況守會(huì)

摘要：目的? 探討在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中血常規(guī)檢驗(yàn)的應(yīng)用效果。方法? 抽取2018年12月～2021年12月本院收治的50例地中海貧血與50例缺鐵性貧血患者，同時(shí)抽取以上時(shí)段在本院進(jìn)行健康體檢的受檢者50例開(kāi)展本次研究。以上三組參與研究的對(duì)象均開(kāi)展血常規(guī)檢驗(yàn)，分析相關(guān)資料，評(píng)價(jià)血常規(guī)檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 RBC（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）、Hb（血紅蛋白）、MCV（紅細(xì)胞平均體積）、MCHC（紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度）、MCH（紅細(xì)胞平均血紅蛋白量）、SF（血清鐵蛋白）相對(duì)比，地中海貧血和缺鐵性貧血患者均低于健康者;RDW（紅細(xì)胞分布寬度）對(duì)比，地中海貧血和缺鐵性貧血患者高于健康者，三組相比，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。RBC、Hb、MCHC、MCH水平相比，地中海貧血患者高于缺鐵性貧血者;MCV、RDW水平相比，地中海貧血患者低于缺鐵性貧血者，具有明顯的差異性（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)血常規(guī)檢驗(yàn)，可以提高地中海貧血和缺鐵性貧血患者的診斷效果;并能根據(jù)RBC、Hb、MCHC、MCH、SF、MCV、RDW指標(biāo)水平，對(duì)地中海貧血和缺鐵性貧血進(jìn)行鑒別，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：地中海貧血;缺鐵性貧血;血常規(guī)檢驗(yàn);鑒別診斷;應(yīng)用價(jià)值

貧血屬于臨床常見(jiàn)疾病，包括地中海貧血、出血性貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血等[1]。當(dāng)患者出現(xiàn)貧血后，血液中的紅細(xì)胞會(huì)下降，從而降低血氧含量，導(dǎo)致血液不能為相關(guān)組織進(jìn)行正常的供氧，從而引發(fā)一系列臨床表現(xiàn)，如頭暈、頭痛、食欲減退、營(yíng)養(yǎng)不良等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)生命健康造成影響[2]。地中海貧血是染色體顯性遺傳性溶血貧血，由珠蛋白基因缺陷，導(dǎo)致血紅蛋白中的相關(guān)鏈出現(xiàn)一種、幾種合成減少，或是不能合成，從而改變了血紅蛋白[3]。缺鐵性貧血是由于機(jī)體缺鐵，導(dǎo)致血紅蛋白的合并減少所致，同時(shí)還會(huì)因不能生成血紅素而誘發(fā)紅細(xì)胞再生障礙[4]。對(duì)于不同的類(lèi)型的貧血患者，治療方案也不同。如混淆地中海貧血和缺鐵性貧血，會(huì)給治療與預(yù)后產(chǎn)生極大的危害。因此，盡早對(duì)貧血癥狀進(jìn)行有效的鑒別診斷，對(duì)提高貧血治療效果具有重要作用。臨床實(shí)踐表明，發(fā)現(xiàn)開(kāi)展血液檢測(cè)有助于地中海貧血和缺鐵性貧血的鑒別診斷，為臨床提供一定的參考依據(jù)。本文選取50例地中海貧血患者、50例缺鐵性貧血與50例體檢的健康者進(jìn)行對(duì)照研究，探討在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中血常規(guī)檢驗(yàn)的應(yīng)用效果，詳述如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年12月～2021年12月本院收治的50例地中海貧血與50例缺鐵性貧血患者，同時(shí)抽取以上時(shí)段在本院進(jìn)行健康體檢的受檢者50例開(kāi)展本次研究。地中海貧血：男性、女性分別29例、21例;年齡20～60歲，平均（40.89±5.11）歲;病程12～40個(gè)月，平均（26.14±2.11）個(gè)月。缺鐵性貧血：男性、女性分別30例、20例;年齡21～61歲，平均（41.09±5.89）歲;病程12～41個(gè)月，平均（26.57±2.94）個(gè)月。對(duì)照組：男性、女性分別28例、22例;年齡21～63歲，平均（41.95±5.75）歲。三組基線(xiàn)資料組間對(duì)比，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照重型地中海貧血診斷、診療指南中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：檢查者均神志清晰，且依從性良好者;臨床檢查與癥狀表現(xiàn)，均可以確診為地中海貧血、缺鐵性貧血者;所有受檢者均對(duì)本次研究知情，并簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：智力、理解、認(rèn)知等功能障礙者;合并有心理疾病者;肝腎功能 不全者;其他血液疾病者;惡性腫瘤者;研究中途退出參與者。

