孫月月

摘 要：農村是應對人口老齡化問題的重要陣地。近年來，河南省農村養(yǎng)老取得顯著成效，但還存在著養(yǎng)老服務供給水平偏低、資金保障不足、專業(yè)人才缺乏、養(yǎng)老成本費用相對較高等問題。對此，本文提出下述對策建議：以深入研判老齡化趨勢為前提、以創(chuàng)新模式培育新業(yè)態(tài)為突破、以提高養(yǎng)老服務質量為導向、以資金投入和人才建設為抓手。

關鍵詞：農村養(yǎng)老;人口老齡化;養(yǎng)老服務

近年來，我國人口老齡化進程明顯加快、程度不斷加深，人口長期均衡發(fā)展面臨較大壓力。河南省是人口大省，也是老年人口大省，農村人口老齡化形勢比城鎮(zhèn)更嚴峻，因此，必須重視農村養(yǎng)老問題，實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，滿足人民群眾日益增長的美好生活需要。

一、河南省人口老齡化現狀

第一，老齡化程度加深。根據第七次全國人口普查數據，2020年，河南省65歲及以上人口占全省人口總數的13.49%，與2010年相比，占比上升了5.13個百分點，增幅提高了3.73個百分點。第二，老年人口撫養(yǎng)比不斷攀升，從2010年的11.8%上升到2021年的21.95%，養(yǎng)老負擔明顯加重。高齡（80—89歲）、超高齡（90歲及以上）老年人口增長迅速，2020年，河南省高齡、超高齡老年人口分別為208.76萬、39.76萬，比2010年分別增加了83.48萬人、25.87萬人，高齡化趨勢愈發(fā)明顯。第三，農村老年人口規(guī)模大，老齡化程度高于城鎮(zhèn)。根據第七次全國人口普查數據，2020年，河南省農村常住人口4 429萬，其中60歲以上老年人口約1 005萬，占比為22.70%;城鎮(zhèn)常住人口5 508萬，其中60歲以上老年人口約791萬，占比為14.36%，農村老齡化程度比城鎮(zhèn)高出8.34個百分點。

二、河南省農村養(yǎng)老的成效

（一）養(yǎng)老服務體系不斷完善

第一，基本養(yǎng)老服務加快發(fā)展，養(yǎng)老服務網絡加快建立。居家社區(qū)機構相協調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系不斷完善，縣、鄉(xiāng)、村3級養(yǎng)老服務網絡加快建立，互助養(yǎng)老服務廣泛開展。第二，養(yǎng)老服務質量全面提升，服務供給結構更加多元合理。創(chuàng)新農村養(yǎng)老模式，養(yǎng)老資源利用效率大大提升，森林康養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)結合等新業(yè)態(tài)試點先行，專業(yè)人才隊伍更加充實優(yōu)化，老年健康服務體系建設持續(xù)推進。第三，智慧養(yǎng)老水平加快提升，智慧養(yǎng)老技術應用不斷拓展。建設養(yǎng)老設施供需發(fā)布信息平臺，智慧養(yǎng)老服務地圖上線，為全省老人提供“訂單式”服務。

（二）養(yǎng)老服務保障能力顯著提升

第一，基本養(yǎng)老保險水平穩(wěn)步提高，養(yǎng)老保險范圍持續(xù)擴大，基本實現應保盡保，城鄉(xiāng)居民基礎養(yǎng)老金最低標準逐步上調。第二，醫(yī)療保障能力不斷增強。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報銷比例有所提高，“一站式”結算服務惠及更多農村老人。第三，特困老人基本生活保障能力顯著提高。特困人員服務設施更完善，基層政府加大資金投入力度，兜底供養(yǎng)能力顯著增強。第四，高齡津貼制度全面落實，實現高齡老人全覆蓋。

（三）養(yǎng)老服務設施日趨完備

第一，養(yǎng)老服務設施數量不斷增加。根據民政部2022年1季度數據，河南省現有養(yǎng)老機構3 406個，居全國首位，養(yǎng)老機構床位達34.4萬張。第二，養(yǎng)老基礎設施改善提質。從2018年起推動農村養(yǎng)老設施“五項工程”改造升級，配備如變頻空調、護理床等更齊全的養(yǎng)老設施設備。第三，實施農村幸福院建設三年行動，各地積極整合農村養(yǎng)老服務資源，支持農村幸福院建設。

三、河南省農村養(yǎng)老的不足

（一）養(yǎng)老服務供給水平偏低

第一，醫(yī)療服務體系建設亟待加強，老年醫(yī)院、二級及以上醫(yī)院設置老年醫(yī)學科的比例還很低。第二，農村養(yǎng)老服務供給能力不足，公辦養(yǎng)老院兜底供養(yǎng)能力不強，縣級特困供養(yǎng)機構覆蓋率有待提高，民辦養(yǎng)老院供給水平有待提升。第三，服務功能不完善、項目不成熟、質量偏低。與普惠、優(yōu)質的養(yǎng)老服務要求還存在不小差距，具有助餐、助浴、助行等綜合服務功能的養(yǎng)老設施還比較欠缺。

（二）養(yǎng)老服務資金保障不足

第一，財政投入保障機制有待完善，有限的資金投入與巨大的養(yǎng)老需求相比還相對欠缺。第二，社會資金投入不足，養(yǎng)老企業(yè)數量少、規(guī)模小，專業(yè)化、品牌化的養(yǎng)老服務綜合體欠缺。第三，政府支持社會資本進入養(yǎng)老行業(yè)的舉措缺乏，資金籌措渠道比較有限。

