[ 作者簡介 ]

劉妹，女，天津人，天津市南開醫(yī)院，中級會計師，本科，研究方向：主管會計。

[ 摘要 ]

經(jīng)濟運行在醫(yī)院管理中非常關鍵，保證其效果能夠使醫(yī)院整體經(jīng)濟水平得到一定程度的提高，為醫(yī)院正常運行提供保障。傳統(tǒng)的醫(yī)院管理雖然能夠在一定程度上保證醫(yī)院正常運行，但是在管理醫(yī)院的過程中，經(jīng)濟運行擁有非常繁雜的項目，人員配備不足，經(jīng)常有各種工作失誤出現(xiàn)，導致工作質量和工作效率大幅度降低，對開展醫(yī)院經(jīng)濟運行工作不利。精細化管理能夠通過控制運行成本使整體成本降低，實現(xiàn)收益最大化、成本控制化、工作標準化，降低出現(xiàn)工作失誤的概率，提升醫(yī)院經(jīng)濟運行水平。

[ 關鍵詞 ]

公立醫(yī)院;經(jīng)濟運行;精細化管理;意義;策略

中圖分類號：F27

文獻標識碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2022.08.021

隨著我國醫(yī)療體系改革的不斷推進，醫(yī)院之間的競爭越來越激烈，醫(yī)院要實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，必須對現(xiàn)有的資源進行合理配置，從而獲取更高的經(jīng)濟效益。在經(jīng)濟管理活動中，成本管理屬于重要的組成部分，醫(yī)院要在激烈的競爭中求發(fā)展，需要對傳統(tǒng)的管理方式進行改進和優(yōu)化，保證精細化管理目標有效落實，提升醫(yī)院經(jīng)濟運行水平。

1 ? ?關于醫(yī)院開展經(jīng)濟運行分析的方式

醫(yī)院在對經(jīng)濟運行進行分析的過程中，可以使用的方式和方法較多，需要根據(jù)醫(yī)院的實際情況來選擇實際經(jīng)濟運行分析的方式[1]。從大多數(shù)醫(yī)院的運行現(xiàn)狀可以看出，將多種經(jīng)濟運行分析方式進行統(tǒng)一應用，能保證醫(yī)院在建設和發(fā)展期間應用聯(lián)合型分析的方式了解并詳細掌握整個醫(yī)院的運行情況。

首先，醫(yī)院以往使用的經(jīng)濟運行分析方式，主要是通過比較分析法，使用這種方法，可以對醫(yī)院不同時期的信息和數(shù)據(jù)進行精準收集，而且可以與同期的其他醫(yī)院進行對比，然后通過數(shù)據(jù)比對所產(chǎn)生的差異性對問題進行專項查找。

其次，根據(jù)不同醫(yī)院結構的設定狀況可以得出，能應用結構分析法進行醫(yī)院經(jīng)濟運行的分析，例如，在醫(yī)院建設時，可以對收支進行分析，通過對醫(yī)院的經(jīng)濟運行比對對醫(yī)院的盈余進行細致核算。但在該過程中，需要注意因為醫(yī)院不同科室的收支存在明顯不同，所以在科室業(yè)務權重的分析上也存在明顯的差異，這樣可能導致醫(yī)院在經(jīng)營管理時需要對不同科室的業(yè)務總量實行細致分析和研究，才可以全面地了解各個科室的經(jīng)濟運行現(xiàn)狀。通過以上的分析方法，可以全方位地對比醫(yī)院重點科室的經(jīng)濟運行現(xiàn)狀，然后精準找出各個科室在實際經(jīng)濟運行過程中存在的誤區(qū)，并應用先進的技術手段來保障醫(yī)院科室經(jīng)濟運行情況的良好性和有效性。

最后，醫(yī)院要想保障開展相關業(yè)務活動，可以將服務成本、服務價格、其他結余工作進行關聯(lián)應重視并使用本量利分析法，這樣可以全面地分析和計算業(yè)務工作開展過程中的內容，不僅能為醫(yī)院在未來發(fā)展中的重大決策提供科學有效的信息支撐，而且可以保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2 ? ?精細化管理在醫(yī)院經(jīng)濟運行中的意義