1.2 方法

三組參與者均開(kāi)展血常規(guī)檢驗(yàn)。抽取4～5ml的空腹靜脈血，將其放入無(wú)抗凝生化試管中，用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（Maglumi 2000）檢測(cè)血清鐵蛋白（SF）;同時(shí)收集參與者的空腹靜脈血4～5ml，采用全自動(dòng)血液分析儀（Sysmex XS-800i ），對(duì)血 紅 蛋 白（Hb）、 紅 細(xì) 胞 計(jì) 數(shù)（RBC）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）、平均紅細(xì)胞比容（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）等進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比三組參與者血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果。

RBC正常參考值范圍：3.5～5.5×1012/L;Hb正常參考值范圍：110～160g/L;MCHC正常參考值范圍：320～360g/L;MCH正常參考值范圍：26～32Pg;SF正常參考值范圍：12～200ug/L;MCV正常參考值范圍：80～98fL;RDW正常參考值范圍：11.5～15.4%[6]。

地中海貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：RDW水平<14.5%，MCH水平<28Pg，MCHC水平<300g/L，MCV水平<79fL[7]。

缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：SF水平<10g/L，MCHC水平<300g/L，RDW水平>14.5%，MCH水平<26Pg，MCV水平<79fL[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS23.0軟件，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，組間對(duì)比行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，組間對(duì)比行χ2檢驗(yàn)。P<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

RBC（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）、Hb（血紅蛋白）、MCV（紅細(xì)胞平均體積）、MCHC（紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度）、MCH（紅細(xì)胞平均血紅蛋白量）、SF（血清鐵蛋白）

水平相對(duì)比，地中海貧血和缺鐵性貧血患者均低于健康者;RDW（紅細(xì)胞分布寬度）相對(duì)比，地中海貧血和缺鐵性貧血患者高于健康者，三組相比，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。RBC、Hb、MCHC、MCH水平相對(duì)比，地中海貧血患者高于缺鐵性貧血者;MCV、RDW水平相對(duì)比，地中海貧血患者低于缺鐵性貧血者，具有明顯的差異性（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

貧血是臨床多發(fā)病，成因是機(jī)體外周的血紅細(xì)胞容量減少，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)，如體虛出汗、四肢乏力等，給患者的身心健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。貧血早期沒(méi)有明顯癥狀，如出現(xiàn)身體不適時(shí)，貧血往往達(dá)到嚴(yán)重階段。不少患者還會(huì)合并其他疾病，如心腦血管疾病、感染等，會(huì)進(jìn)一步增加治療難度，對(duì)康復(fù)產(chǎn)生影響。臨床常見(jiàn)的貧血類(lèi)型有兩種，即地中海貧血和缺鐵性貧血。這兩種貧血病因差異性較大，需要采取一種簡(jiǎn)單、快捷、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)方法進(jìn)行鑒別診斷。以往，在貧血的鑒別診斷中，常用電泳試驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)，但該方法檢驗(yàn)、診斷流程較繁瑣，且患者檢測(cè)依從性較差。

血常規(guī)檢驗(yàn)是近年來(lái)常用的一種血液檢查手段，對(duì)多種疾病的診斷具有一定的應(yīng)用價(jià)值。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在貧血診斷中，血常規(guī)檢驗(yàn)具有顯著作用，即通過(guò)檢測(cè) MCHC、RDW、MCV、MCH 等指標(biāo)，可以對(duì)貧血情況進(jìn)行鑒別與診斷，并能根據(jù)指標(biāo)的差異性對(duì)貧血類(lèi)型進(jìn)行鑒別診斷。地中海貧血屬于遺傳性疾病，多從家族遺傳而來(lái)，屬于顯性基因，對(duì)后代的影響較大;缺鐵性貧血是指機(jī)體內(nèi)貯存的鐵元素缺乏，引起體內(nèi)血紅蛋白合成障礙，從而影響患者健康。以上兩種貧血類(lèi)型均屬于貧血的最終癥狀，臨床表現(xiàn)較為相似，故臨床檢驗(yàn)結(jié)果也具有一定的相似性，給診療帶來(lái)了極大的困擾。血常規(guī)檢驗(yàn)具有操作簡(jiǎn)單、效率高等特點(diǎn)，可以有效對(duì)貧血類(lèi)型、嚴(yán)重程度進(jìn)行鑒別診斷。即在血常規(guī)檢驗(yàn)中，可以通過(guò)分析紅細(xì)胞的形態(tài)、參數(shù)，鑒別診斷貧血類(lèi)型。此外，通過(guò)進(jìn)一步分析，發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血患者的Hb、SF、MCHC、MCH、RBC 水平更低;而地中海貧血者 MCV 和 RDW 水平更低，且Hb水平相較于缺鐵性貧血者較高。而引發(fā)此現(xiàn)象的原因?yàn)槿辫F性貧血者的紅細(xì)胞長(zhǎng)時(shí)間缺少鐵元素，Hb合成較難，故而會(huì)使RDW水平上升。

綜上所述，血常規(guī)檢驗(yàn)用于不同貧血類(lèi)型診斷和鑒別診斷中，具有顯著作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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