歐珊

摘要：在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，腎炎的基本分類(lèi)有多種，包括因?yàn)槁砸腋尾《靖腥緦?dǎo)致的乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎、以慢性腎衰竭為主要病情表現(xiàn)的慢性腎炎、以急性腎損傷為主要臨床表現(xiàn)的急性間接性腎炎等多種腎炎情況。臨床醫(yī)學(xué)治療中常見(jiàn)的為慢性腎炎。慢性腎炎又稱(chēng)作腎小球腎炎，以身體水腫、高血壓、尿血、蛋白尿?yàn)橹饕呐R床表現(xiàn)。引起慢性腎炎的病因有多種，而且病情遷延時(shí)間長(zhǎng)，呈現(xiàn)出不同程度的腎功能衰竭。主要的臨床表現(xiàn)各有不同，因而該疾病呈現(xiàn)出多樣化的特點(diǎn)，引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。對(duì)于慢性腎炎的發(fā)病機(jī)制、治療方案等相關(guān)臨床研究進(jìn)展比較順利，并且呈現(xiàn)出中西醫(yī)共同研究的趨勢(shì)。本文將探究慢性腎炎（腎小球腎炎）的臨床方面的研究進(jìn)展。若有不足，歡迎批評(píng)指正。

關(guān)鍵詞：慢性腎炎;腎小球;臨床研究;研究進(jìn)展

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R692.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）09--01

引言：慢性腎小球腎炎（CGN）因?yàn)椴∫虮容^隱匿，病程發(fā)展時(shí)間較長(zhǎng)，可能會(huì)歷經(jīng)數(shù)年或者數(shù)十年，呈現(xiàn)出腎功能衰竭的疾病癥狀，患者往往會(huì)因?yàn)槟I小球的病變，出現(xiàn)蛋白尿、血尿。身體水腫等癥狀。慢性腎炎發(fā)病率較高在我國(guó)每十個(gè)人中就有一個(gè)人會(huì)出現(xiàn)腎病，為影響人類(lèi)健康的常見(jiàn)病癥[1]。因此醫(yī)學(xué)界對(duì)于慢性腎炎的研究從未停止，并且研究成果較為豐碩。臨床研究不僅聚焦于治療方案，而且更加注重對(duì)于發(fā)病機(jī)制的研究，并且中醫(yī)對(duì)于慢性腎炎的研究也頗有建樹(shù)。中西醫(yī)結(jié)合對(duì)于治療慢性腎小球腎炎有顯著的治療效果。

一、慢性腎炎的相關(guān)概念問(wèn)題

腎作為人體器官的主要作用就是生成、排泄尿液和人體代謝廢物，維持人體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿環(huán)境的相對(duì)平衡狀態(tài)，并且產(chǎn)生人體內(nèi)進(jìn)行生命活動(dòng)所需要的激素等物質(zhì)。腎小球作為腎的基本功能單位——腎單位的重要組成部分，承擔(dān)著過(guò)濾流經(jīng)腎臟的血液的重要功能。因而腎小球因?yàn)槎喾N誘因產(chǎn)生病變，并且經(jīng)過(guò)數(shù)年甚至數(shù)十年的發(fā)展惡化，就會(huì)導(dǎo)致慢性腎炎的發(fā)生。慢性腎炎區(qū)別于其他腎炎的最重要臨床表現(xiàn)就是病變過(guò)程以緩慢的速度進(jìn)行，病因多樣，因?yàn)椴±砗筒∽冎芷诓煌尸F(xiàn)出復(fù)雜性的特點(diǎn)，因而治愈方案也隨著臨床表現(xiàn)的不同而不同[2]。依照目前的醫(yī)學(xué)水平和治療手段來(lái)看，要想實(shí)現(xiàn)從病原處的徹底治愈是有很大的難度的，但是經(jīng)過(guò)醫(yī)院的系統(tǒng)、配套治療，再加上患者生活習(xí)慣方面的注意，恢復(fù)到正常人的生活是有很大的可能的。

二、慢性腎炎的臨床研究進(jìn)展現(xiàn)狀

慢性腎炎逐漸成為嚴(yán)重的醫(yī)療問(wèn)題，并且在社會(huì)層面也引起巨大的反響，醫(yī)學(xué)界日益重視對(duì)于慢性腎炎的臨床研究，目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于慢性腎炎的臨床研究進(jìn)展主要表現(xiàn)在——發(fā)病機(jī)制、治療方案、藥物研發(fā)、中醫(yī)研究等方面，接下來(lái)將分別探討這幾大方面的進(jìn)展。

1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于慢性腎炎發(fā)病機(jī)制方面的認(rèn)識(shí)進(jìn)展

目前醫(yī)學(xué)界取得的普遍共識(shí)就是慢性腎小球腎炎的始發(fā)病變機(jī)制就是免疫介導(dǎo)而產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)。近些年來(lái)研究非免疫機(jī)制導(dǎo)致的慢性腎炎也取得了可觀的進(jìn)展[3]。

免疫機(jī)制包括體液免疫和細(xì)胞免疫兩大部分。體液免疫以循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC）和原位免疫復(fù)合物為主要內(nèi)容。前者能夠誘導(dǎo)炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。而后者則會(huì)使人體炎癥反應(yīng)更加嚴(yán)重。細(xì)胞免疫機(jī)制的發(fā)生主要是因?yàn)槿梭w內(nèi)的單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞會(huì)引起腎組織和功能的損傷，使得炎癥反應(yīng)惡化。并且細(xì)胞因子會(huì)引起炎性細(xì)胞擴(kuò)散至系膜區(qū)，直接性或者間接性地引起腎小球的損傷[4]。

