胡曉珊

摘要：目的? 臨床護理路徑在晚期食道癌患者中的護理價值及對患者自我護理能力的影響。方法? 選取本院收治食道癌患者130例，隨機分為對照組和實驗組。對照組接受常規(guī)護理，實驗組接受臨床護理路徑，對比分析醫(yī)護措施對食道癌患者的臨床應用價值。結(jié)果? 對比兩組患者綜合護理滿意度，實驗組顯著高于對照組（P<0.05）;對比綜合護理有效率，實驗組顯著高于對照組（P<0.05）;實驗組綜合能力評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 在食管癌臨床治療過程中，配合臨床護理路徑的干預可以有效提高護理效果，患者生活質(zhì)量得到明顯提高，對臨床參考具有重要意義。

關鍵詞：臨床護理路徑;晚期食道癌患者;護理價值;患者自我護理能力;影響

食管癌是一種消化道惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率極高，患者的主要臨床表現(xiàn)為進行性吞咽困難，發(fā)展到晚期可表現(xiàn)為持續(xù)胸痛、背痛。目前，臨床對食道癌主要通過手術進行治療，但會傷及患者的重要器官，可能出現(xiàn)肺部感染、惡心嘔吐、吞咽困難等并發(fā)癥，對手術效果產(chǎn)生嚴重影響，導致患者的生活質(zhì)量降低。臨床護理路徑是根據(jù)標準護理計劃設定的一種護理模式。所有護理工作都按照以護理服務標準化為標志的臨床路徑表進行，使患者能夠更快地適應環(huán)境，更深入地了解與疾病相關的知識，并在圍手術期獲得全面護理，對疾病的治療和健康的恢復具有非常重要的意義。自我護理能力是患者為了維持身心健康、自身機能進行的活動，其目的是為了提高患者的自我護理能力，促進患者康復。相關研究指出，在治療過程中給予癌癥患者臨床護理路徑護理，能有效改善其不良情緒，提高生活質(zhì)量。本文旨在研究臨床護理路徑在晚期食道癌患者的護理價值及對患者自我護理能力的影響，為臨床應用提供理論依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年10月～2020年6月收治的食道癌患者130例，年齡為20.4～72.6歲，平均年齡為（47±1.92）歲，隨機分為對照組和實驗組，每組各65例。其中，實驗組男性35例，女性30例;對照組男性33例，女性32例。兩組患者基本資料無差異（P>0.05），可用作比較。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，具體內(nèi)容如下：（1）建立良好和諧的護患關系。護士與患者接觸時應該積極、親切地溝通，詢問患者的需求，回答他們內(nèi)心的困惑。在溝通過程中，掌握和理解患者的心理狀態(tài)和實際需要。（2）心理咨詢。護士應耐心傾聽患者的陳述，引導其發(fā)泄一些不良情緒，強調(diào)放療對疾病康復起到的關鍵作用，以及保持良好身心狀態(tài)對疾病康復的積極作用。（3）幫助患者建立治療疾病的信心。護士需向患者傳授食管癌相關知識，以及放療注意事項，耐心回答患者及其家屬對治療方法的疑惑，舉例過去成功案例，鼓勵患者克服恐懼、焦慮等心理壓力，以提高治療依從性和護理忠誠度。（4）加強社會支助。護士在放療前應與患者家屬溝通，鼓勵其積極參與患者的心理護理干預，使患者感受到家人的溫暖。當患者放療后出現(xiàn)不良反應時，護理人員應采取相應的護理措施，避免增加其心理負擔和壓力?；颊叱鲈呵皯邮艹鲈褐笇?，使其感到放心，從而加強社會支持。

實驗組采取臨床護理路徑，具體內(nèi)容如下：（1）創(chuàng)建患者記錄。根據(jù)對患者情況的詳細了解，建立患者信息文件，其中包括患者的性別、年齡、教育背景、生活習慣、電話號碼、病理分期等，為手術治療和預后護理提供參考。（2）制定CNP計劃。結(jié)合患者的個人情況，整理護理經(jīng)驗，查閱疾病護理文獻，在各組間成立了CNP小組，小組成員包括系主任、醫(yī)生、高中生、負責護士等。小組成員參加護理計劃的討論和制定。（3）實施護理計劃。收治當天，負責的護士對患者進行收治培訓，介紹成立CNP的目的，以加強患者的合作。結(jié)合患者的心理狀況進行心理咨詢，強調(diào)營養(yǎng)支持的價值。用通俗易懂的語言對患者進行疾病和手術知識的講解，介紹成功的病例，以建立患者對治療的信心;引導患者咳嗽、深呼吸、轉(zhuǎn)身和大便。