2.1 ?實現(xiàn)管理手段精細化

將精細化管理應用于醫(yī)院經(jīng)濟運行，能夠使醫(yī)院經(jīng)濟運行變得更加靈活，為順利開展全院的經(jīng)濟運行提供保障。醫(yī)院只有實現(xiàn)管理手段的規(guī)范化和標準化，才能為數(shù)據(jù)傳輸提供保障，對醫(yī)院經(jīng)營活動實施有效監(jiān)督，更加全面地采集醫(yī)院經(jīng)濟運行信息。在精細化管理的基礎上，引進先進的管理系統(tǒng)以及技術，能夠使數(shù)據(jù)的收集與傳輸變得更加高效，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的實時分析與匯總，從而實現(xiàn)管理手段的精細化，保證醫(yī)院更加科學地開展各項決策。

2.2 ?實現(xiàn)財務概念精細化

想要同步發(fā)展醫(yī)院經(jīng)營戰(zhàn)略與經(jīng)濟運行，就必須在各個流程中融入經(jīng)濟運行，并與實際情況相結合，逐步增強精細化管理力度，有效落實精細化管理理念，突出經(jīng)濟運行的核心地位，保證醫(yī)院的社會職能有效發(fā)揮。另外，醫(yī)院的管理者與經(jīng)營者應該完成會計概念的建設，保證經(jīng)濟運行人員對精細化管理模式和經(jīng)濟運行理念形成正確認知，為有效發(fā)揮精細化管理的核心作用提供保障。同時，醫(yī)院還應該加強對成本的控制，對成本管理思想進行創(chuàng)新。

2.3 ?實現(xiàn)財務戰(zhàn)略精細化

在醫(yī)院各個環(huán)節(jié)開展經(jīng)濟運行工作并有效監(jiān)督，能夠為醫(yī)院全面經(jīng)濟運行提供保障。醫(yī)院經(jīng)濟運行的應用價值非常高，在運用過程中具有較強的綜合性，隨著醫(yī)院經(jīng)濟運行活動范圍不斷擴大，應該不斷加強醫(yī)院經(jīng)濟運行職能。保證精細化管理在醫(yī)院深入實施，有效地聯(lián)系各個環(huán)節(jié)，能為醫(yī)院的健康長遠發(fā)展提供保障，推動醫(yī)院經(jīng)營活動和經(jīng)濟運行的有序發(fā)展。

3 ? ?醫(yī)院經(jīng)濟運行精細化管理策略

3.1 ?正確認識精細化管理

醫(yī)院管理者只有充分了解和掌握精細化管理理論和理念，才能真正認可精細化管理，進而逐漸實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟運行的信息化、系統(tǒng)化以及精細化，促進醫(yī)院經(jīng)濟運行水平的提升。同時，醫(yī)院需要與精細化管理內容相結合，定期開展培訓和講座，促使醫(yī)院全體職工正確認識和參與精細化管理，使醫(yī)院全體職工的精細化管理意識和理念得到全面提升。另外，醫(yī)院應該將精細化管理合理運用于醫(yī)院運行的各個環(huán)節(jié)，使全院全過程精細化管理得以實現(xiàn)。

3.2 ?完善全成本精細化經(jīng)濟運行信息系統(tǒng)

隨著我國信息技術不斷進步，現(xiàn)有的醫(yī)院內部經(jīng)濟業(yè)務信息管理分析模式已經(jīng)無法使現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展需求得到滿足，限制了醫(yī)院的健康發(fā)展，在這種環(huán)境下，醫(yī)院應該與信息技術的發(fā)展要求和方向相結合，有效融合信息技術與精細化管理，保證醫(yī)院在經(jīng)濟運行中遇到的各種問題得到解決。首先，醫(yī)院需要指派相關的信息管理人員準確分析各個部門以及環(huán)節(jié)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，然后與醫(yī)院財務資金狀況相結合，完成信息化管理監(jiān)督系統(tǒng)的建設工作。其次，醫(yī)院在信息化經(jīng)濟運行系統(tǒng)建設過程中應該詳細劃分各個科室，并且應用科學合理的方法對信息化系統(tǒng)進行完善。最后，醫(yī)院在新經(jīng)濟運行模式建設中，應當有效結合精細化管理模式和現(xiàn)代信息化技術，保證醫(yī)院各環(huán)節(jié)能夠擁有更高的工作質量和效率，降低醫(yī)院運營成本，推動醫(yī)院經(jīng)濟整體發(fā)展。

