一療效評判標(biāo)準(zhǔn)，且所用督灸粉各不相同，是否可規(guī)范督灸粉治療強(qiáng)直性脊柱炎，值得進(jìn)一步思考與研究。

【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)直性脊柱炎;灸法;督灸;針法;督灸粉

強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）常見于青壯年，主要侵犯中軸關(guān)節(jié)，臨床表現(xiàn)主要為炎性腰背部疼痛，隨著病程發(fā)展，可合并關(guān)節(jié)外病變，如葡萄膜炎、肺間質(zhì)病變、肌腱端炎等，勞累、消瘦和低熱亦是其常見全身表現(xiàn);中晚期因關(guān)節(jié)破壞、融合，出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直、畸形，活動(dòng)嚴(yán)重受限，給患者帶來極大的心理壓力，嚴(yán)重影響患者生活及工作質(zhì)量，增加患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-4]。目前，本病尚無統(tǒng)一治療方案，多以藥物保守治療為主，以達(dá)到緩解臨床癥狀、阻止病情發(fā)展的目的[5]。西醫(yī)治療主要采用非甾體抗炎藥（NSAIDs）、改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）、糖皮質(zhì)激素、生物制劑等藥物[6]。長期服用西藥不良反應(yīng)明顯，如NSAIDs主要為消化道及潛在心血管風(fēng)險(xiǎn)[7];生物制劑價(jià)格昂貴，治療過程中可出現(xiàn)感染、免疫原性、腫瘤等不良反應(yīng)[8]。據(jù)相關(guān)研究提示，中醫(yī)療法治療AS效果明顯，且安全性高，不良反應(yīng)小等，具有良好的應(yīng)用前景[9]。近年來，針灸療法被廣泛用于臨床治療AS，且效果明顯，值得臨床進(jìn)一步發(fā)展與研究。

1 灸法治療AS的研究進(jìn)展

1.1 灸 法 灸法是以艾絨為主要材料，點(diǎn)燃后直接或間接熏灼體表穴位的一種外治方法。通過其溫?zé)岽碳ぜ八幬镒饔?，借助?jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達(dá)到溫通氣血、扶正祛邪的作用。研究表明，灸法可促白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板生成，亦可提高免疫力、抗腫瘤，其調(diào)節(jié)免疫的關(guān)鍵在于糾正異常的免疫功能狀態(tài)，臨床適應(yīng)證廣，在寒證、虛證中發(fā)揮著巨大優(yōu)勢[10-13]。有相關(guān)網(wǎng)狀Meta分析表明，不同療法治療AS，灸法在改善Schober試驗(yàn)、擴(kuò)大胸廓活動(dòng)度、改善指地距方面明顯優(yōu)于其他治療[14]?！夺t(yī)學(xué)入門》云：“凡病藥之不及，針之不到，火所治也?！薄侗静菥V目》曰：“艾味苦，氣微溫，陰中之陽，無毒，主灸百病?！庇纱丝梢姡捎镁姆ㄖ委煱l(fā)揮著獨(dú)特的作用。目前，治療AS的灸法主要有督灸、雷火灸[15-16]。

1.1.1 督 灸 督灸即長蛇灸，《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》云：“直陽之脈，督脈也，督脈總督一身之陽?！倍矫}乃陽脈之海，具有溫經(jīng)祛寒、行氣通脈、升舉陽氣、調(diào)和全身陰陽等作用，是后續(xù)針灸方法的基礎(chǔ)[17]。董甜甜等[18]探究督灸治療AS療效及對熱像圖影響，結(jié)果督灸組總有效率為83.3%，西藥對照組為73.3%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）;并可改善AS臨床癥狀、炎癥指標(biāo)及疼痛程度。朱小燕等[19]以西藥常規(guī)療法為對照組，在對照組治療基礎(chǔ)上加以長蛇灸為治療組，結(jié)果治療組總有效率明顯高于對照組（P < 0.05），可見長蛇灸臨床療效顯著，能有效改善患者病情。

