宗澤 義山

人的免疫系統(tǒng)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而衰退，相較于年輕人，老年人更難以對(duì)抗感染。對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，哪些疫苗能夠提供最大限度的保護(hù)呢？

流感疫苗

臨床顯示，流感疫苗的保護(hù)率在60%～80%。即使接種疫苗不能100%防止感染，也能縮短患病后的恢復(fù)時(shí)間、降低病情嚴(yán)重程度。因此，疾控專(zhuān)家建議60歲及以上老年人在每年的流感流行季節(jié)（10月—11月）前接種1劑流感疫苗?；加新曰A(chǔ)疾病的老年人尤其推薦接種。

接種后，有些老年人會(huì)出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛或者發(fā)熱、肌酸等不良反應(yīng)，對(duì)此不必過(guò)度擔(dān)心。極少數(shù)老年人出現(xiàn)高熱、蕁麻疹、過(guò)敏性紫癜等嚴(yán)重不良反應(yīng)，則須及時(shí)就診。有些老年人對(duì)流感疫苗中的活性成分或輔料（如雞蛋等）過(guò)敏，這種情況為接種禁忌。此外，當(dāng)老年人處于急性感染或慢性疾病急性發(fā)作期時(shí)，不建議接種。

肺炎球菌疫苗

肺炎球菌廣泛分布于自然界，是一種重要的條件致病菌，人類(lèi)是其唯一的宿主。肺炎球菌寄生在健康人的鼻咽部，正常情況下并不致病。但當(dāng)寄生的環(huán)境發(fā)生變化，如機(jī)體抵抗力下降時(shí)，麻疹、流感等呼吸道病毒感染后，或者營(yíng)養(yǎng)不良、老年體弱等情況下，肺炎球菌就會(huì)穿透黏膜防御體系，發(fā)生侵襲性感染。肺炎球菌可進(jìn)入下呼吸道引起肺炎；可穿透血腦屏障引起細(xì)菌性腦膜炎；可穿過(guò)肺泡上皮細(xì)胞，侵襲血管內(nèi)皮細(xì)胞，進(jìn)入血液，引起菌血癥；可從鼻咽部進(jìn)入鼻竇，引起鼻竇炎；還可通過(guò)中耳，引起中耳炎等，繼而并發(fā)菌血癥，甚至引起腦膜炎。

60歲以上老年人和免疫力低下人群是肺炎球菌常見(jiàn)的感染對(duì)象。世衛(wèi)組織將肺炎球菌性疾病列為“極高度優(yōu)先”需要用疫苗來(lái)預(yù)防的疾病，疾控專(zhuān)家建議60歲及以上老年人接種肺炎球菌疫苗。目前我國(guó)可用于預(yù)防肺炎球菌所致疾病的疫苗主要有兩種，分別是13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗和23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗，涵蓋了導(dǎo)致肺炎球菌感染的最常見(jiàn)的血清型。23價(jià)肺炎球菌疫苗能覆蓋23種經(jīng)常引起肺炎球菌感染的血清型，約90%的肺炎是由這23種血清型引起的。絕大多數(shù)健康成年人在接種后的兩三周內(nèi)都會(huì)產(chǎn)生能抵抗大部分肺炎球菌的保護(hù)性抗體，接種后保護(hù)率可達(dá)92%。如果是5年內(nèi)未接種疫苗的65歲及以上者（包括前次接種時(shí)不到65歲者），可再接種1次，但不推薦免疫功能正常的人再次接種。現(xiàn)階段，部分重點(diǎn)人群可結(jié)合自身狀況，先接種肺炎球菌疫苗，隔14天后再接種流感疫苗。

帶狀皰疹疫苗

帶狀皰疹是由長(zhǎng)期潛伏在體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒重新激活引起的感染性皮膚病，常常由于年齡增長(zhǎng)或者機(jī)體受到某種刺激導(dǎo)致免疫功能降低等引起，在50歲以上的中老年人群中發(fā)病率顯著增高。

無(wú)論小時(shí)候是否得過(guò)水痘或者打過(guò)水痘疫苗，或者是否得過(guò)帶狀皰疹，都有發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在50歲以上人群中，帶狀皰疹的復(fù)發(fā)率在1%～6%，并且年齡越大越容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)者女性多于男性。

帶狀皰疹患者中有一定比例的人在經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后疼痛仍持續(xù)存在，被診斷為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，這種情況會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，所以疾病的預(yù)防顯得尤為重要。注射疫苗不僅能預(yù)防帶狀皰疹，而且能預(yù)防感染皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)生。

帶狀皰疹疫苗需接種2劑，接種間隔為2個(gè)月，接種后可以達(dá)到90%以上的保護(hù)率。如果目前患有帶狀皰疹，則需要在帶狀皰疹皮疹消失后再接種疫苗。

要提醒大家的是，為避免過(guò)敏引發(fā)嚴(yán)重后果，接種完疫苗后一定要聽(tīng)從醫(yī)囑，在接種點(diǎn)觀察半小時(shí)后再離開(kāi)。雖然疫苗導(dǎo)致過(guò)敏的概率極低，但像藥物過(guò)敏一樣，有可能讓過(guò)敏者在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)癥狀，甚至?xí){到生命安全。但只要診斷和治療及時(shí)，大多數(shù)患者都可以康復(fù)，也不會(huì)留下后遺癥。因此，疫苗接種完成后一定要留觀半小時(shí)，不能不當(dāng)回事。

人類(lèi)依靠疫苗終結(jié)了肆虐的天花、脊椎灰質(zhì)炎等致命疾病，希望老年朋友們都能夠運(yùn)用疫苗武器，更好地保護(hù)自己免于傳染病的傷害。