覃小菊 李 劍 章 希

（邵陽(yáng)學(xué)院，湖南 邵陽(yáng) 422502）

0 引言

手機(jī)App 是針對(duì)手機(jī)移動(dòng)終端開發(fā)的一種應(yīng)用性程序服務(wù)，安裝方便、使用簡(jiǎn)單，結(jié)合圖片、文字、視頻、音頻、動(dòng)畫等方式，可生動(dòng)展現(xiàn)產(chǎn)品品牌和產(chǎn)品信息。隨著手機(jī)用戶的不斷增多和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的蓬勃發(fā)展，手機(jī)App 在老年慢性病延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用越來越廣泛。手機(jī)App 可以在患者的疾病自我管理、健康宣教及醫(yī)患溝通等方面扮演重要角色。筆者在本院2019 年1 月1 日至2019 年12 月31 日收治的腦卒中患者中選取36 例實(shí)施了基于手機(jī)App 的延續(xù)護(hù)理模式，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 了解卒中患者延續(xù)護(hù)理需求

在查閱文獻(xiàn)和咨詢專家的基礎(chǔ)上，自制腦卒中患者延續(xù)護(hù)理需求調(diào)查問卷，采用自制的調(diào)查問卷對(duì)本院2019 年1 月1 日至2019 年12 月31 日收治的72例腦卒中患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理需求問卷調(diào)查。結(jié)果顯示： 腦卒中患者出院后對(duì)實(shí)施延續(xù)護(hù)理有較多的需求，98.61%的腦卒中患者出院后存在不同程度的延續(xù)護(hù)理需求，其中日常生活技能訓(xùn)練需要和康復(fù)鍛煉指導(dǎo)需要為最迫切的延續(xù)護(hù)理需求，分別有69 人 （占95.83%）和68 人（占94.44%），其次是對(duì)健康知識(shí)和安全用藥的需要，分別有66 人（占91.67%）和65 人（占90.28%），與相關(guān)研究相似，見表1。

表1 腦卒中患者延續(xù)護(hù)理需求情況（n=72）

2 實(shí)施基于手機(jī)Ap p 的延續(xù)護(hù)理模式

（1）手機(jī)App 的研發(fā)：研究團(tuán)隊(duì)在網(wǎng)絡(luò)公司的協(xié)助下研發(fā)出“卒中患者延續(xù)護(hù)理”智能手機(jī)App，該App具有開放性的操作系統(tǒng)，擁有獨(dú)立的核心處理器和內(nèi)存，擴(kuò)展性能強(qiáng)，支持4G 網(wǎng)絡(luò)和5G 網(wǎng)絡(luò)，患者在有網(wǎng)絡(luò)的情況下可以隨時(shí)使用。

（2）手機(jī)App 的注冊(cè)：研究者指導(dǎo)患者及家屬完成“卒中患者延續(xù)護(hù)理”App 的下載、安裝和注冊(cè)，向患者及家屬介紹手機(jī)App 的相關(guān)功能模塊并教會(huì)其使用方法。

（3）手機(jī)App 的使用：專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員團(tuán)隊(duì)將腦卒中的飲食要求、用藥標(biāo)準(zhǔn)、康復(fù)鍛煉方法及注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)錄制成微視頻上傳至手機(jī)App，患者和家屬可以隨時(shí)隨地觀看；同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還可以對(duì)患者提供在線咨詢與指導(dǎo)，保持醫(yī)患之間的動(dòng)態(tài)聯(lián)系。

3 分析基于手機(jī)Ap p 的延續(xù)護(hù)理模式的效果

研究表明，對(duì)觀察組腦卒中患者實(shí)施基于手機(jī)App 的延續(xù)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量水平和自我護(hù)理能力明顯高于對(duì)照組患者（＜0.05），見表2 和表3，基于手機(jī)App 的延續(xù)護(hù)理模式可以有效地促進(jìn)腦卒中患者的康復(fù)。

表2 兩組患者生活質(zhì)量水平得分比較x±s

表3 兩組患者自我護(hù)理能力得分比較（x±s）

4 調(diào)查基于手機(jī)Ap p 的延續(xù)護(hù)理模式依從性

手機(jī)App 后臺(tái)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，36 例觀察組腦卒中患者在接受基于手機(jī)App 的延續(xù)護(hù)理時(shí)有21 人平均每周登錄App 平臺(tái)6～7 次，占58.33%；10 人平均每周登錄App 平臺(tái)4～5 次，占27.78%；5 人平均每周只登錄App 平臺(tái)1～3 次，占13.89%。如表4 所示。