1.1.2 雷火灸 雷火灸多由雷火針發(fā)展而來，屬于艾條灸中的實(shí)按灸[16]，具有祛風(fēng)除濕、活血化瘀止痛、調(diào)節(jié)人體正氣等功效[20]。研究表明，在以針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)上，雷火灸能夠抗炎鎮(zhèn)痛、改善微循環(huán)等，具有生物傳熱學(xué)、電學(xué)特征，也具有紅外線熱輻射的物理作用[21]。杜婷婷等[22]采用雷火灸治療AS的臨床研究中，共3組患者，根據(jù)患者病情在常規(guī)西藥NSAIDs、激素及DMARDs基礎(chǔ)上，治療組加用雷火灸治療，對照組I組加用艾灸，對照組Ⅱ組不加用其他治療，結(jié)果治療結(jié)束后脊柱活動(dòng)度、BASDAI評分、BASFI評分比較，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P < 0.05）。

1.2 灸法聯(lián)合針法治療AS 針法是指選取人體腧穴，以針具刺入，利用針刺手法，刺激患者神經(jīng)等，達(dá)到治療效果。針法及灸法結(jié)合即為針灸，利用針刺效應(yīng)及灸法的藥效、溫?zé)岽碳さ葘θ梭w產(chǎn)生反應(yīng)，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、扶正祛邪，從而達(dá)到治療目的[23]。目前臨床常用的有溫針灸、毫針、電針、火針配以灸法。

1.2.1 溫針灸 溫針灸是指針刺與艾灸相結(jié)合的一種灸法。通過艾絨燃燒熱力經(jīng)針身傳入體內(nèi)，達(dá)到活血化瘀、祛濕散寒、消腫散結(jié)、調(diào)和氣血等作用[24]。楊利華等[25]以溫針灸治療為治療組，取夾脊穴為主穴，加腎俞、風(fēng)池、大椎等，對照組予柳氮磺吡啶腸溶片聯(lián)合艾瑞昔布片治療，連續(xù)治療2個(gè)月后進(jìn)行療效評估，結(jié)果治療組指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組（P < 0.05）;2組ESR、CRP水平均較治療前降低，且治療組優(yōu)于對照組。治療組

1例患者出現(xiàn)溫針灸后局部皮膚瘙癢，但瘙癢2～

3 d后消失，未對其造成明顯影響，亦可見溫針灸安全性相對西藥高。劉學(xué)農(nóng)等[26]以溫針灸聯(lián)合益腎蠲痹丸作為治療組，對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，溫針灸主穴選取夾脊穴，配穴選取大椎、風(fēng)池、腎俞等，結(jié)果治療組總有效率為93.33%，對照組總有效率為76.67%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

1.2.2 毫針配以灸法 毫針療法即通過毫針針刺腧穴，配以不同針刺手法，以達(dá)通經(jīng)活血之效[27]。鄭喜[28]以毫針療法結(jié)合督灸為治療組，取夾脊穴和督脈穴，采用捻轉(zhuǎn)瀉法治療;對照組給予柳氮磺吡啶腸溶片口服。結(jié)果治療后2組CRP、ESR水平均下降，治療組總有效率明顯高于對照組（P < 0.05）。說明毫針結(jié)合督灸不僅能夠明顯改善患者疾病活動(dòng)度，減輕患者疼痛，亦能有效降低炎癥指標(biāo)。

1.2.3 電針配以灸法 電針可在原有針刺基礎(chǔ)上，刺激所在腧穴，起到調(diào)動(dòng)全身精氣之功。梁棟富[29]治療AS針刺選穴以督脈為主，取百會(huì)、大椎、命門等，配合電針治療，加之隔姜灸，并以梅花針叩刺，結(jié)果發(fā)現(xiàn)比單純灸法臨床療效更顯著。鄭旭東等[30]在采用電針配以督灸為研究組治療AS，對照組僅用電針治療，結(jié)果研究組疾病緩解率為88.57%，對照組為52.94%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于研究組（P < 0.05）?？梢婋娽樇泳姆ㄖ委烝S療效顯著，且可有效減少并發(fā)癥。

1.2.4 火針配以灸法 火針亦具有溫經(jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)之功。任英杰等[31]以改良督灸聯(lián)合火針治療AS為治療組?；疳樳x取督脈穴、夾脊穴及足太陽膀胱經(jīng)所在腧穴，局部皮膚消毒;火針由針身向針尖燒至發(fā)紅，快速刺入穴位，迅速出針;出針后按壓針孔，以火針與督灸交替治療。對照組口服西藥。結(jié)果治療組總有效率高于對照組（P < 0.05）。