手術室精準?？谱o理路徑。①術前護理：手術前認真詳細了解患者病情，掌握檢驗指標、患者健康狀況與營養(yǎng)狀況等基本信息;根據(jù)全天手術和人員情況，合理安排手術間和護理人員;根據(jù)手術需要，把手術所需的設備、器械、耗材做充分的準備與核查。由于老年食管癌患者術中可能常發(fā)生低體溫狀況，應采取集束化措施，保障手術室的溫度適宜。②術中配合：保持病患在手術過程中有著良好的手術環(huán)境，手術機械和相關用具要及時清洗，保持干凈;協(xié)助人員要精準地將所用醫(yī)用器具拿給主治醫(yī)生，對患者的精神狀態(tài)進行監(jiān)督;術中輸液、輸血嚴格雙人核對，密切觀察，確保無誤;及時配備滅瘤用蒸餾水，控制蒸餾水溫度于42℃～45℃，用于沖洗患者手術術野;術中協(xié)助麻醉醫(yī)生持續(xù)檢測患者生命體征，觀察各管路皮膚受壓情況;做好深靜脈血栓預防，及時充足補液，雙下肢使用間歇充氣加壓設備;在手術快要完成時，對手術過程中用的器具進行檢查，避免遺留在患者的傷口中;仔細幫助主治醫(yī)生縫合傷口，檢查患者皮膚情況。③術后支持：術畢協(xié)助醫(yī)生做好手術切口包扎，用溫度合適的鹽水給患者擦除血跡，幫助患者穿好病號服;運送患者路上繼續(xù)使用加熱毯，用棉被遮蓋好;可以讓患者臥位，不僅能讓患者感到舒適，還可預防術后并發(fā)癥，促進切口愈合，避免腹脹、排便困難。在手術后，根據(jù)患者的身體指標水平制定一系列科學有效的康復訓練目標。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0對研究對象采集的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量數(shù)據(jù)采用（±s）表示;計數(shù)資料采用%表示，使用χ2對數(shù)據(jù)進行校檢。P>0.05為差異無統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者綜合護理滿意度對比

實驗組護理滿意度高于對照組，P<0.05。

2.2 兩組患者綜合護理有效率對比

實驗組綜合護理有效率高于對照組，P<0.05。

2.3 兩組患者綜合能力評分對比

實驗組綜合能力評分高于對照組，P<0.05。

3討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，生活飲食習慣發(fā)生了很大變化，患食管癌的人數(shù)也有所增加。據(jù)統(tǒng)計，食管癌發(fā)病率在我國惡性腫瘤中位居第三，死亡率極高，嚴重威脅到患者的生命。當前，手術結(jié)合藥物治療常用于食管癌的臨床治療。其中手術是一種創(chuàng)傷治療，術后患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥和其他不良事件，影響術后康復。因此，在治療過程中需要進行有效的護理干預。

傳統(tǒng)的食管癌圍手術期日常護理往往忽視了患者的心理和精神舒適感，影響患者預后效果。而臨床護理路徑在食管癌患者圍手術期的應用，可以顯著減少患者并發(fā)癥，促進術后恢復。本研究結(jié)果表明，食管癌患者臨床護理路徑圍手術期干預有利于縮短術后康復時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度。

臨床護理路徑符合現(xiàn)代生物-心理社會醫(yī)學模式，根據(jù)患者的文化、心理、社會和身體需要提供個性化和有針對性的護理，是“以患者為中心”，為患者提供全面、整體、無縫的整體護理，提高護理性能。因此，為了實現(xiàn)臨床護理路徑，除了有效解決患者的身體問題外，應從患者的心理、社會和文化需求出發(fā)，重視人文護理，努力改善人性化的專業(yè)護理服務，滿足患者的生理、心理、社會、文化和精神需求，使患者身心得到更好的康復。研究表明，臨床護理路徑干預能有效降低食管癌患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進健康恢復，提高患者對護理的滿意度，使護患關系更加和諧，縮短住院時間，降低住院費用，減輕患者經(jīng)濟負擔，提高患者生活質(zhì)量，這與本研究結(jié)果基本一致。

4結(jié)束語

綜上所述，對食道癌患者采用臨床護理路徑可提升患者的臨床護理滿意率和有效率，改善其生理功能、情志管理能力、肢體能力，建議研究推廣。

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