靳鵬超 范凌云 高治國(guó)

摘要：目的? 探討在肝郁脾虛型腸易激綜合征患者治療中應(yīng)用埋線療法的效果。方法 研究以2019年4月～2020年12月來院就醫(yī)的肝郁脾虛型腸易激綜合征患者100例為調(diào)查對(duì)象，以治療方法不同均分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組予以常規(guī)西醫(yī)療法，實(shí)驗(yàn)組則予以中醫(yī)埋線療法，統(tǒng)計(jì)施治后組間治療總有效率及中醫(yī)證候積分差異性。結(jié)果? 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率比常規(guī)組高（P<0.05）。結(jié)論? 在治療肝郁脾虛型腸易激綜合征患者時(shí)，常規(guī)西醫(yī)療法與埋線療法施治均可獲得一定療效，但以埋線療法施治療效更為確切，在有效改善患者各項(xiàng)臨床癥狀的同時(shí)，還能提高臨床治療效果，值得臨床深入研究與推廣。

關(guān)鍵詞：腸易激綜合征;肝郁脾虛型;埋線療法;療效;生活質(zhì)量;臨床癥狀

腸易激綜合征（IBS）是臨床常見的一種腸道類疾病，臨床表現(xiàn)主要為大便性狀與排便習(xí)慣發(fā)生改變、腹部疼痛或者不適，常發(fā)生在中青年群體中，具有較高的發(fā)病率[1～2]。目前，臨床西醫(yī)對(duì)該病癥以藥物治療為主。其中促動(dòng)力劑、生態(tài)制劑、內(nèi)臟止痛劑、止瀉劑與通便劑等是常用藥物，雖具有一定療效，但遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率比較高，無法達(dá)到理想的治療效果。祖國(guó)醫(yī)學(xué)則認(rèn)為，該病癥大部分患者是肝郁脾虛型，故而在治療上應(yīng)當(dāng)以疏肝健脾作為原則[3～5]。鑒于此，本研究以120例肝郁脾虛型腸易激綜合征患者為例，探討在其治療中應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)療法與中醫(yī)埋線療法的效果，現(xiàn)進(jìn)行如下匯總。

1資料與方法

1.1 病例資料

選取2019年4月～2020年12月來院就醫(yī)的120例腸易激綜合征患者，根據(jù)不同的治療方法，均分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組：男女占比35：25;年齡范圍在22～65歲，年齡均值（45.9±10.5）歲;病程在4～12個(gè)月，病程均值（7.65±1.04）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組：男女占比32：28;年齡范圍在25～69歲，年齡均值為（46.2±10.8）歲;病程在5～13個(gè)月，病程均值（7.71±1.09）個(gè)月。以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組病例資料展開分析與對(duì)比，P>0.05，滿足研究要求。

1.2 病例納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）滿足《腸易激綜合征中醫(yī)診療專家共識(shí)意見》中有關(guān)IBS疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）經(jīng)臨床消化內(nèi)科內(nèi)鏡檢查與中醫(yī)內(nèi)科診斷確診為肝郁脾虛型IBS者;（3）經(jīng)臨床醫(yī)師詳細(xì)講解研究?jī)?nèi)容后，患者和（或）家屬同意加入研究，并簽署知情書;（4）依從性不低者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）肺、心、肝、腎等重要臟器功能存在障礙者;（2）精神、意識(shí)方面存在障礙者;（3）處于妊娠期、哺乳期女性;（4）合并惡性腫瘤者;（5）無完整臨床病史資料者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組

以匹維溴銨與洛哌丁胺展開治療，經(jīng)口服用藥方式，匹維溴銨每次服用50mg，3次/d;洛哌丁胺每次服用劑量為2mg，每日服用2次。連續(xù)用藥治療干預(yù)時(shí)間為2個(gè)月。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組

以埋線療法展開治療，主要治療方法如下。①穴位選取：太沖（雙）、三陰交（雙）、上巨虛（雙）、足三里（雙）、天樞（雙）;②使用材料：創(chuàng)可貼、2-0號(hào)的鉻制羊腸線、1個(gè)無菌包（包括剪刀、鑷子及彎盤各1個(gè)）、華宏牌一次性埋線針（9號(hào)）;③操作方法：調(diào)整患者體位為平臥位，以濃度為2%的安爾碘酒對(duì)所選穴位進(jìn)行消毒處理;將羊腸線剪成長(zhǎng)1cm，放置于一次性埋線針當(dāng)中;操作者以左手拇指與食指將患者皮膚捏起，右手持針，垂直進(jìn)針，結(jié)合患者體型來決定進(jìn)針深度，大約在1.2～1.5cm;待出現(xiàn)針感之后，一邊向后推針芯，一邊將針管退出;將羊腸線放置在穴位內(nèi)，待出針后將創(chuàng)可貼貼在進(jìn)針處24h。每隔15d治療1次，連續(xù)予以4次治療（即1個(gè)療程）。

