孫楠 李納 李小玲 杜巧芳 孫永強

【摘 要】目的：調(diào)查健康體檢人群骨密度的情況以及骨量減少和骨質(zhì)疏松的患病率。方法：選取2020年1月至2021年12月在河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）健康管理中心進行體檢的人群

851例。采用美國HOLOGIC雙能X線骨密度儀檢測受試者L1～4椎體正位骨密度。將受試者按性別、年齡分組，分析各組骨密度情況及骨量異常（包括骨量減少和骨質(zhì)疏松）的患病率。結(jié)果：①骨量異?；疾÷剩耗行?1.00%，女性43.05%，男性骨量異?；疾÷矢哂谂裕≒ < 0.05）。骨質(zhì)疏松患病率：男性9.80%，女性14.57%，女性骨質(zhì)疏松患病率高于男性（P < 0.05）。②50～59歲骨質(zhì)疏松患病率為17.29%，骨量異常患病率為54.14%，50歲后呈上升趨勢（P < 0.05）。③男性骨量異?；疾÷食示徛鲩L，各個年齡組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）;50～59歲組女性骨質(zhì)疏松患病率為21.92%，骨量異?；疾÷蕿?5.48%，50歲后顯著上升（P < 0.05）。④男性骨量異常患病率21～39歲組約43.84%，40～49歲組約51.75%，高于同年齡女性（P < 0.05）。結(jié)論：鄭州地區(qū)男性骨量異常及骨質(zhì)疏松呈年輕化趨勢。

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松癥;骨密度;骨量減少;患病率

Study on Bone Mineral Density and Prevalence of Abnormal Bone Mass in Physical Examination Population in a Hospital

SUN Nan，LI Na，LI Xiao-ling，DU Qiao-fang，SUN Yong-qiang

【ABSTRACT】Objective：To investigate the bone mineral density and the prevalence of osteopenia and osteoporosis in healthy people.Methods：A total of 851 people who underwent physical examination in the health management center of Luoyang Orthopaedic-Traumatological Hospital Of Henan Province（Henan Provincial Orthopaedic Hospital） from January 2020 to December 2021 were selected.The bone mineral density of lumbar 1?to lumbar 4 vertebral bodies was measured by HOLOGIC dual energy X-ray absorptiometer.The subjects were divided into groups according to sex and age，and the bone mineral density and the prevalence of abnormal bone mass（including osteopenia and osteoporosis） were analyzed in each group.Statistical software SPSS 22.0 was used for analysis，and P < 0.05 was considered as statistical significance.Results：①The prevalence of abnormal bone mass was 51.00% in males and 43.05% in females.The prevalence of abnormal bone mass in males was higher than that in females（P < 0.05）.The prevalence of osteoporosis was 14.57% in females and 9.80% in males.The prevalence of osteoporosis in females was higher than that in males（P < 0.05）.②At the age of?50～59 years old，the prevalence rate of osteoporosis was 17.29% and the prevalence rate of abnormal bone mass was 54.14%，which showed an upward trend after 50 years old（P < 0.05）.③The prevalence of?abnormal bone mass in males increased slowly，and there was no significant difference among different age groups（P > 0.05）.The prevalence of osteoporosis was 21.92% and the prevalence of abnormal bone mass was 55.48% in women aged 50～59 years，which increased signific-antly after the age of 50 years（P < 0.05）.④The prevalence of abnormal bone mass in male was 43.84% in the group of 21～39 years old and 51.75% in the group of 40～49 years old，which was higher than that in female of the same age（P < 0.05）.Conclusion：The abnormal bone mass and osteoporosis of men in Zhengzhou area are younger.

【Keywords】 bone mineral density;osteoporosis;osteopenia ;prevalence

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是全球共同面臨的公共衛(wèi)生問題。在人體衰老過程中，骨量會逐漸減少，隨后出現(xiàn)骨量減少和骨質(zhì)疏松。因骨質(zhì)疏松和骨量減少導(dǎo)致的疾病日益受到重視，美國疾病控制預(yù)防中心和國家統(tǒng)計中心發(fā)布超過990萬的美國人患有OP，骨量減少的人群更是高達4310萬[1]。骨密度是診斷OP的金標(biāo)準(zhǔn)，雙能X線骨密度儀測定骨密度是臨床應(yīng)用最為廣泛的骨密度評估方法。由于骨密度存在地域性差異，為此筆者研究鄭州市地區(qū)健康體檢的成人骨密度，揭示鄭州地區(qū)成人骨密度情況及骨量異常（骨量減少及骨質(zhì)疏松）的患病率，以期為本病的防治提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2020年1月至2021年12月在河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）體檢中心進行體檢的正常人群851例，其中女性453例，年齡23～78歲，平均（49.97±10.01）歲;男性398例，年齡23～83歲，平均（51.22±10.92）歲。男女年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。所有體檢者均來源于鄭州市常住人口，排除內(nèi)分泌、血液、風(fēng)濕免疫、腫瘤等影響骨代謝的疾病，排除影響骨代謝的藥物因素，排除骨折史。