綜上所述，灸法、灸法配以針法治療AS效果明顯，且安全性高，治療選擇性多樣;根據(jù)相應(yīng)臨床研究針刺選穴，多以夾脊穴、督脈穴為主，督灸即為督脈之灸，兩者有異曲同功之處;督灸因其獨(dú)特的優(yōu)勢，臨床可操作性、安全性及有效性均高于其他灸法，故較其他灸法更廣泛用于臨床。但通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，針灸療法治療AS不良反應(yīng)研究較少，且不同針灸方法之間有效率的研究比較也較少，治療晚期AS的研究更少，且缺乏統(tǒng)一規(guī)范的治療標(biāo)準(zhǔn)。因此，今后可進(jìn)一步完善針灸治療AS的研究，從而更好地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)化針灸治療，使針灸治療AS更具有效性及科學(xué)性。

2 督灸粉治療AS的研究進(jìn)展

2.1 以經(jīng)驗(yàn)方（或院內(nèi)制劑、自選方等）作為督灸粉 吳生元治療風(fēng)濕病外用經(jīng)驗(yàn)方寒痹散作為督灸粉，主要由川烏、草烏、獨(dú)活、羌活、丹參等組成，具有祛風(fēng)散寒除濕、舒經(jīng)通絡(luò)止痛之功，臨床研究證實(shí)治療AS效果顯著[32]。亦有在治療骨關(guān)節(jié)炎中將寒痹散作為外敷藥，取得良好成效[33]。張蕾等[34]在治療肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥臨床觀察中，即采用吳生元教授的寒痹散作為督灸的督灸粉，結(jié)果療效為76.8%，亦有明顯止痛效果，可緩解臨床癥狀。據(jù)筆者了解，云南省中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕科督灸治療即以寒痹散為督灸粉。然而，文獻(xiàn)研究中對本方用藥機(jī)制研究缺乏，并缺乏其對治療AS的實(shí)驗(yàn)研究。但結(jié)合已有的文獻(xiàn)資料，可知本方療效顯著，值得進(jìn)一步探究。又如，趙廣等[35]在督灸配合針刺治療AS腰脊疼痛，督灸采用的督灸粉由附子、肉桂、延胡索、麝香等組成，治療后督灸組總有效率為76.7%，可見其臨床療效可。

2.2 辨證論治配制督灸粉 楊朝美等[36]治療AS治療組給予以姜、艾炷配制的督灸粉督灸，其中督灸粉結(jié)合望、聞、問、切辨證論治配制，1人1方;對照組給予口服柳氮磺吡啶腸溶片治療。結(jié)果治療組與對照組總有效率分別為85.34%、60.57%，且治療組VAS評分亦優(yōu)于對照組。李妍[37]在研究治療組采用督灸治療原發(fā)性AS，督灸粉也屬辨證后配制的藥粉，對照組予美洛昔康聯(lián)合柳氮磺吡啶治療，結(jié)果治療組總有效率高于對照組（P < 0.05），且患者疼痛、炎癥指標(biāo)及活動(dòng)受限癥狀亦明顯改善。

2.3 在某藥基礎(chǔ)上辨證選藥 白慧[38]給予對照組锝[99TC]亞甲基二膦酸鹽注射液靜脈推注，同時(shí)口服柳氮磺吡啶治療;治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加督灸治療。督灸粉在麝斑粉基礎(chǔ)上結(jié)合辨證選藥配制，結(jié)果對照組、治療組總有效率分別為72.91%、91.66%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），可見其督灸療效顯著。

綜上所述，督灸粉選取用藥種類多樣，均有良好的臨床療效。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)臨床灸法治療AS是以督灸為主[39];然而，督灸粉取材各不相同，因缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，難以對其療效進(jìn)行統(tǒng)一評判。我們是否可以選取部分督灸粉配方作為用藥標(biāo)準(zhǔn)，再進(jìn)行臨證加減用于臨床呢？從而更好地使督灸規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化與系統(tǒng)化，更好地對其進(jìn)行用藥機(jī)制、臨床及實(shí)驗(yàn)研究，提高其科學(xué)性。

