姚娟

摘要：目的：觀察泛發(fā)性濕疹臨床護理中實行臨床路徑護理的效果。方法：觀察對象為在本院住院的70例泛發(fā)性濕疹患者（2020.4-2021.4），隨機分組，35例實行臨床路徑護理，納入試驗組，35例實行傳統(tǒng)臨床護理，納入對照組，觀察和對比護理效果。結(jié)果：對比對照組護理滿意度，試驗組總滿意度明顯較高，P<0.05。結(jié)論：泛發(fā)性濕疹臨床護理中實行臨床路徑護理具有較高的價值，建議推廣。

關(guān)鍵詞：泛發(fā)性濕疹;臨床路徑;護理

【中圖分類號】 R758.23 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

對稱性皮損，全身泛發(fā)稱之為泛發(fā)性濕疹，對患者正常工作和生活造成嚴重影響[1]。對患者實行有效對癥治療的同時，需實行有效的護理干預(yù)，對提升治療效果意義重大。而傳統(tǒng)臨床護理效果一般，呈現(xiàn)諸多不足。而臨床路徑實施價值較高。本次研究主要觀察臨床路徑的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

觀察對象為在本院住院的70例泛發(fā)性濕疹患者（2020.4-2021.4），隨機分組，35例實行臨床路徑護理，納入試驗組，資料：（40.15±3.30）歲為此組年齡均值（22-66歲），20/15（例）為男女患者數(shù)，（6.35±1.26）個月為病程均值（1-8個月）;35例實行傳統(tǒng)臨床護理，納入對照組，資料：（40.28±3.25）歲為此組年齡均值（22-67歲），19/16（例）為男女患者數(shù)，（6.40±1.25）個月為病程均值（1-8個月），資料實行統(tǒng)計學計算，無差異性，P>0.05，研究比較性有效。

1.2方法

對照組實行傳統(tǒng)臨床護理，護理方法主要為：常規(guī)健康宣教、藥物指導(dǎo)等。

試驗組實行臨床路徑護理干預(yù)。方法為：主治醫(yī)生和責任護士增強交流，結(jié)合患者的需求、病情和治療計劃，對臨床護理路徑表進行制定。在固定病歷夾中放置路徑表。加強護患溝通，以路徑表內(nèi)容為依據(jù)實行護理操作。在患者出院時對護理效果進行評價。臨床路徑內(nèi)容：①在患者入院第1d，首先對患者實行評估，評估內(nèi)容主要包括家族史、性別、生命體征、神志、年齡、既往史、生活習慣、職業(yè)、婚姻、學歷水平等。并對患者發(fā)生濕疹的誘因、病因進行了解，比如過敏體質(zhì)（遺傳因素）、精神、神經(jīng)因素、對致變態(tài)反應(yīng)食物是否接觸，發(fā)生皮疹時間、瘙癢、特點、部位，并對合并癥狀進行了解，并對全身癥狀進行評估。講床單元準備好，對患者及時安置;向患者介紹主管護士、主治醫(yī)生、作息時間、病房環(huán)境等，并協(xié)助患者完善各項檢查;對皮損部位護理做好，皮膚保持清潔，保護皮損區(qū)，告知患者內(nèi)衣為棉質(zhì)、寬松、柔軟，防止摩擦皮疹。強化護患溝通，疏導(dǎo)患者負性情緒;以護理級別為依據(jù)將護理記錄完成，以護理級別為依據(jù)實行相應(yīng)的護理服務(wù)。在各項護理操作前均實行健康宣教。②在入院第2d，對患者實行皮膚護理，遵醫(yī)囑用藥，防止肥皂擦洗、燙、抓等外界刺激;床單保持平整、干燥，將床上藥痂、皮屑、皮痂及時清除。針對皮膚溫度高，劇烈瘙癢者，利用冰塊或冰袋實行冷濕敷，一旦無法忍受瘙癢，用手掌按摩、拍打、按壓，對抓癢進行代替。在實行靜脈輸液過程中，盡可能對脫敏膠布進行應(yīng)用，或者在針頭固定時，將無菌紗布墊在皮膚上，固定利用彈力繃帶，避免再次皮膚損傷;積極與患者溝通，疏導(dǎo)負性情緒。讓患者情緒保持良好，避免情緒波動加重瘙癢感;一護理級別做好護理記錄，提供相應(yīng)的護理服務(wù)。向患者講解疾病知識，開展藥物指導(dǎo)，告知患者注重衛(wèi)生，指導(dǎo)患者防止搔抓，修剪指甲，棉質(zhì)、柔軟、寬松內(nèi)衣，防止對皮膚造成刺激，瘙癢加重。③在入院第3-6d重復(fù)第2d的健康教育和護理內(nèi)容。④在入院第7-10d，對患者出院程序和辦理時間告知患者，并對患者辦理進行協(xié)助;將出院后注意事項告知患者和家屬，對滿意度調(diào)查表發(fā)放給患者，讓其填寫。對患者實行常規(guī)的出院指導(dǎo)，讓患者了解患病與飲食、生活方式的關(guān)系，并告知患者致病因素，讓患者養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙戒酒，規(guī)律生活，對致病或刺激性食物避免應(yīng)用;清淡飲食，均衡營養(yǎng)，個人衛(wèi)生要注意，心態(tài)良好，堅持用藥;并告知復(fù)診時間。