3.3 ?完善精細化管理制度

醫(yī)院想要充分地發(fā)揮出精細化管理機制的效果，需要與自身實際情況相結合，建立和完善有關的規(guī)章制度，并保證其在實際工作中得到有效落實。醫(yī)院全體職工需要了解和學習精細化管理理念，并對精細化管理的重要性形成正確認識，合理利用制度化手段，有效提升精細化管理水平，從而實現(xiàn)全員、全過程、全成本、全員精細化管理。

3.4 ?梳理精細化管理流程

與實際發(fā)展情況相結合，醫(yī)院在實行精細化管理時，應該借助科學的管理流程促進實施效果的提升。因為醫(yī)院藥品及耗材的數(shù)量、價格、種類比較復雜，所以應該與精細化管理規(guī)定相結合，科學合理地劃分醫(yī)院設備、耗材、藥品、水電、人力等管理費用，這樣在資金管理的過程中能夠減少出現(xiàn)問題的概率。同時，在醫(yī)院開展精細化管理的過程中，需要與醫(yī)院的實際情況相結合，提升醫(yī)院核算各項業(yè)務資金的工作質量和效率，在醫(yī)院工作的各個環(huán)節(jié)中落實精細化管理的目標。

3.5 ?降低醫(yī)院后勤及管理運營成本

在醫(yī)院進行全成本精細核算時，針對后勤部門和管理部門等醫(yī)療服務過程中的成本支出，應該由各個臨床科室分攤。所以，在評價臨床科室效益時，需要準確嚴格地把控醫(yī)院運營和管理成本。首先，應該與醫(yī)院實際情況相結合，對崗位設置和人員配置合理規(guī)劃，使醫(yī)院行政機關管理更加科學、規(guī)范，從而有效提升醫(yī)院機關部門整體運行質量。其次，應該不斷地優(yōu)化與調整后勤部門，使其不但能夠為醫(yī)院正常運行提供保障，提升自身服務質量，還能夠做到后勤部門運營成本的降低。最后，合理利用定額管理、招標采購等方式，結合醫(yī)院需求采購醫(yī)療設備，然后遵循后續(xù)采購一致原則，統(tǒng)一采購同類產(chǎn)品，這樣既能使后勤工作的壓力降低，還能夠使物資采購成本降低。

3.6 ?成立專業(yè)的精細化管理團隊

精細化管理涵蓋廣泛，在開展精細化管理工作的前期，必須根據(jù)醫(yī)院精細化管理覆蓋范圍和內部資金核算資金等情況完成精細化管理隊伍建設，隊伍的組成人員必須充分了解和認識精細化管理模式，另外，還應該與工作人員的工作情況相結合，公平合理地分配各項任務，充分地發(fā)揮精細化管理的優(yōu)勢。

3.7 ?推進高效管理落實

現(xiàn)如今大多數(shù)公立醫(yī)院落入了一個硬性思維，重視臨床的提高卻忽略其他科目的發(fā)展，這種發(fā)展觀念不利于醫(yī)院整體發(fā)展。如今醫(yī)院的發(fā)展更講究整體化、多元化以及科技化，僅僅是臨床的突出對于醫(yī)院的提升作用遠沒有想象當中的巨大。因而，切實落實高效管理的制度，圍繞醫(yī)院的主體發(fā)展方向構建一個科學低成本且可持續(xù)發(fā)展的運營體系，可為醫(yī)院營造一個優(yōu)質的內部發(fā)展環(huán)境。

