廖伶冰 唐夢霜 湯朝淳 蒙金月 盧瑩 盤瑩瑩 彭紅華 劉曉

【摘 要】 壯族、藏族、苗族醫(yī)藥防感香囊通過各自獨特的藥物配伍規(guī)律將香囊佩戴于身上來增強身體的免疫力、預防季節(jié)性流感以及其他呼吸道疾病，發(fā)揮著驅邪避瘟的作用，文章通過查閱文獻等研究方法對壯藥、藏藥、苗藥香囊預防流感的作用機制、配伍組成以及臨床應用等方面進行整理和分析，發(fā)現(xiàn)了我國民族香囊醫(yī)藥文化的相互影響以及獨特的防感方法，不僅為民族醫(yī)藥預防瘟疫的研究提供理論依據(jù)，還促進了各民族現(xiàn)代醫(yī)藥文化的繼承、發(fā)展與創(chuàng)新。

【關鍵詞】 民族藥;香囊;防治流感

【中圖分類號】R29?? 【文獻標志碼】 A??? 【文章編號】1007-8517（2022）17-0069-04

Research Overview on Prevention and Treatment of Influenza by Ethnic Medicine Sachet

LIAO Lingbing1 TANG Mengshuang1 TANG Chaochun1 MENG Jinyue1 LU Ying1 PAN Yingying1 PENG Honghua1 LIU Xiao2*

1.Guangxi University of Traditional Chinese Medicine， Nanning 530299，China;

2.Guangxi Vocational College of Mechanical and Electrical Technology，Nanning 530007，China

Abstract：

The fragrant sachets of the Zhuang， Tibetan and Miao ethnic groups wear the sachets to enhance the body s immunity， prevent seasonal influenza and other respiratory diseases through their unique drug compatibility rules， and play a role in warding off evil spirits and pestilence.Through literature review and other research methods， this paper sorted out and analyzed the action mechanism， compatibility composition and clinical application of zhuang medicine， Tibetan medicine and miao medicine sachets to prevent influenza， found the mutual influence of our country s national sweet bursa medicine culture and unique sense of prevention methods， not only provide theoretical basis for the research of national medicine to prevent the plague， It also promoted the inheritance， development and innovation of modern medical culture of all nationalities.

Key words：

Ethnic Medicine;Sachet;Prevention and Treatment of Influenza

在傳染病肆虐的時期，我國少數(shù)民族醫(yī)藥既要抓住發(fā)展機遇也要迎接挑戰(zhàn)。雖然現(xiàn)代醫(yī)學消滅了許多惡性傳染疾病，但2019的新冠病毒席卷全球給世界再次敲響了傳染病預防的警鐘，人們意識到預防疾病的發(fā)生和擴散仍然是現(xiàn)今醫(yī)學研究的重點，在此次抗擊疫情中，不僅西醫(yī)發(fā)揮了療效，民族醫(yī)藥也起到不可替代的作用。除了常用的湯藥方劑、針灸為大眾熟悉的民族醫(yī)藥預防病患的方式外，還有一種容易被忽略的療法：香囊療法。香囊比湯藥和針灸更容易在普通老百姓中推廣，因為它保留時間長，便于攜帶，且香囊療法是以藥物揮發(fā)在皮膚或者呼吸道被人體吸收，長時間發(fā)揮作用的預防和治療方式。防感香囊在預防疾病中起到“辟邪氣”和“扶正”的作用，在治療疫病初期病癥時可解表、清氣、祛濕和開竅[1]。民族藥香囊在減少毒副作用和預防流感方面有著強大自身的優(yōu)勢，但同時也面臨著西醫(yī)、中醫(yī)和中西醫(yī)結合預防方式的激烈競爭，防感香囊的作用機制研究不夠透徹和實驗臨床數(shù)據(jù)少的問題。在傳染病肆虐的今天，為了更好地傳承和發(fā)揚我國少數(shù)民族的醫(yī)藥文化，進一步深入探究防感香囊的醫(yī)學意義以及發(fā)現(xiàn)自身的不足尤為重要，文章通過對近年學者在避穢香囊方面的研究進行總結和歸納，闡述防感香囊的起源、應用，重點從壯族、藏族和苗族醫(yī)藥這三個民族對防治流感香囊的應用進行綜述，為后續(xù)傳染病預防提供新的研究方向。