1.3觀察指標

本次研究觀察指標為：護理滿意度，利用調(diào)查問卷形式統(tǒng)計，主要考察護理人員專業(yè)性、護理態(tài)度、溝通能力等，分數(shù)0-100分，非常滿意、基本滿意、不滿意的分值范圍為90-100分、60-89分、<60分，基本滿意度+非常滿意度=總滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理選擇軟件包SPSS23.0，t驗證以（x±s）為方式的計量數(shù)據(jù)，X2驗證以[n（%）]為方式的計數(shù)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計學意義以P<0.05為判定標準，表明比較差異性顯著。

2 結(jié)果

表1顯示，對比對照組護理滿意度，試驗組總滿意度明顯較高，P<0.05。

3 討論

濕疹在臨床上作為慢性或急性皮膚炎癥，治病原因多種，主要是在內(nèi)外因素共同作用下所致，該病為多形性損害，主要特征為水皰疹、紅斑丘疹，水皰和丘皰疹會成片，甚至會發(fā)生結(jié)痂、糜爛、劇烈瘙癢，存在滲出傾向，極易發(fā)生復(fù)發(fā)，遷延不愈[2]。泛發(fā)性濕疹會對全身造成累及，對患者生活質(zhì)量造成嚴重的影響[3]。進而需入院接受規(guī)范的治療，同時對患者實行有效的護理干預(yù)極為關(guān)鍵。本次研究表明，臨床路徑護理實行后，患者總護理滿意度明顯較高，獲得97.14%滿意度，獲得如此結(jié)果的原因為：臨床路徑護理使得護理人員有所依據(jù)，避免由于忽略細節(jié)，導(dǎo)致護理失誤產(chǎn)生，為患者提供全面、人性化、優(yōu)質(zhì)化的護理服務(wù)，護理質(zhì)量較高，可滿足患者護理需求。

綜上所述，泛發(fā)性濕疹臨床護理中實行臨床路徑護理具有較高的價值，建議推廣。

參考文獻：

沙作紅，王妍妍.1例腎移植術(shù)后急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病病人的護理[J]. 全科護理，2019，17（18）：133-134.

李英紅.泛發(fā)性膿皰型銀屑病的身心系統(tǒng)護理聯(lián)合常規(guī)心理干預(yù)效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，017（016）：256-256.

馮惠璇，黃曉雯，潘惠娟.中藥熏洗聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理對老年濕疹患者臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2020，7（02）：113-114.