梁藍芳

摘要：目的：探討SBAR溝通模式在冠心病重癥監(jiān)護病房（CCU）內對護理人員交接班效果的影響。方法：報告時間為2022年1月-2022年4月，調查對象為我院CCU收治的80例患者，根據(jù)數(shù)字隨機表法分成常規(guī)組和研究組，40/組，常規(guī)組以常規(guī)交班為主，研究組以SBAR模式為主，分析干預效果。結果：研究組在交接班不良事件發(fā)生率、記憶信息錯誤發(fā)生率率上更低，p<0.05;研究組在整體護理質量分數(shù)上更高，交接班時間更短，p<0.05。結論：運用SBAR溝通模式在CCU護理人員交接班時的效果顯著，能夠有效降低交接時的不良事件，確?；颊咴谵D運時的安全性，促進護理工作效率，值得推廣。

關鍵詞：CCU;SBAR模式;交接班;不良事件

【中圖分類號】? R541.4【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

SBAR模式是一種標準的溝通模式，它將現(xiàn)況-背景-評估-建議相結合，是世界衛(wèi)生組織推薦的一種交流方式。近幾年， SBAR溝通模式已經(jīng)用于醫(yī)院內對患者安全管理的一種有效措施，在臨床上是一種行之有效的方法，在國內也將該模式用于臨床床旁交班，并且證明它在患者的轉運、醫(yī)護人員之間的病情報告中具有良好作用[1-2]。部分醫(yī)院也采用這種方式用在護理交接班工作中，并能夠有效降低交接班缺陷率，縮減交接班時間。但是，這種方法在提高患者的醫(yī)療質量和提高護士批判性思維方面卻很少有文獻報道?；诖耍疚恼归_了對CCU患者交接時使用SBAR模式干預后對護理人員交接班的影響，現(xiàn)有如下調查數(shù)據(jù)。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

此次篩選80例入組成員均屬于我院CCU治療患者，截取時間區(qū)間為2022年1月-2022年4月，根據(jù)數(shù)字隨機表的方法分成常規(guī)組和研究組，以40例為組間人數(shù)。同時截取同時間段我院CCU工作的20例護理人員，年齡在22-45歲，以（33.65±3.02）歲為平均值。本次試驗經(jīng)我院倫理委員會審批;入組成員均自愿參與，簽署知情協(xié)議。納入標準：①入組成員在CCU治療時間均超過1天;②入組成員均于我院冠心病監(jiān)護病房收治;③入組成員中途均沒有退出。排除標準：①排除存在精神障礙;②排除合并溝通障礙者;③排除突發(fā) 發(fā)生心臟驟停經(jīng)搶救無效者。

常規(guī)組40例中男性：22人，女性：18人，年齡限定范圍：40-75歲，平均年齡（58.85±3.01）歲;研究組40例中男性：21人，女性：19人，年齡限定范圍：42-76歲，平均年齡（58.01±3.15）歲。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學計算后，p>0.05，可進行組間對比。

1.2方法

常規(guī)組：常規(guī)交班：在CCU交接班時有護理人員根據(jù)護理記錄對患者情況進行詳細記錄，并在床頭交接時根據(jù)自己記錄的內容，與接班護理人員進行交接，并檢查患者大致情況。

研究組：SBAR模式：①創(chuàng)建SBAR模式培訓小組：組內成員包括科室護士長、護理人員，其護理人員均在CCU工作多年，且具有豐富的臨床經(jīng)驗。②擬定SBAR交班指引單。③擬定標準化交班流程：首先，在明確SBAR交班指引單后，展開對CCU護理人員的專業(yè)培訓，將有關SBAR模式的內容、環(huán)節(jié)等對CCU護理人員進行系統(tǒng)化講解，并進一步完善護理人員對SBAR模式的正確認知。其次，交接班時間為每天早晨。最后，確認交班方式后，在早晨交班的時候以口頭形式進行一對一床頭交接，交接班護士面對面在床頭兩側進行交接，主班護士和護士長在床尾，交班護士可根據(jù)SBAR交班指引的內容進行交班，接班護士對患者基本情況進行檢查，檢查內容包含氣道、管道、用藥、治療等情況，并將CCU的SBAR交班方法制作成視頻，以便對新入科的護理人員進行指導學習。

1.3觀察指標

①分析兩組護理質量得分，依據(jù)自制調查問卷，對整體護理質量進行評估，其中包括基礎護理質量（30分）、?？谱o理質量（35分），分數(shù)越高越好。

②交接不良事件發(fā)生率，評估新發(fā)壓瘡、非計劃性拔管、用藥錯誤等。

③分析護理人員交接班時間及記憶錯誤信息發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析

SPSS27.0軟件應用分析，x2檢驗數(shù)值，以（%）體現(xiàn)，t檢驗數(shù)值，以（x±s）體現(xiàn)，若出現(xiàn)結果P<0.05，分析存在統(tǒng)計價值。

