薛改改

摘要：目的：分析在腫瘤內科PICC安全管理中應用綜合護理干預的效果。方法：于我院2019年-2020年腫瘤內科接受PICC置管的患者中遴選100例為探究對象，全部患者均進行PICC置管，以入院單雙號實施分組，分組別包括對照組、研究組，各組有50例。安全管理過程中，對照組接受常規(guī)護理干預，研究組接受綜合護理干預，對比分析兩組護理依從性、護理工作質量以及并發(fā)癥情況。結果：統(tǒng)計組間研究結果顯示，研究組護理依從性顯著高于對照組，護理工作質量評分高于對照組，組間各項指標差異明顯，P<0.05。結論：在腫瘤內科PICC安全管理中實施綜合護理干預的效果較為理想，可有效提高患者護理依從性，能夠預防和降低相關并發(fā)癥的發(fā)生率，是一種高質量的護理工作模式，值得在臨床應用、推廣。

關鍵詞：綜合護理干預;腫瘤內科;PICC;安全管理;作用

【中圖分類號】 R73 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

腫瘤內科PICC患者需要長期接受化療，化療過程中需要反復穿刺，長期治療時不僅會增加痛苦，同時還可影響化療效果，并不利于生存質量的改善。PICC（經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管）進行治療，具有留置時間長、操作簡單等優(yōu)點，可減少常規(guī)穿刺對于患者造成的痛苦。就實際情況來看，在置管期間，患者極易發(fā)生非計劃性拔管、機械性靜脈炎、感染等并發(fā)癥，并不利于實現(xiàn)治療目的。因此，為促進治療效果提升，需加強腫瘤內科PICC安全管理，實施科學的護理干預。

1資料與方法

1.1一般資料

將本院治療的腫瘤內科PICC患者作為探究主體，共計100例，研究時段是2019年-2020年，以入院單雙號將患者分成兩組，包括研究組50例、對照組50例。對照組中，男性患者有27例，女性患者有22例;年齡是23-80歲，均齡（51.59±3.45）歲;12例胃癌，19例肺癌，9例肝癌，10例乳腺癌。研究組中，男性患者有24例，女性患者有26例;年齡是21-78歲，均齡（51.54±3.56）歲;15例胃癌，16例肺癌，11例肝癌，8例乳腺癌。應用SPSS24.0軟件對比兩組年齡、性別、疾病類型等基線資料后發(fā)現(xiàn)差異均有一致性，P>0.05。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，進行PICC置管是，規(guī)范操作，告知患者PICC置管的目的、意義、原理、作用等，促進患者有效認識PICC置管，置管后告知正確的維護方式，明確注意事項，盡可能延長置管時間。

研究組實施綜合護理干預，主要內容是：（1）培訓。組織護理人員進行培訓，主要培訓內容是PICC置管敷貼、正壓封管、常見并發(fā)癥、導管固定方式、消毒等，促進護理能力提升。通過培訓提高患者識別、預防和處理并發(fā)癥能力，并熟練掌握PICC置管技術，正確進行維護[1]。（2）導管維護。告知患者置管后24h避免置管上肢過度活動，可適當抬高肢體，有利于血液循環(huán)，可預防發(fā)生血栓。輸注液體前后均實施脈沖式沖管，完成沖管后有效封管，貼膜一周更換1-2次，肝素帽一周更換1次。置管手臂不可測量血壓、扎止血帶、抽血等，同時密切觀察置管部位是否存在紅腫、疼痛、腫脹情況，有無液體滲出[2]。

1.3觀察指標

護理依從性：根據(jù)兩組患者進行PICC置管時的配合度對于依從性進行分析，主要是完全依從、不依從和一般依從。

護理工作質量：全面分析護理工作情況，通過調查問卷表示形式評估護理工作質量，各項目分值均是100分，評分和護理工作質量呈正相關，主要內容是護理態(tài)度、護理技巧、護理能力、導管維護、護患溝通、基礎指導。

1.4統(tǒng)計學處理

采取SPSS24.0軟件對于本次研究中的相關數(shù)據(jù)實施分析，計量資料與正態(tài)分布相符合，采用均數(shù)±標準差“x±s”進行表示，獨立樣本采取“t”檢驗;計數(shù)資料以百分率“[n/（%）]”進行表示，獨立樣本采取“X2”檢驗，P<0.05說明組間差異具有統(tǒng)計學價值。

2結果

2.1護理依從性分析

表1數(shù)據(jù)顯示，研究組與對照組間的護理依從性均有顯著差異，研究組較高，P<0.05。

2.2護理工作質量分析

研究組和對照組間的護理態(tài)度、護理技巧、護理能力、導管維護、護患溝通、基礎指導評分均存在明顯差異，P<0.05。

3討論

長期靜脈輸注此類藥物時，可直接損害外周靜脈，增加化學性靜脈炎風險，進而降低治療效果。PICC置管的實施，有效解決了上述問題，能夠避免常規(guī)穿刺導致的痛苦，存在置管時間長、操作簡單等特點。但是在PICC置管期間，極易出現(xiàn)機械性靜脈、感染等并發(fā)癥，并不利于順利治療。

綜合護理干預可有效保證PICC置管操作的科學性和規(guī)范性，可在護理過程中融入護理安全管理，可有效激發(fā)護理人員主觀能動性，促進護理效率提升。

綜上所述，在腫瘤內科PICC安全管理中實施綜合護理干預的效果較為理想，可有效提高患者護理依從性，能夠預防和降低相關并發(fā)癥的發(fā)生率，是一種高質量的護理工作模式，值得在臨床應用、推廣。

參考文獻：

[1]盧文巧，劉亞東，張秀峰.綜合護理在經外周靜脈置入中心靜脈導管安全管理中的應用價值[J].中國基層醫(yī)藥，2019（24）：3054-3056.

[2]陳輝.綜合護理干預在腫瘤內科PICC內科PICC安全管理中的應用效果[J].名醫(yī)，2019，12（03）：216-217