胡曉玲

人們口中常說的“血脂高”通常是指高脂血癥——一種脂質(zhì)代謝異常疾病。它是指在未服用調(diào)脂藥物的情況下，血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇或甘油三酯升高，具體分為高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥和混合性高脂血癥（甘油三酯和膽固醇都高）。高脂血癥是臨床常見的慢性病，是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。

《中國心血管病報(bào)告》指出：我國現(xiàn)有心血管疾病患者約2.9億，此類疾病是導(dǎo)致死亡的最主要因素——平均每5例死亡患者中就有2例與此有關(guān)。然而，由于大部分高脂血癥沒有癥狀，不少患者都是通過單位組織的體檢才發(fā)現(xiàn)的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每100個(gè)高脂血癥患者中知道自己存在血脂異常的不足30人。高血脂癥患者如果對(duì)該病放任不理，錯(cuò)過最佳治療時(shí)期，將嚴(yán)重影響健康水平，甚至危及生命。那么，什么原因會(huì)導(dǎo)致高脂血癥？應(yīng)該怎么防治呢？

血脂是指血漿或血清中的脂類物質(zhì)，主要包括膽固醇和甘油三酯。

膽固醇分為高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。通俗來講，低密度脂蛋白膽固醇是“壞膽固醇”，其異常升高是導(dǎo)致冠心病、腦梗塞等心腦血管疾病的“元兇”。而高密度脂蛋白膽固醇可以“清理血管”，防止動(dòng)脈粥樣硬化，是“好膽固醇”。人體內(nèi)的膽固醇主要由人體細(xì)胞自身合成。

甘油三酯是人體內(nèi)含量最多的脂類，可以為組織代謝提供能量。甘油三酯主要來自食物中脂肪的分解，肝臟等組織也可以進(jìn)行合成。因此，人體內(nèi)甘油三酯的含量會(huì)受到飲食和生活習(xí)慣的影響。如果進(jìn)食過多高糖高脂類食物，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)甘油三酯水平升高。

高脂血癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。

原發(fā)性高脂血癥通常與遺傳有關(guān)。遺傳可通過多種機(jī)制引起高脂血癥，細(xì)胞水平上主要表現(xiàn)為細(xì)胞表面脂蛋白受體缺陷以及細(xì)胞內(nèi)某些酶的缺陷（如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏），缺陷也可能發(fā)生在脂蛋白或載脂蛋白的分子上。

過量食用富含飽和脂肪、反式脂肪的食物，酗酒，久坐不動(dòng)、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣，均可增加高脂血癥的發(fā)病率。

甲狀腺功能減退癥患者一般會(huì)出現(xiàn)血脂水平升高。由于血漿中甲狀腺激素含量不足，肝臟會(huì)加量合成膽固醇，引起血漿膽固醇升高。甲狀腺功能減退癥患者往往都伴隨體重增加，如果體重超過正常范圍，也會(huì)導(dǎo)致血脂升高。肝臟作為人體的代謝中樞，既參與甘油三酯的代謝，也參與膽固醇的代謝，肝病也可引起血脂升高。

長期應(yīng)用某些藥物可能導(dǎo)致血脂增高，如應(yīng)用氫氯噻嗪等利尿劑，可引起血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密低脂蛋白降低。鹽酸普萘洛爾、比索洛爾等β受體阻滯劑可引起血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇降低。

高脂血癥患者應(yīng)先就醫(yī)，通過相關(guān)檢查明確病情和病因。嚴(yán)重的高脂血癥患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用相關(guān)降脂藥物。無論是否需要服藥，患者都應(yīng)積極調(diào)控生活方式，通過合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)降低血脂。具體做法如下：

努力將體質(zhì)量指數(shù)控制在18.5～23.9的正常范圍，同時(shí)男性腰圍不超過90厘米，女性腰圍不超過85厘米。盡量不吃熱量比較高的食物，如餅干、火腿等深加工食物;油炸食品;肥肉、全脂奶、奶酪等動(dòng)物性食物;飲料、甜食、零食、點(diǎn)心等;酒類，尤其是啤酒。每日烹調(diào)油用量應(yīng)少于30克。蔬菜、水果、全麥、粗雜糧、豆制品等含熱量較低，應(yīng)該適當(dāng)多吃一些，有助于減少能量攝入，控制體重。

高脂血癥患者應(yīng)保持中等強(qiáng)度的規(guī)律運(yùn)動(dòng)，以增加熱量的消耗，維持體內(nèi)脂質(zhì)代謝平衡，每天至少消耗800千焦熱量。運(yùn)動(dòng)形式可依個(gè)人喜好來定，以方便開展，對(duì)場地、器械依賴性較小為宜，如快走、慢跑、騎自行車等。運(yùn)動(dòng)重在堅(jiān)持，每周應(yīng)至少進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)時(shí)間至少30分鐘。

高脂血癥患者膳食中的膽固醇每天應(yīng)不超過300毫克。病情嚴(yán)重的患者，膳食中的膽固醇每天應(yīng)不超過200毫克。忌食含膽固醇高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、魚子、蟹黃等食物。

《血脂異?；鶎咏】倒芾硪?guī)范》建議：減少膳食脂肪攝入，每日攝入脂肪不應(yīng)超過總能量的30%，高膽固醇血癥患者每日飽和脂肪酸的攝入量應(yīng)小于總能量的7%，反式脂肪酸攝入量應(yīng)小于總能量的1%。盡量不吃飽和脂肪含量高的五花肉、肥牛、肉皮、雞皮等。堅(jiān)果雖然有利于心血管健康，但因富含油脂也應(yīng)嚴(yán)格控制食用量。魚類油脂屬于非常好的長鏈脂肪酸，尤其是深海魚類的脂肪更佳，主要為二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸等多不飽和脂肪酸，有助于調(diào)控血脂和預(yù)防冠心病，可以適量食用。

高血脂患者血液黏稠度增高、血流速度減慢，血小板在局部沉積易形成血栓。多飲水有利于緩解血液黏稠程度，保持體內(nèi)血液循環(huán)順暢。

完全戒煙和有效避免吸入二手煙，不用零食代替煙草以免引起血糖升高和超重肥胖。限制飲酒，有長期過量飲酒嗜好者應(yīng)減少飲酒量，并選擇低度酒。