潘彩芳

摘要：目的 分析針對性護理在預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科感染中的應(yīng)用價值。方法 選取我院2020年1月-2021年1月收治的神經(jīng)內(nèi)科患者200例展開研究，通過隨機的方式將其分為對照組與觀察組，每組100例患者，對對照組患者進行常規(guī)護理，對觀察組進行針對性護理，對兩組的感染部位包括呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、血液感染、消化系統(tǒng)感染計算總比例。同時，分析革蘭陽性菌和革蘭陰性菌培養(yǎng)結(jié)果，進一步明確危險因素。結(jié)果，對兩組患者的感染狀況進行分析，觀察組革蘭陽性菌感染明顯好于對照組，分析得知，護理不當、氣管插管、糖尿病、留置導管都會導致神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)院感染。結(jié)論：對神經(jīng)內(nèi)科患者，預(yù)防醫(yī)院感染可顯著降低感染發(fā)生率，護理手段和醫(yī)院感染的影響是非常重要的

關(guān)鍵詞：針對性護理;神經(jīng)內(nèi)科;醫(yī)院感染

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年1月-2021年1月收治的神經(jīng)內(nèi)科患者200例為研究對象，通過隨機分配的方法將其分為對照組與觀察組，每組100例。需要患者及監(jiān)護人在參與研究錢簽署入組同意書。

患者納入標準：年齡在45-80周歲，住院時間超過3d，入組時生命體征平穩(wěn)。排除標準，存在嚴重心肺肝腎功能障礙患者、精神障礙患者、失聰失語者。其中，觀察組包括男性患者56例，女性患者44例，年齡均在45-80之間，平均（72.72±2.91）歲;發(fā)病至入院時間1～24h，平均（17.42±1.31）h;住院時間9～52d，平均（24.51±4.30）d;入組時格拉斯哥昏迷評分8～15分，平均（12.32±1.10）分。對照組：男57例，女43例，年齡50～80歲，平均（72.82±2.81）歲;發(fā)病至入院時間1-24小時，平均（17.51±1.32）h;住院時間9～53d，平均（24.61±4.40）d;入組時格拉斯哥昏迷評分8～15分，平均（12.42±1.20）分。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2護理干預(yù)方法

1.2.1對照組

對照組以常規(guī)護理為主。

1.2.2觀察組

對觀察組患者展開針對性護理，具體聶榮包括以下幾方面：（1）注重手衛(wèi)生，加強相關(guān)人員的手衛(wèi)生管理，在接觸病人用餐前后以及戴手套前后需要洗手。通常來說，主要以手部快速消毒為主。無菌手術(shù)前需要按照手術(shù)洗手方法洗手，在洗手池附近粘貼好六部洗手技術(shù)，提高洗手效率。洗手設(shè)備采用流水感應(yīng)開關(guān)。（2）做好消毒隔離措施。確保室內(nèi)環(huán)境，空氣清新，定期開窗通風，利用紫外線進行室內(nèi)環(huán)境消毒，用氯消毒液擦拭地面，標明抹布、拖把的分類;對病人床單，應(yīng)定期清潔，做到一床一套，及時更換和消毒被污染的床單;制定嚴格的探視陪同制度，要求家屬嚴格執(zhí)行。（3）做好醫(yī)療用品管理。對使用的各類醫(yī)用材料，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》進行分類管理，做好密封包裝，并按規(guī)定進行登記。（4）呼吸道感染的預(yù)防和管理。護理人員應(yīng)加強對病人的口腔護理，對昏迷病人應(yīng)及時清除其口腔分泌物;病人應(yīng)盡量以側(cè)臥位或仰臥位為主，避免發(fā)生逆流吸痰;對病人定期翻身拍背，促進排痰，做好無菌吸痰霧化治療的氣道護理。（5）泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防護理。基于患者的自身身體狀況鼓勵患者多喝水，對留置導尿進行無菌處理，嚴格按照無菌操作進行排尿，定期利用聚維酮碘棉球?qū)δ虻揽谂c外陰進行擦拭，確保清潔衛(wèi)生。（6）胃腸道感染的預(yù)防與護理。老年患者尤其是昏迷患者的抵抗力明顯降低，在進食過程中應(yīng)保證其能量供應(yīng)，并進行護理干預(yù)，防止逆流吸入。（7）減少侵入性操作，嚴格無菌操作。病人穩(wěn)定后，應(yīng)盡快取出外管。對疑似感染者，采用正確的留樣檢查方法，及時掌握病原菌感染情況，指導患者合理使用抗生素，減少抗生素的聯(lián)合使用的頻率。

1.3統(tǒng)計處理

采用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（）表示。兩組間比較采用t檢驗，組間比率（%）比較采用χ2檢驗，獨立危險因素分析采用多因素Logistic回歸Enter法。P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者醫(yī)院感染部位及比例

觀察組患者發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、血液系統(tǒng)感染的比例明顯低于對照組，P<0.05。

2.2 兩組患者醫(yī)院感染致病菌分布

觀察組革蘭陽性菌感染比例明顯低于對照組，P<0.05。

3討論

醫(yī)院感染會增加神經(jīng)內(nèi)科住院病人的死亡率和致殘率，增加病人的身體疼痛，延長住院時間，增加住院費用，對病人的生活質(zhì)量造成嚴重的負面影響，同時也增加了醫(yī)務(wù)人員的工作量和工作難度。病情嚴重、長期臥床不起的神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染發(fā)生率明顯較高。鑒于神經(jīng)內(nèi)科住院病人的特殊性，大多數(shù)病人需要實施侵入性手術(shù)，這也可能導致外源性病原體的侵入。對醫(yī)院感染實施針對性護理，可顯著降低革蘭陽性菌感染的發(fā)生率。護理不當、侵入性操作、氣管插管、留置導管與護理有關(guān)。這進一步證明了規(guī)范臨床護理操作對預(yù)防和減少醫(yī)院感染的重要性。綜上所述，針對性護理可以降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

參考文獻：

[1]曹麗麗.針對性護理在預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（22）：31-32.

[2]于佳.針對性護理在預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染中的價值[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（04）：1-3.