鄭卓恩 莫小衛(wèi)

摘 要：隨著糖尿病患者人數(shù)的增多，給患者及社會(huì)帶來了巨大的負(fù)擔(dān)。飲食管理是糖尿病患者自我管理的基礎(chǔ)，也是控制糖尿病及其并發(fā)癥的重要途徑。本文通過介紹糖尿病飲食管理的現(xiàn)狀、信息技術(shù)在糖尿病飲食管理中的應(yīng)用，以期為糖尿病患者的飲食管理提供指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：信息化;糖尿病;飲食管理

Application Status of Informationization in Dietary Management of Diabetic Patients

ZHENG Zhuoen， MO Xiaowei

（Wuzhou Vocational College， Wuzhou 543000， China）

Abstract： With the increase of the number of patients with diabetes， it brings a huge burden to individuals and society. Dietary management is the basis of diabetes patients self-management and also an important way to control diabetes and its complications. This paper introduces the current situation of diabetic diet management and the application of information technology in diabetic diet management， in order to provide guidance for diabetic diet management.

Keywords： informatization; diabetes; dietary management

糖尿病是一種多病因引起的、以高血糖為特征的代謝性疾病。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國成人中，糖尿病患者數(shù)高達(dá)1.25億，患病率11.9%，給患者及社會(huì)帶來了巨大的負(fù)擔(dān)[1]。不健康的飲食是糖尿病發(fā)生的重要因素，而飲食管理是糖尿病患者自我管理的基礎(chǔ)，也是控制糖尿病及其并發(fā)癥的重要途徑[2]。飲食管理是指糖尿病患者通過咨詢專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，了解糖尿病的飲食管理專業(yè)知識(shí)，并在日常生活中實(shí)施科學(xué)的飲食管理[3]。通過科學(xué)、合理的膳食控制，可降低糖尿病患者的體重，使血糖保持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的水平，降低血糖的波動(dòng)，從而降低糖尿病及其他并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

隨著我國醫(yī)學(xué)水平的不斷提升和醫(yī)療信息化技術(shù)的不斷進(jìn)步，信息化成為未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，目前信息化已廣泛應(yīng)用于多種疾病治療中[4-5]。信息化與飲食管理的結(jié)合為糖尿病患者的血糖管理與控制提供了新的思路。本文總結(jié)近年來信息化與糖尿病飲食管理的應(yīng)用研究，分別從糖尿病飲食管理的現(xiàn)狀、信息技術(shù)在糖尿病飲食管理中的應(yīng)用兩方面展開介紹，為糖尿病患者得到更好的飲食管理提供指導(dǎo)。

1 糖尿病患者飲食管理的現(xiàn)狀

1.1 患者獲取專業(yè)知識(shí)途徑較少

由于患者缺乏糖尿病飲食相關(guān)的科普知識(shí)，對(duì)飲食管理的重要性認(rèn)識(shí)不足。盡管患者能夠通過互聯(lián)網(wǎng)獲得相關(guān)信息，但這些信息不科學(xué)、不全面，患者易被誤導(dǎo)，形成錯(cuò)誤的認(rèn)知。患者沒有形成對(duì)疾病及個(gè)人病情的正確認(rèn)知，未認(rèn)識(shí)到糖尿病帶來的危害。患者信息來源途徑單一，只在住院期間接受疾病飲食管理相關(guān)健康教育，出院后與護(hù)士之間信息溝通交流較少，患者能夠得到的專業(yè)指導(dǎo)更少，未認(rèn)識(shí)到控制飲食的重要性，從而缺乏對(duì)飲食的嚴(yán)格管理，導(dǎo)致血糖控制不佳。

1.2 患者自我管理能力較差

糖尿病的自我管理是個(gè)人長期對(duì)自身的糖尿病進(jìn)行管理的一種行為[6]。部分患者在醫(yī)院時(shí)能夠遵循醫(yī)囑控制飲食，但出院后自我管理能力較差，尚未養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，飲食管理依從性較差，不遵循糖尿病飲食管理方案;特別是處于無家人支持、配合的家庭環(huán)境中，更會(huì)導(dǎo)致患者飲食管理效果較差，飲食管理困難。部分患者在血糖穩(wěn)定后，放松對(duì)飲食的控制，引起血糖的波動(dòng)，導(dǎo)致不良結(jié)局的發(fā)生。