1 防感香囊來源及應用

香囊在我國歷史悠久沿用千年，是我國一種獨具特色的傳統(tǒng)文化。據(jù)《禮記·內則》記載：“男女未冠笄者”“皆佩容臭”。還有東漢鄭玄注曰：“以纓佩之，為迫尊者，給小使也?！本褪钦f還沒有成年的男性或女性在清晨問候父母的時候，為了表示尊重，都要佩戴香囊。記載所提及的“容臭”，就是最早形態(tài)的香囊了。香囊的應用涵蓋定情信物、觀賞品玩、生活除臭、醫(yī)藥等多個方面[2]。其中香囊在醫(yī)用方面的應用價值最大，也是最值得深入考究的價值。少數(shù)民族多居住在偏僻地區(qū)，經(jīng)濟落后，交通不發(fā)達，民族民間醫(yī)藥是其預防疾病的主要手段。苗族、藏族、壯族都有屬于自己的醫(yī)學文化，不約而同的是這些民族早在古代就學會了利用香囊預防疾病。使用香囊來預防瘟疫屬于外治法中的“衣冠療法”，“避疫氣，令人不染”是《千金要方》表達香囊功效的描述，書中記載了多種中藥制成的香囊可以預防不同類型的疾患。雖然少數(shù)民族多居住在偏僻地區(qū)，但對于香囊防治疾病這一認識，少數(shù)民族同胞們有著充分的肯定。例如黔東南州是有名的瘴疾之地，苗族古人常常將芳香中草藥曬干放入布囊中，利用藥物的揮發(fā)性達到治療和預防流行的呼吸道疾病的目的。其中的醫(yī)學原理是香囊中芳香藥物的氣味有驅散疫氣的功能，能夠抵擋外來的病原體并包圍殺滅病原體，將病原體祛除到體外，或者是藥物的芳香激發(fā)黏膜上皮細胞處于警戒狀態(tài)，讓病原體失去趁虛而入的機會[3]。此外香囊散發(fā)的芬芳顆粒隨空氣進入人體呼吸道時，可以刺激黏膜產(chǎn)生免疫蛋白，增強免疫屏障作用，滅活病毒和細菌等微生物，從而達到防治疾病的目的[4]。民族藥香囊有治療呼吸道疾病、帶狀皰疹、鼻炎、失眠、緩解焦慮等功效[5]，其中民族藥香囊對于預防流感病毒的價值得到較多的關注和研究。

2 壯藥防感香囊

2.1 藥物組成 壯藥防病香囊采用廣西地道壯藥結合一般紡織物縫制而成。王力寧等[6]表示，壯藥防感香囊應選取山奈、佩蘭等廣西地道壯藥，將藥材研制成粉末，粉末過60目篩后置于無紡紙內袋制成壯藥內囊，每份壯藥內囊含8g細末;香囊外袋采用紡織布料縫制，將壯藥內囊放于香囊外袋中即可攜帶在身上。用法：白天佩戴于上半身，靠近呼吸道的位置，晚上睡覺放在枕邊，每周需更換壯藥內囊1次。每周于晚上用肚兜固定換下的壯藥內囊敷臍。王力寧等[7]的研究表明，與中醫(yī)香囊療法的以黃芪、蒼術、藿香、砂仁、辛夷花、白芷等作為主藥不同的是，壯藥防病香囊以道地壯藥山奈、大茴香、小茴香、靈香草、肉桂、艾葉作為主藥，以佩蘭、薄荷、檀香、藿香、川芎等芳香類壯藥作為輔助。