1.2 研究方法 記錄受試者的年齡、性別，采用美國HOLOGIC雙能X線骨密度儀檢測受試者

L1～4椎體正位的骨密度，數(shù)據(jù)由計算機自動分析處理（儀器的重復(fù)測量誤差在±1.5%之內(nèi)）。將受試者按年齡分組，分別為20～39歲組，40～49歲組，50～59歲組，60～69歲組，≥70歲組。對比不同性別、不同年齡段的骨量異常（骨量減少和骨質(zhì)疏松）患病率，分別對男性、女性在不同年齡段骨量異?；疾÷蔬M行比較分析。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2017）》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。> 50歲的男性和絕經(jīng)后女性使用T值判斷骨量異常，其他年齡段人群使用Z值判斷骨量異常，T值/Z值≥-1為正常，-2.5 < T值/Z值 < -1為骨量減少，T值/Z值≤-2.5為骨質(zhì)疏松。T值=（實測值-同種族同性別的正常青年人峰值骨密度）/同種族同性別的正常青年人峰值骨密度的標(biāo)準(zhǔn)差。Z值=（實測值-同種族同性別的同齡人骨密度）/同種族同性別的同齡人骨密度的標(biāo)準(zhǔn)差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以頻數(shù)（百分比）表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同性別受試者骨密度情況及骨量異常患病率比較 體檢人群中骨量正常453例（53.23%），骨量異常398例（46.77%），其中骨量減少293例（34.43%）、骨質(zhì)疏松105例（12.34%）。見表1。

2.2 各年齡組受試者骨密度情況及骨量異?；疾÷时容^ 骨量異?；疾÷孰S年齡增加呈逐漸增高趨勢（P < 0.01），其中50歲之后骨量減少、骨質(zhì)疏松患病率明顯高于50歲之前（P < 0.05）。見表2。

2.3 不同年齡段男性受試者骨密度情況及骨量異?；疾÷时容^ 男性骨質(zhì)疏松患病率隨年齡增長呈上升趨勢。見表3。

2.4 不同年齡段女性受試者骨密度情況及骨量異?；疾÷?女性骨量異?；疾÷孰S著年齡的增長呈上升趨勢。見表4。

2.5 不同年齡段男性和女性受試者骨密度情況及骨量異常患病率比較 不同年齡段骨量異?；疾÷誓信詣e構(gòu)成有一定差異，50歲前各組男性骨量異?；疾÷曙@著高于女性;50～59歲、≥70歲男女性骨量異?；疾÷时容^，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）;60～69歲男性骨量異?；疾÷拭黠@低于女性。見表5。

3 討 論

OP是一種癥狀隱匿的慢性疾病，因為骨量流失早期癥狀輕微或無明顯癥狀，直到發(fā)生骨折才引起重視，嚴(yán)重影響中老年人骨健康。隨著年齡的增長，骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞的活躍性降低，成骨減少，骨量丟失，進而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生[3]。50歲以上人群OP患病率為19.2%，65歲以上人群OP患病率達32.0%，據(jù)估算，2006年我國OP患者近7000萬，骨量減少者已超過2億人[4]，

骨量異常已成為威脅我國中老年人群健康的棘手問題。本研究發(fā)現(xiàn)，隨年齡增長，骨量異常患病率呈逐漸增高趨勢。50歲以后骨質(zhì)疏松及骨量異?；疾÷示@著上升，50～59歲年齡組骨量異常患病率為54.14%，OP患病率為17.29%，60歲以后骨量異常患病率已達到71.43%，骨質(zhì)疏松患病率達到32.65%。這與采用雙能X線骨密度檢查的其他相關(guān)研究得出的骨量異?；疾÷驶疽恢耓5-8]。研究認(rèn)為，體內(nèi)鈣含量下降會造成骨密度降低，甚至出現(xiàn)骨折，合理補充鈣劑可減少OP發(fā)生率[9-10]。