3.8 ?全面預算分析

醫(yī)院全方面建設和發(fā)展的目標就是預算管理，所以醫(yī)院在設計方案時，應充分考慮醫(yī)院的實際需求，然后再進行相關的安排。通常情況下，醫(yī)院開展預算分析，就是全面預算醫(yī)院的業(yè)務，然后對其實際的支出實行預算分析，這樣可以對相關的信息和數(shù)據(jù)進行收集和精準處理。在預算分析的過程中，明確管理環(huán)節(jié)中流失的部分，在醫(yī)院的預算編制中精準找出可能對醫(yī)院預算編制活動的開展帶來影響的不良因素，可以將預算控制的功能充分地發(fā)揮出來[4]。

對于醫(yī)院的業(yè)務預算工作來講，其主要是從宏觀層面上來判斷醫(yī)院各個科室預算工作實際完成的現(xiàn)狀，再結合醫(yī)院開展業(yè)務活動的支出和收入情況，并將這兩者的變化常量數(shù)據(jù)進行仔細地比對，這樣的形式不僅可以全方位地分析并處理業(yè)務預算，還能全面分析實際醫(yī)院經(jīng)營方面的預算結果，進而找出業(yè)務預算結果出現(xiàn)誤差的根本原因。

3.9 ?開展流通資金分析

在分析醫(yī)院經(jīng)濟運行時，不但要分析醫(yī)院基礎的常備物資，還應有針對性地分析醫(yī)院工作人員自己實際所占據(jù)的公用資源。除此之外，醫(yī)院資金有多種使用方式，所以在對醫(yī)院流動資源和資金進行分析時，應從多個方面進行探討，這樣才可以有效分析醫(yī)院重要資金的使用情況。例如，在分析醫(yī)院專項資金的過程中，流動資金只可以用于醫(yī)院平時經(jīng)營時的資金，而醫(yī)院的專項資金主要就是為了保證醫(yī)院支出成本時可以合理應用專項資金，通過現(xiàn)金流量分析，能讓醫(yī)院在實際運行和經(jīng)營時可以全面探討科室不同業(yè)務活動的開展情況。

3.10 ?加強醫(yī)院信息化管理

在信息化時代的背景下，各個行業(yè)和領域在引入精細化管理的同時還會積極應用信息化管理系統(tǒng)，以達到提高管理能力和效率的最終目標。醫(yī)院的經(jīng)濟運行精細化管理應依附在信息技術上，讓醫(yī)院實現(xiàn)精細化和信息化管理的同時發(fā)展，這也是醫(yī)院經(jīng)濟運行精細化的重要保障。

3.11 分門別類

在公立醫(yī)院經(jīng)濟運行的精細化管理中，分門別類是保證實際效果的關鍵。一般而言，公立醫(yī)院的藥品和設備采購是最主要的支出，可以占據(jù)醫(yī)院資金利用比例的50%。因此精細化管理從這個方面入手可以取得比較有效的效果。首先，公立醫(yī)院完善自身的組織框架，實現(xiàn)對醫(yī)院采購成本的控制，縮減醫(yī)院自身的經(jīng)濟效益，并且由多個部門協(xié)同共同參與，保證各個措施的有效落實。其次，藥物采購需要嚴格按照“制定藥物采編計劃—通過藥物采編計劃—實現(xiàn)藥物采編計劃—藥物入庫”的流程進行，并且對各個環(huán)節(jié)進行嚴格的把控，審計部門需要發(fā)揮作用始終參與到工作之中。最后，在進行采購之前需要對市場進行詳細的調查，采取優(yōu)質的采購策略，降低采購醫(yī)療設備和藥物的成本。

4 ? ?結束語

綜上所述，在我國經(jīng)濟快速發(fā)展的背景下，傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)濟管理模式已經(jīng)無法使現(xiàn)階段的醫(yī)院發(fā)展需求得到滿足，所以醫(yī)院應該以傳統(tǒng)的經(jīng)濟管理模式為基礎對經(jīng)濟管理方法進行創(chuàng)新，加強信息化技術的運用，結合全成本精細化管理使醫(yī)院經(jīng)濟運行更加合理和科學，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供保障。

參考文獻

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[5] 王曉慧. 優(yōu)化醫(yī)院經(jīng)濟運行精細化管理提升醫(yī)院整體競爭力[J]. 經(jīng)濟技術協(xié)作信息， 2020（24）：1.