3 總結(jié)與展望

根據(jù)AS發(fā)病特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)將AS命名為“大僂”[40]。焦樹德認(rèn)為，其病因?yàn)槟I督陽虛，復(fù)感風(fēng)寒濕等外邪，內(nèi)外合邪，陽氣不化，寒邪內(nèi)盛，筋骨失養(yǎng)，而致大僂，將其分為腎虛督寒證、邪郁化熱證、痹阻肢節(jié)證[41]，治宜補(bǔ)腎強(qiáng)督、祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)[42]。風(fēng)寒濕痹證為其常見證候[43]。中醫(yī)治療AS具有獨(dú)特優(yōu)勢，其中針灸效果顯著。督灸以灸其督脈，振奮一身之陽氣，再配以特制督灸粉，以達(dá)病所，更好地發(fā)揮療效;加之配以針法，使中醫(yī)療效更加顯著。結(jié)合大僂病因病機(jī)及大量臨床及實(shí)驗(yàn)研究均可證明針灸效果明顯，但對其治療及療效缺乏統(tǒng)一評判標(biāo)準(zhǔn)（如可比較不同針法療效及規(guī)范選穴），并缺乏相應(yīng)不良反應(yīng)的研究。加之督灸所選用的督灸粉各不相同，亦可考慮規(guī)范其用藥種類，甄選相應(yīng)組成，規(guī)范治療，更好地對督灸治療AS進(jìn)行進(jìn)一步探究，使其更具科學(xué)性，為臨床實(shí)踐用藥治療AS提供指導(dǎo);進(jìn)一步完善對晚期AS的治療研究，從而更好地改善患者預(yù)后及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝雅，楊克虎，呂青，等.強(qiáng)直性脊柱炎/脊柱關(guān)節(jié)炎患者實(shí)踐指南[J].中華內(nèi)科雜志，2020，59（7）：511-518.

[2]郭曉琳，錢麗霞.定量MRI用于強(qiáng)直性脊柱炎研究進(jìn)展[J].中國介入影像與治療學(xué)，2021，18（2）：114-117.

[3] SIEPER J，PODDUBNYY D.Axial spondyloarthritis[J].Lancet，2017，390（10089）：73-84.

[4] 劉紅艷.181例強(qiáng)直性脊柱炎患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2020，9（5）：35-37.

[5] 王弢，何森，劉軍，等.痹祺膠囊聯(lián)合依那西普治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2021，36（4）：741-745.

[6] 陳夢霞，郭遂群，李新軍.通督活血湯聯(lián)合濕熱痹清丸和柳氮磺吡啶腸溶片治療強(qiáng)直性脊柱炎50例[J].中醫(yī)研究，2018，31（6）：37-39.

[7] 王振剛.非甾體抗炎藥治療強(qiáng)直性脊柱炎的再認(rèn)識[J].中國醫(yī)刊，2013，48（7）：1-3.

[8] 黃璟，周毅.腫瘤壞死因子α及其抑制劑的研究進(jìn)展[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，42（1）：63-68.

[9] 仇維彬，安陽，劉燦，等.強(qiáng)直性脊柱炎中醫(yī)治療概況及優(yōu)勢[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2021，10（7）：44-46，55.

[10] 王寬，顧沐恩，吳煥淦，等.灸法之灸向探略[J].中國針灸，2018，38（3）：281-283.

[11] 陶曉雁，殷仕潔，毛湄，等.從近10年灸法文獻(xiàn)看灸法的特色與優(yōu)勢[J].遼寧中醫(yī)雜志，2008，35（4）：591-593.

[12] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).艾灸[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2013，2（6）：78-80.

[13] 潘玉琴，黃筱瑛，楊美琴.中醫(yī)健康指導(dǎo)聯(lián)合恒溫雷火灸治療強(qiáng)直性脊柱炎30例臨床觀察[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2021，10（7）：15-18.

[14] 李冬.中西醫(yī)不同療法治療強(qiáng)直性脊柱炎的網(wǎng)狀Meta分析[D].廣州：暨南大學(xué)，2020.

[15] 朱丹，高明利，姚家樹.艾灸治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究進(jìn)展[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2018，7（2）：77-80.

[16] 田好超，李哲，張宏軍.針灸治療強(qiáng)直性脊柱炎研究現(xiàn)狀[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，22（2）：153-156.

[17] 靳貞紅，張瓊予，顧光照，等.塞來昔布聯(lián)合督脈灸、撳針治療活動(dòng)期強(qiáng)直性脊柱炎25例臨床觀察[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2021，10（2）：8-10，37.

[18] 董甜甜，龐亞錚，李金玲，等.督灸治療強(qiáng)直性脊柱炎改善疼痛癥狀的療效觀察及對熱像圖的影響[J].四川中醫(yī)，2017，35（8）：199-202.