1.3 飲食管理為患者帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)

糖尿病飲食要求患者形成合理的膳食模式，攝入以谷類食物為主、膳食纖維豐富、低鹽、低糖和低脂肪的食物。由于患者已長期形成自身的飲食習(xí)慣，部分病人無法完全適應(yīng)新的飲食方式，導(dǎo)致一部分患者常出現(xiàn)飽腹感下降和饑餓感等。而且在飲食控制過程中，患者更有可能食欲增加，更渴望進(jìn)食含糖食物，無法迅速調(diào)整到良好的飲食管理狀態(tài)。

此外，遵循糖尿病飲食需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，部分患者可能會(huì)產(chǎn)生病恥感，不僅自我逃避已患病的事實(shí)，而且不愿意告知他人，過度在意他人對(duì)自己的看法，從而給自己帶來心理上的壓力，出現(xiàn)逃避社交等行為。飲食的嚴(yán)格限制和社交活動(dòng)的減少讓病人對(duì)糖尿病飲食產(chǎn)生抵抗和恐懼情緒，從而降低了患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者飲食管理困難[7]。

2 信息技術(shù)在糖尿病飲食管理中的應(yīng)用

2.1 移動(dòng)醫(yī)療App在糖尿病飲食管理中的應(yīng)用

移動(dòng)醫(yī)療App主要功能包括患者基本信息的采集、信息的智能化處理、智能評(píng)估患者的病情以及為患者提供飲食管理相關(guān)的互動(dòng)反饋平臺(tái)。患者基本信息可由患者注冊(cè)登記，也可由醫(yī)生錄入?；颊邔⒚刻焖幬锏氖褂们闆r、運(yùn)動(dòng)量和血糖值輸入App中，App會(huì)基于輸入的指標(biāo)和患者的血糖水平自動(dòng)生成每餐食譜[8]。移動(dòng)醫(yī)療App實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和糖尿病患者三方的溝通交流，調(diào)動(dòng)了糖尿病患者的飲食管理行為，加強(qiáng)患者的飲食控制，從而改善患者的飲食習(xí)慣。

有研究[9]自主研發(fā)了針對(duì)妊娠期糖尿病患者的控糖群打卡聯(lián)合控糖飲食App，為孕婦進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用控糖群打卡聯(lián)合控糖飲食App對(duì)孕婦進(jìn)行飲食干預(yù)，可較好地控制孕婦的血糖水平。其原因可能為每周由專科護(hù)士負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)控糖群打卡情況，與未完成或血糖控制不達(dá)標(biāo)者進(jìn)行溝通交流，督促其打卡并做好記錄，以增強(qiáng)患者自控能力和血糖控制水平。同時(shí)，孕婦根據(jù)控糖飲食App推薦的食譜選擇飲食，可在該App了解每餐膳食營養(yǎng)、熱量攝入情況，以便有針對(duì)性地進(jìn)行飲食控制，達(dá)到控制血糖的目的。

2.2 人工智能在糖尿病飲食管理中的應(yīng)用

人工智能在糖尿病飲食管理方面的應(yīng)用主要包括飲食推薦和飲食自動(dòng)監(jiān)測[10]。飲食推薦是指根據(jù)患者的自身情況、飲食偏好和飲食方式等，為患者推薦科學(xué)合理的飲食內(nèi)容，幫助患者形成良好的飲食習(xí)慣。NOROUZI等[11]為患者開發(fā)了一種更全面的零食推薦系統(tǒng)，該系統(tǒng)能夠根據(jù)季節(jié)（準(zhǔn)確率為100%）和個(gè)人興趣（準(zhǔn)確度90%）向糖尿病患者推薦各種零食，該系統(tǒng)被認(rèn)為能夠幫助糖尿病患者采取更健康的飲食，從而幫助患者養(yǎng)成更好的生活方式。董思凡等[12]基于異構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)為糖尿病患者構(gòu)建飲食推薦系統(tǒng)，可通過醫(yī)生、營養(yǎng)師的推薦經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者飲食習(xí)慣，為患者推薦適合的飲食。

