張寶華

女孩曉文（化名）近來感覺頸部前上方時常有輕微的疼痛，她對著鏡子一看，發(fā)現(xiàn)脖子有些腫大，心中非常驚慌，馬上告訴了母親。母親立即帶她到醫(yī)院外科就診。醫(yī)生檢查后，發(fā)現(xiàn)甲狀腺有問題，建議她去做B超檢查。B超檢查結(jié)果顯示：甲狀腺彌漫性腫大，形態(tài)正常，實質(zhì)回聲不均，可見多個低回聲結(jié)節(jié)……最終，曉文被確診為青春期甲狀腺炎。

什么是青春期甲狀腺炎

青春期甲狀腺炎，顧名思義，就是發(fā)生在青春期的甲狀腺炎癥。只在青春期出現(xiàn)，和青春期的身體特點有關(guān)，是一種較為多發(fā)的、內(nèi)分泌科常見疾病。一般是由細(xì)菌或病毒感染引發(fā)，以及變態(tài)反應(yīng)所致的甲狀腺炎癥。本病可引起一系列甲狀腺毒癥，致使體內(nèi)甲狀腺激素水平增高，誘發(fā)甲狀腺腫大、疼痛、吞咽不適、發(fā)熱、煩躁易怒、乏力及消瘦等，有的人還會出現(xiàn)明顯的突眼、記憶力減退、學(xué)習(xí)成績下降、毛發(fā)脫落等癥狀。臨床上將本病分為急性、亞急性、慢性3種類型。該病早期通常會有暫時的甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，但數(shù)年后，可出現(xiàn)甲狀腺功能減退的表現(xiàn)。如果一旦發(fā)現(xiàn)頸部腫大、疼痛不適等癥狀，切莫疏忽大意，應(yīng)及早就醫(yī)診斷治療，以防延誤病情。

導(dǎo)致青春期甲狀腺炎的因素

青春期甲狀腺炎的致病因素有許多，如自身免疫因素、病毒及細(xì)菌感染、放射損傷、藥物毒副作用、遺傳等，主要有以下幾點。

細(xì)菌和病毒感染。如果鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等細(xì)菌，以及腮腺炎病毒、柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒等侵入機(jī)體，就會造成感染，從而引起甲狀腺腫大，結(jié)節(jié)樣變，頸部疼痛，體溫增高等急性甲狀腺炎的癥狀，影響患者正常學(xué)習(xí)和生活。

碘源性因素。青少年處于生長發(fā)育的旺盛時期，機(jī)體對各種營養(yǎng)物質(zhì)的需求均增多.如果飲食中攝取碘的量不足，甲狀腺得不到充足的“原料”，就會難以合成足夠的甲狀腺激素。而甲狀腺為了滿足身體新陳代謝和生長發(fā)育的需要，就會出現(xiàn)活躍性的增生和肥大，從而引起甲狀腺炎。

自身免疫因素。自身免疫功能紊亂和精神刺激等，也容易引發(fā)甲狀腺炎。若是機(jī)體免疫功能異常，則會導(dǎo)致甲狀腺組織細(xì)胞受損，出現(xiàn)功能障礙，進(jìn)而引起甲狀腺炎。如果壓力過大，精神受到刺激，抑郁長期未能排解等，均可導(dǎo)致人體免疫系統(tǒng)功能及甲狀腺功能改變，出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)，誘發(fā)甲狀腺炎。

飲食不當(dāng)。俗話說“病從口入”，不良的飲食習(xí)慣易引發(fā)本病。如果日常飲食中碘元素攝入量較多或者是較少，都有可能造成該病的發(fā)生。此外，經(jīng)常大量飲用濃咖啡、濃茶或碳酸飲料，也會引起甲狀腺激素合成過度，增加甲狀腺炎的發(fā)病率。

青春期甲狀腺炎應(yīng)及早預(yù)防

俗話說：“人吃五谷雜糧哪有不生病的?！彪m然生病難以避免，但預(yù)防發(fā)病卻有可能。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)早就提出“不治已病治未病”的理念，其要點就是未病先防，即在疾病發(fā)生之前，做好各種預(yù)防工作，以防止疾病發(fā)生。所以，預(yù)防青春期甲狀腺炎應(yīng)盡早采取有效措施，平時應(yīng)做到以下幾點。

合理飲食。食物應(yīng)科學(xué)搭配，營養(yǎng)豐富均衡，適當(dāng)多吃新鮮蔬菜、水果、牛奶、雞蛋、瘦肉、魚蝦及五谷雜糧等，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抗病能力。適量食用油菜、芥菜、大蒜、洋蔥、獼猴桃、山藥等抗炎食物，有助于防治炎癥。少吃燒烤、油炸、肥膩、生蔥、咖啡、巧克力、辣椒等辛辣刺激性食物，以減少體內(nèi)的燥火，防止甲狀腺炎的生成。尤其應(yīng)控制日常碘元素的攝入量，不可過多，也不可過少，否則都會增加甲狀腺炎的發(fā)病率。

精神調(diào)節(jié)。平時要保持樂觀愉悅、積極向上的良好心態(tài)，對人體內(nèi)部新陳代謝的調(diào)節(jié)有良好的作用，有助于提高人體免疫力。日常應(yīng)避免過大的心理壓力及精神刺激，應(yīng)常與他人溝通，以緩解內(nèi)心的壓力。焦慮、暴躁、易怒及抑郁等不良情緒，容易導(dǎo)致體內(nèi)激素分泌紊亂，增加罹患甲狀腺炎的概率。

經(jīng)常鍛煉。平時要堅持鍛煉身體，盡可能參加一些戶外運動，可以選擇快走、慢跑、體操和游泳等有氧運動。堅持進(jìn)行適量的運動鍛煉，可增強(qiáng)體質(zhì)，提升自身免疫力，避免細(xì)菌和病毒入侵，從而遠(yuǎn)離青春期甲狀腺炎。

生活規(guī)律。遵循人體生物鐘，合理安排起居時間，按時起床、就餐、鍛煉、學(xué)習(xí)及睡眠等，符合自然生理規(guī)律，對預(yù)防甲狀腺炎大有幫助。日常生活中要勞逸結(jié)合，適當(dāng)休息，盡量不要晚睡、熬夜等，避免身體長期過于勞累。過度疲勞會使甲狀腺處于不穩(wěn)定狀態(tài)，同時會增加甲狀腺的負(fù)擔(dān)，降低人體的免疫力。

另外，避免受到外界因素的影響，如環(huán)境污染等，也易損傷甲狀腺，引發(fā)青春期甲狀腺炎。

（作者系山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科退休副主任醫(yī)師）

（編輯 王凡）