非免疫機(jī)制主要是因?yàn)槁阅I炎發(fā)生時(shí)，血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能發(fā)生反轉(zhuǎn)，由抗凝血變?yōu)榇龠M(jìn)凝血，使得更多的抗原物質(zhì)沉積在腎小球，促使炎癥反應(yīng)。

2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于慢性腎炎的治療方案方面的認(rèn)識(shí)進(jìn)展

因?yàn)槁阅I炎的病發(fā)機(jī)制不同，病情進(jìn)展時(shí)間也不同，因而呈現(xiàn)出復(fù)雜性的特點(diǎn)，治療方案也各有不同。一般根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，重點(diǎn)觀察患者的血壓、水腫程度、尿液中蛋白質(zhì)含量和血尿情況，給予不同的治療方案。

一般治療采取限制患者食鹽的攝入量、補(bǔ)充動(dòng)物蛋白、服用適量的氨基酸、激素與免疫抑制劑治療方法主要針對(duì)的就是血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的反轉(zhuǎn)，通過(guò)氮介、長(zhǎng)春新堿等抑制劑的作用，抑制炎癥反應(yīng)的進(jìn)一步惡化。部分患者給予抗凝藥物，延緩腎小球的直接或者間接損傷[5]。

3.關(guān)于慢性腎炎的藥物研發(fā)方面進(jìn)展

慢性腎炎逐漸成為重要的全球健康問(wèn)題，不僅是因?yàn)槁阅I小球腎炎的末期會(huì)給患者帶來(lái)的嚴(yán)重的健康危害，還因?yàn)楦甙旱闹委熧M(fèi)用。目前慢性腎炎的常規(guī)治療藥物都比較昂貴，并且副作用發(fā)生率高且癥狀明顯[6]。激素類(lèi)藥物有潑尼松，免疫機(jī)制藥物有環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺等。另外還有其他起到輔助作用的藥物，如補(bǔ)充鈣質(zhì)的藥物——蓋三淳、碳酸鈣D3;降低血脂和血壓的藥物——立普妥、科素亞等。根據(jù)研究表明，中成類(lèi)藥物如百令膠囊等在治療慢性腎炎時(shí)療效顯著[7]。

但是這些藥物的副作用也十分明顯，例如服用潑尼松藥物的患者可能會(huì)出現(xiàn)食欲大增，發(fā)胖發(fā)腫，心率加快等反應(yīng)。因此慢性腎炎目前還沒(méi)有特效藥可以使患者徹底痊愈，這就讓很多患者出現(xiàn)絕望心理，認(rèn)為只能等死，聽(tīng)天由命，不利于后續(xù)治療的開(kāi)展。

4.中醫(yī)藥界對(duì)于慢性腎小球腎炎的研究

中醫(yī)關(guān)于慢性腎炎的研究也頗有建樹(shù)，中醫(yī)認(rèn)為脾腎陽(yáng)虛正是慢性腎炎、尿毒癥等腎臟疾病發(fā)生的主要原因。并且認(rèn)為腎炎和尿毒癥并非是一種獨(dú)立的、單獨(dú)的疾病，它是一種由自身腎組織功能出現(xiàn)問(wèn)題，而導(dǎo)致有毒物質(zhì)在體內(nèi)積聚的綜合癥，既有外因，也有內(nèi)因。一是因?yàn)轶w內(nèi)寒熱濕瘀邪毒在體內(nèi)呈現(xiàn)阻閉態(tài)勢(shì)，致使體內(nèi)脾腎出現(xiàn)衰敗情形，五臟失和[8]。二是因?yàn)榛颊呦忍炷I臟精氣不足，遺傳物質(zhì)匱乏導(dǎo)致的腎功能缺損。三是因?yàn)椴蛔⒁夂筇炷I的養(yǎng)護(hù)，致使脾胃勞傷虛損。

中醫(yī)對(duì)于慢性腎炎的治療一般以營(yíng)血辨治。通常以熱入血分來(lái)立論，以溫病清透的方法來(lái)組方。通過(guò)復(fù)方治療和單味藥治療的方法，延緩腎小球的病變進(jìn)程。研究表明，黃芪、雷公藤、黃蜀葵花對(duì)于降低蛋白尿、水腫、血尿具有顯著的療效，并且可以有效調(diào)節(jié)機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫能力?？v觀近些年來(lái)的中醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)，中醫(yī)在治療慢性腎小球腎炎方面的治療效果具有西醫(yī)不能替代的優(yōu)勢(shì)[9-10]。

三、結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，慢性腎炎作為一種腎臟慢性疾病，逐漸成為一種重要的社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題。當(dāng)代社會(huì)慢性腎炎的發(fā)病率逐漸升高主要與如今人們不規(guī)律的飲食、休息習(xí)慣有關(guān)，這加劇了腎臟的排除代謝廢物的負(fù)擔(dān)，引起腎功能的慢性受損。慢性腎炎的前期癥狀不明顯，極易被人們忽視，然后慢慢惡化，病情后期給患者帶來(lái)嚴(yán)重的病痛的折磨。當(dāng)今醫(yī)學(xué)界對(duì)于慢性腎炎的研究較為普遍。西醫(yī)憑借科學(xué)儀器和治療手段，探究慢性腎炎的始發(fā)機(jī)制，對(duì)于生理病理的研究詳盡，能夠快速診斷疾病，并且見(jiàn)效快速。而中醫(yī)講究陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，對(duì)于延緩腎功能的病變，保護(hù)腎臟免受損傷具有良好的效果，并且副作用較小。但是不可否認(rèn)的是，在藥物方面，至今仍沒(méi)有特效藥可以徹底治愈。但是慢性腎炎患者堅(jiān)持系統(tǒng)的治療，在日常生活中注意藥物的定期服用，恢復(fù)到正常人的生活是非常有可能的。

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