表4 腦卒中患者登錄App 情況（n=36）

5 分析基于手機(jī)Ap p 的延續(xù)護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì)和待完善之處

5.1 基于手機(jī)App 的延續(xù)護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì)

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《2020 年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，全年全國(guó)手機(jī)上網(wǎng)人數(shù)9.86 億人，并且還在逐步增長(zhǎng)，居民手機(jī)使用覆蓋率已經(jīng)比較高，為腦卒中患者實(shí)施基于手機(jī)App 的延續(xù)護(hù)理創(chuàng)造了有利條件。手機(jī)App 安裝非常便捷、應(yīng)用方便，患者接受培訓(xùn)后基本會(huì)使用，手機(jī)App 可以承載多個(gè)模塊，信息量不限，醫(yī)護(hù)人員可以將腦卒中患者的飲食要求、用藥標(biāo)準(zhǔn)、康復(fù)鍛煉方法及注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)制作成圖片、文字、視頻、音頻、動(dòng)畫、微視頻等上傳至手機(jī)App，患者和家屬可以隨時(shí)隨地觀看，不受時(shí)間和地點(diǎn)的制約，并且患者和家屬可以反復(fù)觀看和學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，直至學(xué)會(huì)為止。手機(jī)App 可以為腦卒中患者和醫(yī)務(wù)人員提供一個(gè)便利的交流溝通平臺(tái)，方便醫(yī)護(hù)人員動(dòng)態(tài)了解患者的基本情況，及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的答疑和健康指導(dǎo)，提高延續(xù)護(hù)理的效果?；谑謾C(jī)App 的延續(xù)護(hù)理模式與以電話隨訪和家庭訪視為主的傳統(tǒng)延續(xù)護(hù)理模式相比較，更快捷、更節(jié)省人力、更高效。

5.2 基于手機(jī)App 的延續(xù)護(hù)理模式待完善之處

基于手機(jī)App 的延續(xù)護(hù)理是依賴手機(jī)移動(dòng)服務(wù)端口來開展的，極少部分沒有手機(jī)或手機(jī)無(wú)法承載App 功能的腦卒中患者無(wú)法獲得延續(xù)護(hù)理，文化程度低、理解能力弱的患者在接受基于手機(jī)App 的延續(xù)護(hù)理時(shí)常常面臨一些困難，效果較差。基于手機(jī)App 的延續(xù)護(hù)理需要患者持續(xù)關(guān)注手機(jī)App，認(rèn)真觀摩和學(xué)習(xí)相關(guān)健康知識(shí)和技能，并學(xué)以致用。腦卒中患者是通過手機(jī)App 與醫(yī)護(hù)人員間接聯(lián)系，直接見面或通話的機(jī)會(huì)較少，患者的主動(dòng)性和依從性較難調(diào)動(dòng)和保證，容易出現(xiàn)患者中途退出的現(xiàn)象，從而影響延續(xù)護(hù)理的效果。手機(jī)App 中的健康咨詢模塊長(zhǎng)期安排研究人員在線值班，腦卒中患者可以通過語(yǔ)音、文字輸入、圖片傳輸?shù)榷喾N方式描述自己的病情或提出相關(guān)問題，研究人員會(huì)根據(jù)患者的具體情況并參考病史，進(jìn)行答疑，如果頻繁更換負(fù)責(zé)的研究人員，研究人員會(huì)對(duì)腦卒中患者了解不足，延續(xù)護(hù)理的效果也會(huì)有所影響。

6 結(jié)語(yǔ)

腦卒中患者出院后對(duì)延續(xù)護(hù)理的需求較多，基于手機(jī)App 的延續(xù)護(hù)理模式在腦卒中患者中的應(yīng)用已經(jīng)越來越廣泛，它可以提高腦卒中患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量水平，有效地促進(jìn)腦卒中患者的康復(fù)，但在具體應(yīng)用過程中還存在一定的局限性，并且其效果容易受諸多因素的影響，如腦卒中患者的依從性、文化程度、婚姻狀況、家庭支持度、健康意識(shí)等。相信在未來，通過廣大醫(yī)護(hù)工作者的努力，基于手機(jī)App 的延續(xù)護(hù)理模式會(huì)越來越完善，可以為更多的腦卒中患者提供幫助。