（三）養(yǎng)老服務專業(yè)人才缺乏

一方面，從事養(yǎng)老服務的專業(yè)人才數量不足。護理人員數量有限，醫(yī)療、康復等人員數量與養(yǎng)老需求相差懸殊，與之相關的職業(yè)培訓發(fā)展又跟不上，志愿者參與不充分，人才缺口較大。另一方面，養(yǎng)老服務人才隊伍存在結構性矛盾。年輕人數量少，人員不穩(wěn)定，文化層次偏低，能力相對欠缺，專業(yè)化水平偏低。

（四）養(yǎng)老成本費用相對較高

一方面，家庭支付能力偏低。根據2021年河南省國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報，全省農村居民人均可支配收入17 533元，意味著平均每月可支配收入還不足2 000元。另一方面，農村老人幾乎無經濟來源，多患有各種慢性病，治療周期通常伴隨終身，失能半失能老人需長期照護，在公辦養(yǎng)老機構容量不足、民辦養(yǎng)老機構收費昂貴、新型農村合作醫(yī)療保險報銷范圍有限的情況下，綜合養(yǎng)老成本居高不下。

四、河南省農村養(yǎng)老問題對策建議

（一）以深入研判老齡化趨勢為前提

一是樹立戰(zhàn)略眼光，保持清醒認識，密切關注人口發(fā)展趨勢，提高部署養(yǎng)老工作的主動性。二是做前瞻性研究，利用好人口普查等基礎數據，敏銳察覺相關信息，為更加準確地把握未來人口老齡化發(fā)展趨勢、開展針對性強且更有深度的分析、贏得科學應對人口老齡化的先機提供支撐和依據。三是聚焦諸如怎樣防止因老返貧致貧等農村養(yǎng)老的痛點、難點問題。四是加強涉老領域的產學研用結合，加強科研機構、高校等的研究成果與企業(yè)實踐相結合，為抓住人口老齡化帶來的新機遇注入動力。

（二）以創(chuàng)新模式培育新業(yè)態(tài)為突破

一是推動傳統(tǒng)養(yǎng)老模式與新型養(yǎng)老模式協同發(fā)展。探索養(yǎng)老服務新模式，發(fā)展數字化養(yǎng)老模式，推進醫(yī)養(yǎng)結合，鼓勵養(yǎng)老和醫(yī)療機構加強合作等。二是培育發(fā)展農村養(yǎng)老新產業(yè)新業(yè)態(tài)。吸引國內外有實力的品牌進入農村市場，推動品牌化、連鎖化經營;探索具有活力的、適合農村的養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展模式，細分老齡產業(yè)，加大適老化改造并豐富養(yǎng)老產品，創(chuàng)新養(yǎng)老品牌，培育新的經濟增長點，促進老年群體消費;鼓勵發(fā)展健康養(yǎng)老、旅居養(yǎng)老、文化養(yǎng)老等新興業(yè)態(tài)。

（三）以提高養(yǎng)老服務質量為導向

一是全面完善養(yǎng)老服務設施建設。加快建設縣、鄉(xiāng)、村三級養(yǎng)老服務體系，搭建對接平臺，優(yōu)化養(yǎng)老服務供給，形成暢通機制。二是加強農村老年人健康服務。建設設施齊全、護理專業(yè)的康復醫(yī)院等，提升和拓展服務功能，合理布局區(qū)域性老年醫(yī)療中心，優(yōu)化就地看病環(huán)境。三是提高農村社會保障水平。加快建設覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、多層次的社會保障體系，加大農村公辦養(yǎng)老機構、敬老院建設力度，推動鄉(xiāng)村敬老院轉型，持續(xù)推進特困供養(yǎng)服務設施改造提升，探索建立長期護理保險制度框架等。四是健全留守老人關愛服務體系。加快創(chuàng)建老年友好型社會，發(fā)揚孝善敬老、鄰里互助優(yōu)良傳統(tǒng)，營造敬老愛老的良好社會氛圍，更加注重老年人的精神需求滿足。

（四）以資金投入和人才建設為抓手

一是拓寬投融資渠道，健全長效投入機制。高效使用國家、省級財政資金和福利基金，鼓勵、動員、引導社會資本加入。二是提升農民收入水平，整合利用農村資源，探索更多農村經濟社會發(fā)展新路徑。三是建立以數量充足、結構合理、技能過硬的養(yǎng)老護理員為主，養(yǎng)老院院長、專職社會工作者、志愿者為補充的人才隊伍。強化職業(yè)技能培訓，確定一批有能力、有資質的培訓基地，建立并完善人才評定制度。四是強化職業(yè)精神教育，增強養(yǎng)老服務人員的職業(yè)認同感、自豪感，打通職業(yè)晉升通道，提高崗位待遇和“含金量”。

參考文獻：

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[3]“十四五”時期河南推出“訂單式”“菜單式”養(yǎng)老服務[EB/OL].https：//mzt.henan.gov.cn/2022/07-07/2482196.html，2022-06-25/2022-7-1.

[4]趙琳娜.“一老一小一青壯”聚焦群眾急難愁盼[N].河南日報，2021-08-31（08）.

[責任編輯：王芳玲]