2.2 作用機制 王力寧等[6]依據(jù)中醫(yī)理論體系與經(jīng)驗研究所得壯藥避穢香囊，并結合了當?shù)氐牡乩韮?yōu)勢，選取芳香類的地道壯藥制成，香囊功效有扶正辟邪、扶助正氣，可起到預防疾病、治療未病的作用。

有研究[8]指出香佩療法是將含有治療功效和芳香氣味的壯藥研制成細末，放置于香囊袋中，佩戴身上，芳香氣味揮發(fā)出來，達到防治疾病的目的。芳香類壯藥有著“通經(jīng)走絡，開竅透骨”的功效，壯藥揮發(fā)出的芳香氣味，從口鼻的通道而入，通過皮膚和俞穴運行到全身，調和陰陽，達到防病治病的效果。研究顯示芳香藥物具有改善機體免疫、抗病毒、殺菌等作用。王力寧等[7]認為，壯藥對預防疾病都有特別的功效，主要產(chǎn)于廣西的山奈有行氣溫中和芳香辟穢的功效;主要產(chǎn)地為廣東、廣西的靈香草是組成香囊的主要藥物，可入肺經(jīng);大茴香可以溫胃消食;小茴香可以祛寒止痛，理氣和胃;艾葉味苦，性微溫，溫通;肉桂味辛，性甘且大熱，歸脾、腎、心和肝經(jīng)，有補火助陽、溫經(jīng)通脈和散寒止痛的功效;藿香，味甘且辛，性微溫，有化濕解暑之功效;佩蘭味辛，性平，芳香，有協(xié)助藿香化濕解暑的功效;薄荷味辛，性溫，有清目、散熱的功效;蒼術味甘且辛，性溫，入脾和胃經(jīng)，主平胃健脾、寬中散結;檀香味辛，性溫，入肺、脾經(jīng)，有疏利中焦之氣和散中焦之寒的功效;川芎味辛，性溫，有祛風散寒的功效。芳香藥、溫胃健脾藥還有清解類藥結合，讓香囊具有獨特的壯藥功效[7]。王力寧等[9]研究表明吸入壯藥香囊的芳香氣味后會在呼吸道形成芳香微環(huán)境，刺激呼吸道內的黏膜產(chǎn)生抗體，呼吸道分泌IgG更加積極，同時增加sIgA的含量，形成一道免疫屏障，筑起預防呼吸道反復感染的第一道防線而達到防病的目的。

2.3 臨床應用 研究表明，壯藥防病香囊采用佩戴的方法，比口服藥物的治療途徑副作用更小，李潔[8]觀察到對兒童肺炎易感人群使用壯藥避穢香囊后的治療效果良好，此法不僅易被患兒接受還可用于預防小兒呼吸道反復感染，這體現(xiàn)了壯藥避穢香囊對于肺炎預防和治療有著極強的發(fā)展?jié)摿?。王力寧等[7]對壯藥防病香囊進行實驗研究，發(fā)現(xiàn)其可對兒童產(chǎn)生積極的影響，如減少抗生素等藥物濫用和口服或靜脈注射藥物的副作用。

3 藏藥防感香囊

3.1 起源及發(fā)展過程 在藏族的千年歷史長河中，藏族的醫(yī)者從來就沒有放棄過和疫病的斗爭，對于疫病的認識，藏醫(yī)有著其獨特的見解。藏語中“仁欠”，大意為瘟感冒、流感，即傳染性感冒或流行性感冒，藏醫(yī)認為“食、行”和“時、敦”為疫病的形成病因，同時要想維持機體正常的生理活動，就要讓體內的“三因、五行”和外界的“五行”達到一種動態(tài)平衡的狀態(tài)[10]。如果違背自然規(guī)律，不注意飲食，導致人體正氣下降，沾染疫癘之氣后，其趁虛而入，則可能導致疫病的傳播?！端牟酷t(yī)典》也提出：要預防疫病之氣，首先要嚴防邪氣從外界通過鼻、口、皮膚等途徑侵犯機體，身上常佩戴預防性用藥，平素注意飲食起居。

