姜麗婷

摘要：目的：觀察品管圈活動在降低血液透析患者低血壓發(fā)生率的效果。方法：研究時間2021年10月-2022年10月，收治的接受透析治療的患者88例為研究對象，按照開展品管圈活動前后分成兩組，常規(guī)護(hù)理提供給對照組，研究組開展品管圈活動;比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，及護(hù)理人員各項護(hù)理評分質(zhì)量。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組人員工作各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：品管圈活動在降低血液透析患者低血壓發(fā)生率的效果顯著，護(hù)理質(zhì)量顯著提高，值得推薦和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：品管圈活動;血液透析;低血壓;發(fā)生率

血液透析患者極易發(fā)生各類并發(fā)癥，故采取有效的護(hù)理干預(yù)措施尤為重要。品管圈是一種從日本引進(jìn)的管理方法，通過全面的質(zhì)量管理，并遵循科學(xué)的管理措施而對工作中的實際問題進(jìn)行解決。本文主要觀察品管圈活動在降低血液透析患者低血壓發(fā)生率的效果，研究時間2021年10月-2022年10月，收治的接受透析治療的患者88例為研究對象，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

研究時間2021年10月-2022年10月，收治的接受透析治療的患者88例為研究對象，按照開展品管圈活動前后分成兩組，每組44例;對照組24例男性患者，20例女性患者;年齡范圍為34-76（51.96±5.83）歲。研究組23例男性患者，21例女性患者;年齡范圍為39-78（51.74±5.53）歲。兩組一般信息比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。兩組均為同一組工作人員，共16名。

1.2方法

將臨床常規(guī)護(hù)理提供給對照組，主要是病情觀察，遵醫(yī)囑實施各項操作，予以生活指導(dǎo)、心理護(hù)理等。

研究組開展品管圈活動，科室成立品管圈小組，選出圈長1名，工作涉及統(tǒng)籌以及協(xié)調(diào)和策劃工作。明確品管圈主題降低低血壓發(fā)生，減少不良事件發(fā)生概率。所有組員開展頭腦風(fēng)暴，小組成員對現(xiàn)階段科室護(hù)理管理以及透析患者護(hù)理狀況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程應(yīng)當(dāng)改進(jìn)的環(huán)節(jié)，設(shè)計實用性強(qiáng)、針對性強(qiáng)的活動內(nèi)容。

制定計劃：測量出入量（24h），測量體質(zhì)量，嚴(yán)格控制液體輸入量，血液透析中觀察患者是否出現(xiàn)高血鉀、低鈣血、骨痛等癥狀，以上癥狀是各個系統(tǒng)發(fā)生病變的先兆，一旦發(fā)生應(yīng)及時告知主治醫(yī)生，讓患者接受到及時的治療。低血壓的發(fā)生與超濾速度快、搏出量低下有關(guān)，為此在實施血液透析前就應(yīng)該測量患者的血壓，一旦出現(xiàn)血壓水平相對較低的情況，在血液透析時應(yīng)將溫度調(diào)整至35℃至35.6℃區(qū)間，以此來預(yù)防血管手術(shù)，達(dá)到提升血管阻力的作用。護(hù)理人員在護(hù)理工作中積極、耐心地和患者溝通，耐心的傾聽患者的想法，了解其需求，通過溝通了解患者的基本情況。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括：感染、低血壓、導(dǎo)管堵塞。

兩組人員工作各項評分比較，包括溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊協(xié)作能力、工作態(tài)度、問題解決能力四項，單項評分0-25分，分?jǐn)?shù)越高說明工作能力越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS21.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以（x±s）表示計量資料，并進(jìn)行t檢驗;以百分比表示計數(shù)資料，χ2檢驗;P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組人員工作各項評分比較

通過對表2分析，研究組人員工作各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3討論

血液透析是各種終末期腎病的主要治療方法，血液透析是通過體位血液循環(huán)的模式將其毒素等清除，在治療過程中，部分營養(yǎng)物質(zhì)、維生素等也會被清除，患者治療的同時也容易發(fā)生不良反應(yīng)，增加患者的痛苦，造成患者的治療依從性差等。因此護(hù)理工作的開展非常重要。

品管圈活動的開展，通過頭腦風(fēng)暴對目前透析治療過程中，護(hù)理工作所有的問題進(jìn)行分析，明確活動重點(diǎn)，通過相關(guān)規(guī)定及護(hù)理細(xì)節(jié)的改進(jìn)，避免以往工作中的不足。同時品管圈活動的開展，有效提高組員的團(tuán)隊精神、溝通能力、工作能力、責(zé)任精神等，有效提高組員的整體素質(zhì)。護(hù)理人員在血液透析前預(yù)測患者的病情改變情況，對護(hù)理中可能存在的問題提出，及時調(diào)整護(hù)理措施，實施及時有效的干預(yù)措施，保障血管通路的健康，為順利開展治療打下夯實的基礎(chǔ)。本次研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組人員工作各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。說明品管圈活動在降低血液透析患者低血壓發(fā)生率的效果顯著，護(hù)理質(zhì)量顯著提高，值得推薦和應(yīng)用。

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