飲食自動(dòng)監(jiān)測對(duì)于糖尿病患者飲食控制起到至關(guān)重要的作用?；诓煌瑐€(gè)體碳水化合物吸收率、胰島素敏感性和腸道微生物環(huán)境的不同，采用人工智能技術(shù)進(jìn)行虛擬環(huán)境下的多模態(tài)數(shù)據(jù)分析，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行個(gè)性化膳食指導(dǎo)具有一定的參考價(jià)值。因此，將人工智能技術(shù)與最新的醫(yī)療設(shè)備及移動(dòng)計(jì)算、生物遙感等技術(shù)相結(jié)合可以作為糖尿病患者自我管理的常規(guī)化輔助工具。ZHANG等[13]開發(fā)了一種移動(dòng)食品識(shí)別系統(tǒng)?；颊咧恍枧臄z食物盤的照片，無需任何干預(yù)，系統(tǒng)便可以自動(dòng)識(shí)別食物并估計(jì)食物的熱量和營養(yǎng)成分，便于患者進(jìn)行膳食記錄及評(píng)估膳食情況。

2.3 互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)在糖尿病飲食管理中的應(yīng)用

目前已有醫(yī)院利用信息化系統(tǒng)，以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)，制定“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展戰(zhàn)略，建立糖尿病強(qiáng)化管理站，構(gòu)建了糖尿病院內(nèi)院外、線上線下一體化連續(xù)性管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)糖尿病管理智能化，提升患者健康管理水平[14]。將糖尿病的健康管理和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)有機(jī)結(jié)合在一起，在患者住院期間，通過飲食、運(yùn)動(dòng)、健康教育等措施，指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式。患者出院后實(shí)行線上和線下的一體化管理。醫(yī)務(wù)人員和患者可通過電腦、手機(jī)訪問任意時(shí)段患者血糖分析資料，醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院都能使用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)進(jìn)行個(gè)性化地遠(yuǎn)程指導(dǎo)，并對(duì)患者飲食、用藥、鍛煉等方面給予指導(dǎo)[15]?；ヂ?lián)網(wǎng)平臺(tái)健康管理模式可有效提高糖尿病患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，減輕其精神上的壓力和負(fù)擔(dān)，通過與醫(yī)務(wù)工作者積極配合提高其飲食管理水平。

有研究[16]建立了信息化平臺(tái)，組織患者加入相應(yīng)的護(hù)理微信群并關(guān)注微信公眾號(hào)。護(hù)理人員定期在微信公眾號(hào)推送相應(yīng)的糖尿病知識(shí)、飲食及運(yùn)動(dòng)治療方案，以便患者能夠通過閱讀和學(xué)習(xí)增強(qiáng)其對(duì)糖尿病等的認(rèn)識(shí)，從而提高自我護(hù)理能力。如公眾號(hào)中定期推送日常生活指導(dǎo)、血糖控制方法以及體檢信息等內(nèi)容，供患者閱讀學(xué)習(xí)。公眾號(hào)的內(nèi)容應(yīng)具有科學(xué)依據(jù)，語言通俗易懂，內(nèi)容有一定的實(shí)用價(jià)值，以便患者輕松掌握相關(guān)知識(shí)。微信群內(nèi)也可組織患者定期進(jìn)行治療經(jīng)驗(yàn)分享，積極提出治療康復(fù)過程中的疑問。護(hù)理人員接收患者疑問后，及時(shí)回復(fù)、解答，以提升患者的自我認(rèn)知，增強(qiáng)自我管理的能力。

3 結(jié)語

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，將信息化應(yīng)用于糖尿病患者飲食管理中，利用手機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)等平臺(tái)，開展相關(guān)護(hù)理干預(yù)，護(hù)士能及時(shí)掌握患者的情況，并根據(jù)患者的自身情況，制定個(gè)性化的飲食管理方案，糾正患者不良的飲食習(xí)慣，預(yù)防不良事件及并發(fā)癥的發(fā)生。不僅可以使患者得到及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)、及時(shí)控制血糖，還可以有效節(jié)省醫(yī)院的醫(yī)療資源，是未來醫(yī)療發(fā)展的方向。但信息化的應(yīng)用過程中要考慮中老年人的需求，為其提供人性化、個(gè)性化、針對(duì)性的智能管理系統(tǒng);加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，定期為患者進(jìn)行專業(yè)性健康教育。最終改進(jìn)傳統(tǒng)護(hù)理工作模式，將信息技術(shù)、智能設(shè)備與臨床相結(jié)合，提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，改善患者生活質(zhì)量。

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