從古至今在藏族同胞的生活中，如若某地發(fā)生疫病，人們在焚燒柏樹切斷疫病傳染源的同時，還會佩戴藏藥制成的香囊抵御病邪[11]。1959年藏區(qū)尼木縣出現(xiàn)大范圍的疫情，藏醫(yī)醫(yī)療隊從《四部醫(yī)典》等古籍文獻中篩選出預防疫病的經(jīng)典名方制成了“九味黑藥防瘟香囊”以抗擊疫情[12]。從藏族同胞對于疫病的防治中能看出，民眾對于傳統(tǒng)藏藥香囊預防疫病作用的認可。

3.2 配伍規(guī)律 香囊的主要成分為艾草、蒼術、山奈、藿香、白芷，主要功能為芳香化濁、解毒避穢、防疫驅邪[13]?！睹卦E寶源》中記載，香囊的用藥為水菖蒲、烏頭、京墨、大狼毒等藏藥，有資料顯示[14]香囊由麝香、硫磺、藏菖蒲、金訶子等多味藏藥制作而成，雖然在歷史的發(fā)展中出現(xiàn)過不同組成和配比，但依舊充分發(fā)揮它在治療疫病方面的顯著療效。

3.3 作用機制 藏醫(yī)認為香囊可以凈化空氣，同時激發(fā)“隆”的驅邪衛(wèi)外功效，達到表里兼顧，驅邪祛瘟、解毒避穢，從源頭上阻止疫病侵襲人體，在疫病的爆發(fā)期，必須采取嚴格的防范措施，醫(yī)者和密切接觸患者的人員佩戴香囊，身體強如金剛，不被疫病所侵犯[12]。香囊在防疫過程中具有辟邪氣與扶正氣的作用，疫病“由口鼻而入”且“先犯肺、胃”[1]。肺開竅于鼻，邪氣通過呼吸之通道進入人體，隨后通過氣機升降到達中焦，進而進一步影響胃的受納腐熟水谷?，F(xiàn)代研究[15]發(fā)現(xiàn)，香囊中的中藥材揮發(fā)出的芳香物質，可以在周圍環(huán)境中抑制細菌生長。同時有研究[16]表明，有機揮發(fā)物通過作用于呼吸道黏膜，刺激局部黏膜產(chǎn)生免疫球蛋白sIgA，產(chǎn)生的sIgA進入血循環(huán)，歸巢遷移至全身淋巴結或炎癥組織周圍，由此可阻止細菌或病毒在鼻黏膜處的粘附、增殖、擴散，從而阻止細菌或病毒的傳播與擴散，在疫病的防治過程中起到了積極的作用。

4 苗藥防感香囊

4.1 藥物組成 苗族防感香囊現(xiàn)主要用于貴州黔東南地區(qū)瘟疫的防范[17]。苗族用于制作防感香囊的主要藥物有葛嘎勒、佳葛妓米、榜葛蕪等，該類藥物有良好的揮發(fā)性，并以此來達到預防流感的目的[18]。此外，還有檔窩凱、嘎土昂超、山、正維污、豆收、嘎歐務等苗族香藥本草具有防感風寒感冒的功效[19-20]。

4.2 作用機制 據(jù)古籍記載，香囊預防流感的作用方法屬外治法，“外治者氣血流通即是補”，表明了香藥有疏通筋絡、調整機體等功效，能“率領群藥開結行滯”[1]。