2.結果

2.1護理質量分析

研究組護理質量得分更高，p<0.05，見下表。

2.2交接時不良事件發(fā)生率

研究組交接時不良事件發(fā)生率更低，p<0.05，見下表。

2.3交接班時間及記憶錯誤信息發(fā)生率

研究組交接班時間更短，記憶錯誤信息發(fā)生率更低，p<0.05，見下表。

3.討論

3.1根據(jù)國際衛(wèi)生機構認證聯(lián)合委員會的調查，交流障礙已經(jīng)是超過60%的警訊事件的首要因素。護士工作環(huán)節(jié)多，交接多，工作時間不連續(xù)，標準化交接班方式有助于保障工作的安全和持續(xù)性。以往，交接班工作沒有具體的內容和次序，存在著很大自由度，交接內容太過單一，不能突出重點，從而影響患者安全和護理質量[3-4]。所以，在護理交接過程中，加強溝通效率，實行規(guī)范化交接班，是一個亟待解決的問題。依據(jù)SBAR溝通模式所擬定出的交接班表格，對交接班內容和順序進行了規(guī)劃，模式匯總重點突出在交接班時要充分對患者的情況進行了解，同時交接班護理人員應迅速對患者的病情及治療進行掌握，以明確接下來需要護理的重點，以免出現(xiàn)交接不到位的現(xiàn)象?；颊呷绻∏榘l(fā)生改變，護理人員應立刻做出處理，馬上分析患者出現(xiàn)的癥狀，并進行及時的歸納和總結，將病情快速報告給醫(yī)生，并配合搶救，以確保患者醫(yī)療安全。

3.2 SBAR交班模式對臨床護理質量的影響

在CCU內的護理制度一般為無陪護模式，患者在監(jiān)護病房的全部治療和護理工作都是由護理人員完成的，缺乏標準化的工作程序會導致信息傳遞不良;責任護士在進行跟蹤護理服務工作時會有評價錯誤的情況，導致護理工作延遲或者無法按時進行。已有調查顯示， SBAR交班模式在重癥患者交接班中的應用能顯著改善臨床護理質量[5-6]。本次研究中通過表1可知，研究組護理質量分數(shù)中基礎護理質量及?？谱o理中量的分數(shù)均更高，表3可見，研究組交接班時間更短，p<0.05;可見在CCU病房中治療的患者中實施SBAR模式干預后，能夠促使交接班工作更加規(guī)范，確保護理人員交接流程更加系統(tǒng)，護理人員對自己所負責的患者護理工作中能夠將護理內容和信息交接清楚，進而確?；A護理和?？谱o理工作能夠在有效時間內完成，提高工作效率，提高患者滿意度。

3.3 SBA交班模式能夠有效降低交接不良事件發(fā)生率

相關研究顯示，在CCU護理交接本模式匯總并無明確和細致的交接班流程和內容，交接班內容自由項較大，主觀性比較強，容易影響交班的工作效率，引起交班過度簡單或復雜，無法將重點突出，導致護理交接不清楚，在接受信息上會有較大偏差。而杜雪紅[7]學者在研究中指出，在交接班時以SBAR交班模式為主，規(guī)范交流流程，使交接班有更加具體的標準。本次研究中表2及表3顯示，研究組在交接時不良事件發(fā)生率、記憶信息錯誤發(fā)生率上更低，可證實以上結論。

綜上所述，運用SBAR溝通模式在CCU護理人員交接班時的效果顯著，能夠有效降低交接時的不良事件，確?；颊咴谵D運時的安全性，促進護理工作效率，值得推廣。

參考文獻：

[1]閆冬梅，閆珂卿，單文軍.多學科協(xié)同管理聯(lián)合SBAR溝通模式在神經(jīng)外科危重癥患者院內轉運中的應用[J].齊魯護理雜志，2022，28（04）：11-14.

[2]陳瓊妍，辛若梅，潘雪暉.SBAR聯(lián)合MEWS管理模式在呼吸系統(tǒng)疾病患者的安全管理中的效果觀察[J].新疆醫(yī)科大學學報，2022，45（02）：223-227.

[3]衛(wèi)桂霞，馬英.重癥醫(yī)學科護理人員應用SBAR模式進行交接班的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（25）：194-195.

[4]于濤，趙立新.標準化溝通模式在冠心病重癥監(jiān)護室管理中的應用價值[J].中國醫(yī)刊，2020，55（07）：800-802.

[5]邱琳，邱美芳.標準化SBAR溝通模式在ICU護士床旁交接班中的應用效果分析[J].當代護士（上旬刊），2020，27（09）：182-184.

[6]閆冬梅，閆珂卿，單文軍.多學科協(xié)同管理聯(lián)合SBAR溝通模式在神經(jīng)外科危重癥患者院內轉運中的應用[J].齊魯護理雜志，2022，28（04）：11-14.

[7]杜雪紅.SBAR溝通模式在CCU患者轉科交接中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（11）：57.