◆本刊綜合

策劃人語(yǔ)：

小小的個(gè)頭，一副眼鏡架在鼻梁上，這可不是刻意地造型，摘掉眼鏡，我是真的看不清，有一種絕望叫——“我的眼鏡呢？”……近年來(lái)，校園里的“小眼鏡”越來(lái)越多，近視患者呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。

近視是青少年最常見(jiàn)的眼科疾病，根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《世界視力報(bào)告》，在全球約26億的近視患者中，19歲以下的青少年近視患者達(dá)3.12億。

眼睛是人體重要的感覺(jué)器官，也是反映人體健康的“前哨”。眼健康是國(guó)民健康的重要組成部分，很多疾病會(huì)出現(xiàn)眼部癥狀和體征，甚至特征性表現(xiàn)。近年來(lái)，我國(guó)通過(guò)大力普及全民眼健康科學(xué)知識(shí)，各年齡段群眾愛(ài)眼、護(hù)眼意識(shí)穩(wěn)步提高。

世界那么大，視力不佳怎么看？6月6日是全國(guó)愛(ài)眼日，本期讓我們來(lái)共同關(guān)注“心靈的窗戶(hù)”，守護(hù)你我的“視界”。

——方郁芝 秦銀銀

你真的了解眼睛嗎

眼睛如何視物

眼睛的內(nèi)部構(gòu)造精細(xì)、復(fù)雜，各自掌握著不同的功能以保護(hù)敏感而脆弱的眼球。眼球近似球形，包括眼球壁、眼內(nèi)腔和內(nèi)容物、神經(jīng)、血管等組織，受眼瞼保護(hù)。

眼球壁外層由角膜和鞏膜組成，外層的最前部有一層像圓形窗戶(hù)一樣的透明膜——角膜，它除了是接收光線和折射成像的主要結(jié)構(gòu)外，也是測(cè)定人體知覺(jué)的重要部位。鞏膜是眼球外面一層厚厚的白色膜，相當(dāng)于電腦的顯示器。

眼球壁中層棕黑色的膜被稱(chēng)為葡萄膜或色素膜，它主要起遮光和供給營(yíng)養(yǎng)的作用。眼球的最前面的部位就是我們看到的黑眼珠即虹膜，黑眼珠中間的瞳孔可隨光線的強(qiáng)弱變大或縮小，控制進(jìn)入眼球的光線量。瞳孔后面的睫狀體起調(diào)節(jié)焦距的作用。

眼球壁內(nèi)層有用來(lái)接收光線的視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜的外側(cè)為脈絡(luò)膜，內(nèi)側(cè)為玻璃體，前到鋸齒緣、睫狀體后緣，后至視神經(jīng)盤(pán)，它是視覺(jué)形成的神經(jīng)信息傳遞的第一站，具有精細(xì)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)及豐富的代謝和生理功能。

圖1 眼睛的結(jié)構(gòu)（圖/眼健康科普館建設(shè)公眾號(hào)）

顏色由“誰(shuí)”定

眼珠是指眼球前面中間的部分，由角膜、虹膜和瞳孔組成的。角膜是無(wú)色透明的，眼珠的顏色其實(shí)就是虹膜的顏色。

虹膜由肌肉、彈力纖維、色素細(xì)胞以及沉積在表面的色素構(gòu)成。色素細(xì)胞所含色素量越多，虹膜的顏色就越深，眼珠的顏色也就越黑，反之則越淡。虹膜含有色素細(xì)胞以及沉積的色素，但人體的虹膜不含藍(lán)色素和綠色素。研究人員發(fā)現(xiàn)，當(dāng)黑色或深褐色的色素透過(guò)某種煙霧時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)藍(lán)色或綠色。虹膜具有類(lèi)似“煙霧”的作用，所以人們看到眼睛呈藍(lán)色或綠色，實(shí)際上是一種顏色的錯(cuò)覺(jué)，“變色眼”是淺色眼睛中較常見(jiàn)的現(xiàn)象。

眼珠的顏色不僅取決于光照的角度和距離，還與人的情緒有關(guān)。因?yàn)槿饲榫w的變化會(huì)使虹膜血管的充血量增加或減少，并使虹膜的形狀、厚度、透明度發(fā)生變化，如此一來(lái)，眼珠的顏色也會(huì)略有變化。

然而，眼珠呈現(xiàn)出漂亮顏色并非全部屬于正?，F(xiàn)象，也有可能是疾病的前兆。異色性虹膜睫狀體炎綜合征是一種伴有虹膜色澤異常的慢性睫狀體炎，特征表現(xiàn)為虹膜異色，即虹膜萎縮和色素脫落。通常這種疾病的患者沒(méi)有急性炎癥體征，如果虹膜萎縮范圍小或不仔細(xì)觀察很難被發(fā)現(xiàn)，因此，從發(fā)病到確診通常會(huì)間隔較長(zhǎng)時(shí)間。