在現(xiàn)代研究中，孟慶志等[21]通過設計空白對照組和苗藥香囊吸入組等動物實驗，運用酶聯(lián)免疫吸附劑測定法和蛋白質印跡法分別測定sIgA、IgG1在肺泡灌洗液中的含量與IgA、IgG1蛋白在肺組織中的表達，實驗結果指出，苗藥避穢香囊能夠提高實驗動物呼吸道中免疫蛋白的含量。而sIgA是由IgA發(fā)育而來，sIgA有很強的抗病毒能力，在呼吸道黏膜上，高含量的sIgA可使病毒不易存活，與相應的病原體結合后，可阻斷病原微生物吸附黏膜細胞引發(fā)的感染，這不僅能保護機體，還能預防機體黏膜系統(tǒng)的感染[22]。而IgG1是參與抵抗病毒微生物的抗體之一，它對于穿過黏膜屏障的體外抗原也可進行免疫清除[23]。因此苗藥香囊可通過增加呼吸道黏膜中的sIgA、IgA和IgG1等抗體的含量來提高機體免疫能力。

張權等[24]通過讓實驗動物時刻吸入苗藥防感香囊四周后發(fā)現(xiàn)，小鼠外周血NKp46的表達增強，而NK細胞是固有免疫細胞之一，能夠在兩天內對被病毒感染的細胞產(chǎn)生殺傷作用[25]，NKp46受體對于NK細胞的細胞毒功能更是起到主要作用，故體內NKp46在一定范圍內活性越強，機體抗病毒的能力就越強，因此苗藥防感香囊可增強人體的固有免疫功能。

在賈國泉等[26]進一步的動物實驗中表明，通過讓小鼠預防性用藥一個月后，進行冷刺激，檢查發(fā)現(xiàn)苗藥香囊能夠通過鼻腔進入肺組織后增強一類參與非特異性免疫的蛋白分子表達，從而增加炎癥因子的含量，當病原體侵入人體后，通過一系列免疫反應，活化TLRs，傳遞信號給NF-κB，促進抗炎因此風暴形成，從而激發(fā)免疫反應[27]，因此苗藥防感香囊可通過增強NF-κB（P65）的表達來提高呼吸道免疫力。

此外，在朱名潔等[28]的動物實驗中證實研究寒冷刺激的條件會使小鼠肺組織中的TLR7、IFNα、IFNβ等免疫蛋白的轉錄和表達受到抑制，而在機體前期抵抗病毒感染中發(fā)揮了重要作用的IFNα、IFNβ是I型干擾素中表達含量最多的[29]，同時TLR7能夠識別病毒，誘導干擾素如IFNα、IFNβ產(chǎn)生，最后通過一系列免疫反應來清除病毒[30]，而苗藥防感香囊可以對這些基因和（或）蛋白的表達水平進行很好的正向調節(jié)，因此在寒冷狀態(tài)下，苗藥香囊可改善小鼠肺組織中以上免疫蛋白表達的抑制狀態(tài)來對呼吸道病毒感染進行預防，從而增強體內非特異性免疫功能[28]。

4.3 臨床應用 現(xiàn)苗藥防感香囊主要應用于貴州地區(qū)，在預防流感方面取得了良效，金鳴昌[31]等人的實驗觀察也證實了此法對于預防甲型H1N1流感能夠取得很好的效果。

5 小結

民族醫(yī)藥是中華民族文化的瑰寶，在當今流感頻發(fā)的時代背景下，民族醫(yī)藥香囊積極介入進行流感防治，在民族凝聚力的召喚下發(fā)揮各自獨特的治療優(yōu)勢，為全民抗疫做出了不可磨滅的貢獻。但當前還面臨著一些問題亟待解決，如在我國的部分地區(qū)空氣濕度高，不利于香囊的持久保存;少數(shù)民族醫(yī)藥的發(fā)展進程相對滯后，更需要今后政府相關部門在經(jīng)濟、政策措施等方面的支持，以及加強相關人才的培養(yǎng)，拓展民族醫(yī)藥香囊的傳播途徑，從而促進民族醫(yī)藥防流感香囊的進一步研究，也讓民族醫(yī)藥文化得到更好的傳承創(chuàng)新。

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（收稿日期：2022-01-06 編輯：杜玲玉珊）