岳翠敬 陳玲 范姣姣

摘要：目的：針對當(dāng)前甲狀腺癌術(shù)后應(yīng)用簡易負(fù)壓封閉引流裝置的護(hù)理效果開展深入分析。方法：結(jié)合納排標(biāo)準(zhǔn)后，選擇2020年12月到2021年12月我院45例行甲狀腺癌術(shù)患者為研究對象，均給予甲狀腺癌術(shù)后應(yīng)用簡易負(fù)壓封閉引流裝置的護(hù)理。結(jié)果：45例患者均順利出院，甲狀腺癌術(shù)治療成功。結(jié)論：行甲狀腺癌術(shù)患者使用簡易負(fù)壓封閉引流裝置在快速康復(fù)中的護(hù)理滿足患者護(hù)理需求，取得了理想的護(hù)理結(jié)局。

關(guān)鍵詞：簡易負(fù)壓封閉引流裝置;護(hù)理效果;快速康復(fù);甲狀腺癌

甲狀腺癌患者術(shù)后有一段的休養(yǎng)時間，部分患者可能會出現(xiàn)切口愈合不良的情況，傳統(tǒng)換藥方式給患者帶來很大的痛苦，為了改善其護(hù)理質(zhì)量，可以針對采取使用簡易負(fù)壓封閉引流裝置的護(hù)理工作[1]。簡易負(fù)壓封閉引流裝置在快速康復(fù)護(hù)理中針對行甲狀腺癌手術(shù)的患者，可以縮短其傷口愈合時間，改善換藥情況，降低患者的痛苦，使其快速康復(fù)，提高護(hù)理滿意度[2]?，F(xiàn)列舉45例行甲狀腺癌術(shù)患者進(jìn)行回顧性分析。具體報告如下：

1.資料及方法

1.1一般資料

研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會處批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書，結(jié)合納排標(biāo)準(zhǔn)后，研究人員選擇2020年12月到2021年12月我院45例行甲狀腺癌術(shù)患者為研究對象?；颊咧心行?5例，女性20例;年齡為35-69歲，平均年齡（55.23±3.69）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合行甲狀腺癌術(shù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求;（2）患者無研究治療藥物過敏情況;（3）行甲狀腺癌術(shù)患者有著一定依從度，聽從醫(yī)護(hù)人員的安排以及要求;（4）行甲狀腺癌術(shù)患者病例資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）行甲狀腺癌術(shù)患者存在精神系統(tǒng)疾病;（2）患者的病歷資料完整。

1.2方法

患者行甲狀腺癌術(shù)后，應(yīng)用簡易負(fù)壓封閉引流裝置在快速康復(fù)中的護(hù)理。負(fù)壓封閉引流裝置引流通暢，妥善固定，避免病人在活動及快速康復(fù)過程中的撕脫以及滑落。醫(yī)護(hù)人員定期觀察簡易負(fù)壓封閉引流裝置的使用情況，對其進(jìn)行及時記錄與更換調(diào)整。在護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員一定要重視：（1）保持導(dǎo)管通暢，避免擠壓、扭曲、扯拉。因為甲狀腺癌患者術(shù)在快速康復(fù)中6h后便可下床活動，有些需做檢查，還需做頸部康復(fù)操，在活動及康復(fù)的過程中除了要注意安全還要注意引流管通暢，避免外力的作用而導(dǎo)致意外拔除，消除對患者的病情不利因素。（2）定時查看引流液色、質(zhì)、量，如果是鮮血并且持續(xù)不斷涌出，有可能是出血加重的表現(xiàn)，要及時的給予相關(guān)的處理，包括再次手術(shù)治療。（3）要定時觀察引流口情況，有無紅腫，引流口輔料是否清潔干燥，如輔料潮濕應(yīng)及時予以更換輔料。保持傷口干燥清潔，是避免細(xì)菌從引流口向內(nèi)逆行進(jìn)而造成感染。（4）注意引流管的高度，過高或過低導(dǎo)致引流過度，或者是無效引流都不可，所以要根據(jù)實際情況進(jìn)行選擇引流的高度。重視患者頸部功能的護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練，甲狀腺癌術(shù)后第1d需指導(dǎo)患者行頸部功能恢復(fù)鍛煉，結(jié)合患者的反饋調(diào)整訓(xùn)練難度與訓(xùn)練時間，注意過程中不能干擾簡易負(fù)壓封閉引流裝置的使用，保證動作幅度較小。同時落實好患者心理疏導(dǎo)與健康宣教，告知患者及家屬甲狀腺癌術(shù)后的護(hù)理細(xì)節(jié)以及簡易負(fù)壓封閉引流裝置的護(hù)理要點。

