劉宗慧

藥物流產(chǎn)（簡稱藥流），是一種無創(chuàng)傷性的有效終止早期妊娠的非手術(shù)療法。目前臨床上廣泛應(yīng)用米非司酮配伍米索前列醇來終止早孕，但是流產(chǎn)后陰道出血量大、出血持續(xù)時間長的問題長期以來一直困擾臨床，嚴(yán)重時需要清宮治療，增加了患者的感染機(jī)會和痛苦。研究顯示，八珍益母膠囊+欣媽富隆治療藥物流產(chǎn)后陰道出血有明確療效。

八珍益母膠囊是中成藥，為氣血雙補劑，具有益氣養(yǎng)血、活血調(diào)經(jīng)功效，用于氣血兩虛兼有血淤所致的月經(jīng)不調(diào)，癥見月經(jīng)周期錯后、行經(jīng)量少、淋瀝不凈、精神不振、肢體乏力。方用四物湯和四君子加益母草而成，熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎四物活血調(diào)經(jīng)，黨參、茯苓、白術(shù)、甘草四君子益氣健脾；純用四物則獨陰不長，純用四君子則孤陽不生，兩方合用，則有氣血調(diào)和之益；再合益母草活血行氣，有補陰之功。諸藥共奏補氣血、調(diào)月經(jīng)之功。

欣媽富隆源自避孕專家媽富隆制造商的新一代高品質(zhì)口服避孕藥，它的雌激素含量低至20微克，是短效避孕藥中雌激素含量超低且被廣泛應(yīng)用的一款口服避孕藥。在月經(jīng)周期的第1天，即月經(jīng)來潮的第1天開始服用本品；也可以從月經(jīng)來潮的第2～5天開始服用（通常建議在第一個服藥周期的最初7天同時采用屏障避孕法）。每天約同一時間服1片本品，連續(xù)服21天，隨后停藥7天，在停藥的第8天開始服用下一板。常見不良反應(yīng)為惡心、乳房疼痛、不規(guī)律子宮出血、情緒低落、情緒改變、性欲減退、偏頭痛等，罕見不良反應(yīng)為動脈和靜脈血栓栓塞事件（詳見說明書）。

藥物流產(chǎn)不徹底的患者，在臨床上多采用清宮術(shù)，雖然可以緩解其臨床癥狀，但也有可能導(dǎo)致陰道大出血等并發(fā)癥，對預(yù)后有很大的影響。

欣媽富隆是目前臨床上常用的一種藥物，對子宮內(nèi)膜的修復(fù)有一定的促進(jìn)作用，雖然可以降低患者的陰道出血，但是其作用時間短，遠(yuǎn)期效果還有待提高。

根據(jù)中醫(yī)的研究，藥物流產(chǎn)后陰道出血多伴有惡病質(zhì)，屬于陽衰、毒、痰、淤的表現(xiàn)，主要是氣虛血淤，治療上要以活血化淤、益氣養(yǎng)血為主。八珍益母膠囊是一種以益母草、當(dāng)歸為主的中藥，具有活血調(diào)經(jīng)、益氣養(yǎng)血的作用。

其中，當(dāng)歸味甘性溫，屬于脾、肝、心三經(jīng)，有補血活血、調(diào)經(jīng)止痛的功效；白術(shù)味甘、性溫，屬于胃、脾經(jīng)，有健脾益氣的功效；熟地黃味甘、性涼，屬于腎、心、肝三經(jīng)，具有清熱生津、活血調(diào)經(jīng)、補血活血、健脾益氣、調(diào)經(jīng)止痛的作用。相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果表明，八珍益母膠囊與欣媽富隆聯(lián)合應(yīng)用于藥物流產(chǎn)后的氣虛血淤證，具有明顯的臨床效果，陰道出血分級在治療之前沒有顯著性差異，治療后陰道出血分級有顯著性差異，說明八珍益母草膠囊聯(lián)合欣媽富隆能有效地減輕陰道出血的發(fā)生率，并能加速子宮內(nèi)膜的修復(fù)。而益母草具有豐富的生物活性堿，能使變性的蛻膜組織脫離子宮壁，刺激子宮平滑肌，改善子宮內(nèi)膜，同時還能關(guān)閉子宮內(nèi)的螺旋血管，起到止血的作用。結(jié)果表明：八珍益母膠囊與欣媽富隆聯(lián)合用于治療藥物流產(chǎn)后出現(xiàn)的氣虛血淤證之陰道出血，副作用不明顯，是一種安全、有效、值得推廣的方法。

總之，八珍益母草膠囊聯(lián)合欣媽富隆對氣虛血淤證之藥物流產(chǎn)后的陰道出血有明顯的治療作用，能加快子宮內(nèi)膜的修復(fù)，減少陰道出血的發(fā)生。不過，本研究所選擇的個案數(shù)量較少，研究結(jié)果也會有一定的偏差，因此需要進(jìn)行多中心、大樣本的研究，進(jìn)一步探討其療效及具體的機(jī)制。