隨著年齡的增加，骨量異?；疾÷食噬仙厔?，女性骨質(zhì)疏松患病率高于男性，由此可見，鄭州地區(qū)女性骨質(zhì)疏松患病率與其他地區(qū)基本一致;男性骨量異常率高于女性，不同于其他國內(nèi)地區(qū)的研究結(jié)果[5-6]。對各年齡段分層分析發(fā)現(xiàn)，不同年齡段骨量異?；疾÷誓信詣e構(gòu)成有一定差異，50歲前各組男性骨量異常患病率及骨質(zhì)疏松患病率高于女性（P < 0.05）;50～59歲組、≥70歲組男女性骨量異?；疾÷什町悷o統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），但骨質(zhì)疏松患病率女性高于男性（P < 0.05）;≥50歲男性的骨量異常患病率52.50%，骨質(zhì)疏松患病率為11.67%，50歲以后女性的骨量異常患病率55.48%，骨質(zhì)疏松患病率為21.92%。≥50歲女性骨質(zhì)疏松患病率遠(yuǎn)高于男性（P < 0.05），這與女性卵巢功能衰退，雌激素水平降低有關(guān)，所以絕經(jīng)后的女性骨密度含量下降更快?！?0歲男性骨量異常患病率為58.33%，女性骨量異?；疾÷蕿?00%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。骨密度隨著年齡增加逐漸降低，主要是由于成骨細(xì)胞的功能下降，骨吸收活躍、骨形成衰減，導(dǎo)致骨量隨年齡的增加而逐漸下降，符合人體骨密度變化規(guī)律。醫(yī)療工作者應(yīng)通過健康教育提高群眾對OP的認(rèn)識、重視飲食均衡及適量運動，指導(dǎo)鼓勵高風(fēng)險人群定期檢測骨密度，可以有效預(yù)防骨質(zhì)疏松、降低骨折風(fēng)險[11]。

青年男性的骨密度在20～24歲達到峰值，隨著年齡增長會出現(xiàn)不同程度的下降[12-13]。骨量減少是骨質(zhì)疏松的前期階段，骨質(zhì)疏松患病率也隨著年齡的增長逐漸升高[14]。本研究顯示，男性20～39歲組骨量異?；疾÷蕿?3.84%，骨質(zhì)疏松患病率為8.32%，男性40～49歲組骨量異?；疾÷矢哌_51.75%，骨質(zhì)疏松患病率為4.90%，< 50歲約有50%男性骨密度異常，雖然骨量減少占絕大多數(shù)，但是仍需要引起關(guān)注，增加骨健康宣教，倡導(dǎo)正確的健康生活方式，提高青年的峰值骨量，對于防治OP的發(fā)生具有重要意義[15]。男性骨量異?；疾÷矢髂挲g組均較高，各年齡組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），青年男性骨量異常患病率幾乎與老年人相同，男性骨密度異常患病率隨著年齡的增長升高緩慢，表明骨量異?；疾÷试谀行匀巳褐信c年齡無相關(guān)（χ2 = 0.330，P = 0.566）。廈門市調(diào)查顯示，男性骨密度峰值快速下降期出現(xiàn)在30～39歲年齡組，隨后緩慢下降，OP人群有年輕化趨勢，其中20～29歲組患病率為8.6%，30～39歲組患病率為19.4%，各年齡組男性骨質(zhì)疏松發(fā)生率基本都高于女性[16]。上海市北蔡地區(qū)青年男性骨密度20～39歲男性健康人群骨密度低于同齡人15.25%[17]。另一項對上海及周邊地區(qū)男性公司職員或私營企業(yè)男性體檢者的研究發(fā)現(xiàn)，各年齡段骨質(zhì)疏松患病率均高于國內(nèi)其他各地的報道，而且30～39歲組和40～49歲組都有半數(shù)骨密度不正常[13]。< 50歲男女人群骨量降低發(fā)生率多超過10%，尤其是男性，超過20%，雖然以骨量減少為主，但仍要引起高度關(guān)注。在關(guān)注中老年骨量降低的同時，加強年輕人群的健康宣教，倡導(dǎo)健康生活方式，科學(xué)的運動對OP的防治效果已被認(rèn)可，運動對骨血管生成微環(huán)境具有直接的促進作用，亦可間接增強肌骨間生理活動，從而促進血管生成、改善骨質(zhì)疏松[18]，提高峰值骨量[19]。鑒于以上各地區(qū)的骨密度情況，我國青年骨量低的人群眾多，是OP的高危人群，可見男性的骨骼健康并不樂觀。

通過對鄭州市地區(qū)健康體檢人群的骨密度檢測及患病率分析研究可見，骨質(zhì)疏松是老年人群常見的疾病，尤其以女性更為顯著，但骨量減少并非老年性疾病，亦可見于< 50歲的青中年人群，以男性為主。本地區(qū)男性青中年人群的骨質(zhì)狀況不容樂觀，我們應(yīng)該重視青年男性骨量減少及骨質(zhì)疏松的問題，調(diào)整生活方式，給予營養(yǎng)支持，運動等有效手段預(yù)防骨量過早丟失。本研究為鄭州市地區(qū)人群骨密度情況提供了數(shù)據(jù)參考，但本研究僅針對健康體檢人群的骨密度情況分析，后續(xù)研究仍需要大規(guī)模的進一步調(diào)查研究來明確青年男性骨量提前丟失的原因，以期為臨床防治骨質(zhì)疏松提供依據(jù)。

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收稿日期：2022-03-28;修回日期：2022-05-14