二甲雙胍是治療糖尿病的一款經(jīng)典老藥,很多糖尿病患者需長期服用,醫(yī)生通常會向患者叮囑服用二甲雙胍的注意事項,如普通片劑隨餐服用、服藥期間避免飲酒、定期檢查肝腎功能等。除了這些外,有一點常會被臨床忽略,即長期服用二甲雙胍,需定期監(jiān)測或適量補充維生素B12,維生素B12缺乏者應(yīng)禁用二甲雙胍。
正常情況下,人們從食物中獲取維生素B12就足夠,但有些藥物會引起維生素B12的缺乏,二甲雙胍就是其中之一。研究表明,二甲雙胍可以引起胃腸道癥狀,改變腸道菌群,還會影響腸道里的酶和腸壁細(xì)胞,從而影響機體對維生素B12的吸收。
除了二甲雙胍,新霉素、秋水仙堿、對氨基水楊酸也可干擾小腸對維生素B12的吸收,嚴(yán)重者可導(dǎo)致紅細(xì)胞中DNA合成障礙,誘發(fā)藥源性巨幼細(xì)胞貧血。有文獻(xiàn)提示,抑制胃酸的H2受體拮抗劑(如西咪替丁、雷尼替?。┮材軠p少維生素B12的吸收。一般來說,服藥劑量越大、服藥時間越久,維生素B12缺乏就越明顯。
經(jīng)常服用上述藥物者,用藥期間如果出現(xiàn)不明原因的精神抑郁、記憶力下降、四肢震顫等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,應(yīng)及時到醫(yī)院檢測外周血象和血清中維生素B12的濃度,以排除缺乏的可能。如果明確維生素B12缺乏,可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補充,有口服和肌肉注射兩種方式。當(dāng)然,合理營養(yǎng)、平衡膳食也很關(guān)鍵,大家平時都要注意適量攝入富含維生素B12的食物,如動物肝臟、肉類、蛋類、魚和貝殼類等。
(摘自《健康時報》)