1.4 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）分析治療后兩組中醫(yī)癥狀積分，主要包括大便性狀、黏液便、大便次數(shù)、腹脹及腹痛等，以3級(jí)評(píng)分法來評(píng)定，每項(xiàng)癥狀評(píng)分在0～3分，得分越高表明癥狀越嚴(yán)重。（2）分析治療后兩組療效，結(jié)合臨床癥狀改善情況來判定。經(jīng)治療后患者病情并未好轉(zhuǎn)，甚至加重，為無效;相較于治療前，患者各項(xiàng)臨床癥狀有所緩解，大便溏薄，存在黏液，為有效;腹脹、腹痛等臨床癥狀基本緩解，大便次數(shù)與性狀恢復(fù)正常，為顯效。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本研究所得數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS21.0展開分析與處理，計(jì)數(shù)資料（治療效果）以（%）表示，數(shù)據(jù)校驗(yàn)以χ2卡方值;計(jì)量資料（中醫(yī)癥狀與生活質(zhì)量）以（±s）表示，數(shù)據(jù)校驗(yàn)以t值。統(tǒng)計(jì)學(xué)判斷以P<0.05表明存在較大差異。

2結(jié)果

2.1 分析治療后兩組療效

施治后常規(guī)組治療總有效例數(shù)為41例，其中無效9例、有效19例、顯效22例，總有效率達(dá)82.0%;實(shí)驗(yàn)組中無效、有效及顯效例數(shù)各2例、23例、25例，總有效例數(shù)為48例，總有效率為96.0%。經(jīng)應(yīng)用不同治療方案后，兩組均取得一定療效，但對(duì)比兩組施治總有效率，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，組間差異顯著，χ2=5.005，P=0.025，P<0.05。

2.2 分析后兩組中醫(yī)癥狀積分

治療后，常規(guī)組大便性狀證候積分為（1.74±0.68）分、黏液便證候積分為（1.32±0.57）分、大便次數(shù)證候積分為（1.53±0.62）分、腹脹證候積分為（0.86±0.50）分、腹痛證候積分為（1.57±0.69）分;實(shí)驗(yàn)組大便性狀證候積分為（1.22±0.52）分、黏液便證候積分為（0.71±0.52）分、大便次數(shù)證候積分為（0.95±0.53分）、腹脹證候積分為（0.53±0.37）分、腹痛證候積分為（1.02±0.61）分。通過對(duì)施治后兩組各項(xiàng)中醫(yī)證候積分進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)積分低于對(duì)照組，t1=4.295，t2=5.590，t3=5.028，t4=3.751，t5=4.223，P=0.000，組間差異顯著，P<0.05。

3討論

腸易激綜合征指的是患者由于腹痛或者腹部不適，且伴有排便異常癥狀出現(xiàn)的一種多功能紊亂障礙性綜合疾病。上述臨床癥狀會(huì)反復(fù)發(fā)作或者持續(xù)存在，一旦未及時(shí)得到有效診療，易引發(fā)一系列器質(zhì)性疾病[6～8]。由于該病癥是由于胃腸道功能紊亂而引發(fā)的疾病，故而發(fā)病因素大多與患者內(nèi)臟存在高敏感性、胃腸道動(dòng)力異常等因素有關(guān)。若以常規(guī)降火、止瀉等西藥來治療，效果并不顯著[9～12]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將腸易激綜合征歸于“腹瀉”、“腹痛”等范疇內(nèi)，認(rèn)為該疾病的發(fā)生大多與情志失調(diào)、飲食不節(jié)、外感邪氣等因素有關(guān)，可導(dǎo)致脾虛無法運(yùn)化水谷，于體內(nèi)形成食積、痰凝、水濕等，對(duì)中焦氣血運(yùn)行形成阻礙，促使脾胃的傳導(dǎo)功能失常;亦或者由于情志郁積、橫逆犯脾、肝失疏泄，脾氣無法升清降濁，而造成腹瀉、腹脹等，故而應(yīng)以疏肝健脾法作為治療原則[13～15]。埋線療法是基于針灸基礎(chǔ)上，結(jié)合中藥與針灸而成的一種治療手段，通過借助針具與藥線于穴位內(nèi)所起到的物理作用，產(chǎn)生一系列生物化學(xué)變化，進(jìn)而將藥力與能量借助經(jīng)絡(luò)傳遞至患者體內(nèi)，從而實(shí)現(xiàn)治療目的，不僅能夠有效彌補(bǔ)常規(guī)針灸療法刺激時(shí)間短、療效不持久等不足，還能降低疾病的復(fù)發(fā)[16～17]。本研究通過分析常規(guī)西醫(yī)療法及中醫(yī)埋線療法在肝郁脾虛型腸易激綜合征患者治療中的施治效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組施治總有效率達(dá)96.0%，高于對(duì)照組82.0%;實(shí)驗(yàn)組施治后大便性狀證候積分、黏液便證候積分、大便次數(shù)證候積分、腹脹證候積分、腹痛證候積分分別為（1.22±0.52）分、（0.71±0.52）分、（0.95±0.53分）、（0.53±0.37）分、（1.02±0.61）分，低于常規(guī)組（1.74±0.68）分、（1.32±0.57）分、（1.53±0.62）分、（1.57±0.69）分、（0.86±0.50）分，這表明以埋線療法對(duì)患者展開治療，具備有效性及可靠性，通過多靶點(diǎn)刺激穴位，于多個(gè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生一系列效應(yīng)，可實(shí)現(xiàn)疾病治療目的，且療效更為顯著，患者癥狀可得到徹底改善，臨床應(yīng)用意義較大。

綜上所述，以穴位埋線法對(duì)肝郁脾虛型腸易激綜合征患者展開治療干預(yù)，既具備顯著療效的同時(shí)，還能改善患者腹痛、腹脹等臨床癥狀，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

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