[19] 朱小燕，郭蓉，余希婧，等.長蛇灸治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，17（11）：97-99.

[20] 劉磊，王靈.雷火灸療法的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].智慧健康，2021，7（2）：45-47，52.

[21] 馮群星，廟春穎，陳萍.雷火灸的臨床應(yīng)用機(jī)制研究進(jìn)展[J].浙江中醫(yī)雜志，2017，52（7）：544-545.

[22] 杜婷婷，丁煒.雷火灸刺激華佗夾脊穴改善強(qiáng)直性脊柱炎患者脊柱功能臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2017，32（11）：2263-2265.

[23] 羅星子，費(fèi)愛華，胡開理.蔡圣朝教授針灸與藥物并舉從腎論治強(qiáng)直性脊柱炎經(jīng)驗(yàn)[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2020，9（2）：43-44，58.

[24] 王文炎，馬志毅.隔物溫和灸治療風(fēng)濕病的臨床研究現(xiàn)狀與思考[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2020，9（11）：48-51.

[25] 楊利華，歐陽八四.溫針灸治療腎虛督寒型強(qiáng)直性脊柱炎活動(dòng)期的臨床觀察[J].中國民間療法，2020，28（19）：26-28.

[26] 劉學(xué)農(nóng)，康秋榮，何彩云，等.溫針灸聯(lián)合益腎蠲痹丸治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2021，36（4）：597-599.

[27] 許敏華，朱延濤.中醫(yī)外治法治療強(qiáng)直性脊柱炎研究進(jìn)展[J].新中醫(yī)，2020，52（18）：137-139.

[28] 鄭喜.針灸在強(qiáng)直性脊柱炎患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（7）：118-120.

[29] 謝寶真.梁棟富針?biāo)幘牟⒂谜撝螐?qiáng)直性脊柱炎經(jīng)驗(yàn)[J].福建中醫(yī)藥，2020，51（3）：75-76.

[30] 鄭旭東，黃富群.督脈炙聯(lián)合電針對強(qiáng)直性脊柱炎的效果觀察[J].特別健康，2018（22）：139.

[31] 任英杰，李峰，燕軍，等.改良督灸聯(lián)合火針治療腎虛寒濕型強(qiáng)直性脊柱炎臨床療效觀察[J].河北中醫(yī)，2020，42（11）：1690-1694，1704.

[32] 張志嬌，朱爽，齊繼鵬.吳洋教授辨治強(qiáng)直性脊柱炎經(jīng)驗(yàn)[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2021，10（7）：38-40.

[33] 肖勇洪，畢翊鵬，阮瑩藝，等.彭江云辨治骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].遼寧中醫(yī)雜志，2017，44（7）：1371-1372.

[34] 張蕾，肖勇洪，張麗琴，等.督灸結(jié)合小針刀松解術(shù)治療肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2020，41（4）：69-72.

[35] 趙廣，楊繼國.督灸配合針刺治療強(qiáng)直性脊柱炎腰脊疼痛60例臨床觀察[C]//中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)針灸康復(fù)分會(huì)第二屆學(xué)術(shù)年會(huì)暨山東針灸學(xué)會(huì)第九屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.[出版者不詳]，2017：183-185.

[36] 楊朝美，任洪青.督灸治療強(qiáng)直性脊柱炎40例[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（14）：91.

[37] 李妍.督灸治療原發(fā)性強(qiáng)直性脊柱炎[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，35（6）：1118-1120.

[38] 白慧.督灸治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床研究[J].河南中醫(yī)，2018，38（1）：111-114.

[39] 柳琳琳，覃毅，王光耀.基于文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)探討中醫(yī)灸法干預(yù)痹證的應(yīng)用價(jià)值[J].廣西大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2020，45（2）：464-470.

[40] 李滿意，劉紅艷，陳傳榜，等.大僂的源流及臨床意義[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2019，8（7）：39-43，63.

[41] 郭曉東.從補(bǔ)腎祛寒治尪湯看焦樹德教授治療強(qiáng)直性脊柱炎的思路[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2013，2（2）：47-48.

[42] 焦樹德.強(qiáng)直性脊柱炎的治療經(jīng)驗(yàn)[J].河北中醫(yī)，2004，26（10）：725-726.

[43] 周世甲.微電流電刺激儀聯(lián)合督脈灸對于不寐的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（15）：100，102.

收稿日期：2021-11-10;修回日期：2021-12-29