1.3 指標(biāo)判定

分析患者治療的手術(shù)效果，判斷其是否存在感染情況，整理其手術(shù)治療后的出院小節(jié)。

2.結(jié)果

45例患者手術(shù)治療效果均為有效，其過程中并無感染情況，3天左右均順利出院，甲狀腺癌術(shù)治療成功，且45例患者均得到滿意的康復(fù)效果。

3.討論

甲狀腺癌手術(shù)，其不同的患者往往有著不同的病灶病情、不同的疾病分期，導(dǎo)致其手術(shù)范圍不同。如果只是做的一側(cè)腺葉和峽部切除，加上中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃，患者術(shù)后沒有特別異常的表現(xiàn)，會有切口輕度疼痛，可能有少量引流。在當(dāng)前臨床治療中，甲狀腺癌術(shù)后可以應(yīng)用簡易負(fù)壓封閉引流裝置[3]。

簡易負(fù)壓封閉引流由于持續(xù)負(fù)壓引流，可及時徹底清除創(chuàng)面及腔隙內(nèi)的滲液。從而使創(chuàng)面保持潔凈，避免了交叉感染，促進(jìn)組織修復(fù)，在快速康復(fù)中起到的重要的作用。負(fù)壓封閉引流就是通過負(fù)壓引流裝置，將傷口內(nèi)的壞死組織或者膿性組織液引出體外進(jìn)而促進(jìn)傷口愈合，要注意傷口引流是否通暢，定期檢查引流管是否有堵塞，發(fā)生堵塞則需要及時處理并保持引流管通暢，避免堵塞影響治療效果。醫(yī)護(hù)人員需要判斷負(fù)壓封閉引流的壓力設(shè)置是否正確，壓力設(shè)置大會導(dǎo)致組織壞死，壓力過小會引起引流不通暢影響負(fù)壓引流的效果。同時，重視患者負(fù)壓引流的傷口周圍是否有感染，術(shù)后第1d予傷口換藥以保持引流傷口周圍的術(shù)區(qū)清潔[4]。夏橋[5]對簡易負(fù)壓封閉引流裝置在甲狀腺癌術(shù)后患者的圍術(shù)期針對性護(hù)理的效果，證明了簡易負(fù)壓封閉引流裝置在甲狀腺癌術(shù)后患者的圍術(shù)期針對性護(hù)理中具有較好的臨床護(hù)理效果，有利于防止患者術(shù)后積液、感染等癥狀，促進(jìn)切口愈合，盡早拔管，宜廣泛應(yīng)用。

在此次研究中，45例患者手術(shù)治療效果均為有效，其過程中并無感染情況，后續(xù)均順利出院，甲狀腺癌術(shù)治療成功。護(hù)理措施基本滿足患者手術(shù)后的引流需求，保證了手術(shù)治療效果。

綜上所述，簡易負(fù)壓封閉引流裝置護(hù)理在臨床上可以保證甲狀腺癌術(shù)患者在快速康復(fù)中的護(hù)理需求，實現(xiàn)其較好的手術(shù)治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳劉潔.電動吸引器連接負(fù)壓封閉引流裝置在骨科手足外傷患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2021，34（16）：150-151.

[2]賴家駿，胡志偉，李康.負(fù)壓封閉引流裝置治療腹股溝疝術(shù)后補片感染[J].黑龍江醫(yī)藥，2021，34（03）：675-677.DOI：10.14035/j.cnki.hljyy.2021.03.076.

[3]李慧璇. 負(fù)壓封閉引流裝置（VSD）在皮膚軟組織缺損中的臨床應(yīng)用[D].新疆醫(yī)科大學(xué)，2021.DOI：10.27433/d.cnki.gxyku.2021.000024.

[4]王陽陽，姚衛(wèi)君，杜青晏，史珂，張建文.負(fù)壓封閉引流裝置聯(lián)合中厚皮片移植修復(fù)頭皮缺損40例臨床分析[J].河南外科學(xué)雜志，2020，26（03）：4-6.DOI：10.16193/j.cnki.hnwk.2020.03.002.

[5]夏橋.簡易負(fù)壓封閉引流裝置應(yīng)用于甲狀腺癌術(shù)后患者的圍術(shù)期針對性護(hù)理效果分析[J].名醫(yī)，2018（06）：104.