所以，當(dāng)眼睛的顏色發(fā)生變化時(shí)，一定要引起重視，及時(shí)就醫(yī)，避免錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)機(jī)。

近視是怎么回事

“真”“假”近視分清楚

近視可分為真性近視和調(diào)節(jié)性近視兩種。

近視眼也稱(chēng)短視眼，因?yàn)檫@種眼只能看近不能看遠(yuǎn)。從遠(yuǎn)處來(lái)的平行光經(jīng)過(guò)這類(lèi)人群眼球的屈光系統(tǒng)折光之后，在視網(wǎng)膜之前集合成焦點(diǎn)，在視網(wǎng)膜上形成不清楚的像，遠(yuǎn)視力明顯降低，但近視力尚正常。在調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，稱(chēng)為真性近視。

圖2 近視防控課程走進(jìn)課堂 （圖/新華社 邵 武 攝）

人們俗稱(chēng)的“假性近視”是由于用眼過(guò)度致使睫狀肌持續(xù)收縮痙攣，晶狀體厚度增加，視物模糊不清。但“假性近視”并不是屈光學(xué)上講的近視，目前對(duì)它的命名存在爭(zhēng)議，無(wú)論是國(guó)際疾病分類(lèi)及手術(shù)操作編碼還是我國(guó)疾病分類(lèi)與代碼標(biāo)準(zhǔn)，均沒(méi)有“假性近視”一說(shuō)，稱(chēng)其為“調(diào)節(jié)性近視”更妥當(dāng)。

近視的形成原因

近視成因復(fù)雜，主要有以下幾個(gè)方面的因素。

遺傳因素

絕大多數(shù)近視是在遺傳的基礎(chǔ)上受環(huán)境影響而發(fā)生的。

少數(shù)先天性近視主要由遺傳因素決定，這類(lèi)近視人群約占近視總?cè)藬?shù)的5%，近視度數(shù)較高。高度近視常染色體會(huì)隱性遺傳，若父母均為高度近視患者，一般情況下其子女100%為高度近視。帶有致病基因而不表現(xiàn)為患病的稱(chēng)為雜合子，與高度近視患者婚配的子女有50%的可能發(fā)生高度近視，兩個(gè)雜合子婚配的子女發(fā)生高度近視的可能性為25%。

環(huán)境因素

近距離用眼過(guò)度等不良用眼習(xí)慣是近視形成的主要原因。

導(dǎo)致近距離用眼的外因常表現(xiàn)為照明不足、亮度對(duì)比差和不良的讀、寫(xiě)姿勢(shì)等。離書(shū)本太近，看近必然引起近反射，其中過(guò)度調(diào)節(jié)可引發(fā)假性近視，當(dāng)過(guò)度集合時(shí)，眼外肌對(duì)眼球的壓迫也有可能導(dǎo)致真性近視。

圖3 保持正確的讀、寫(xiě)坐姿是關(guān)鍵（圖/新華社）

飲食因素

不合理的飲食結(jié)構(gòu)也是近視形成的誘因。

青少年在發(fā)育過(guò)程中，營(yíng)養(yǎng)缺乏或偏食都可能造成蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入不足，維生素A、維生素B1、維生素B2的缺乏是形成近視的誘因。

近視發(fā)病率增高與現(xiàn)代生活方式的變化密切相關(guān)。比如，學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間延長(zhǎng)等導(dǎo)致近距離用眼量的時(shí)長(zhǎng)增加。另外，隨著電子產(chǎn)品、電子媒介的快速普及，人們對(duì)電子產(chǎn)品的過(guò)度依賴(lài)都易造成眼睛疲勞，損傷視力。

“花式治眼”靠譜嗎

隨著青少年近視率的升高，越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注視力健康。然而，一些用眼誤區(qū)和謠言混淆了人們的護(hù)眼觀念。近視是無(wú)法治愈的，我們只能減緩近視的發(fā)展速度。

市面上出現(xiàn)的大量矯正視力的產(chǎn)品自稱(chēng)使用了“3D訓(xùn)練”“5D熱敷”“6D移動(dòng)光學(xué)”“8D立體光學(xué)”等“先進(jìn)技術(shù)”，事實(shí)上，“6D”“8D”等貌似“高大上”的技術(shù)無(wú)非是為使用者制造“望遠(yuǎn)”的視覺(jué)環(huán)境，效果與抬頭遠(yuǎn)看差不多。

圖4 市面上出現(xiàn)的大量矯正視力的產(chǎn)品言過(guò)其實(shí)（圖/新華社 朱慧卿 作）

專(zhuān)家表示，通過(guò)改善用眼習(xí)慣、消除眼部疲勞，無(wú)需借助儀器也能消除假性近視。如確診為真性近視，則無(wú)法通過(guò)物理治療等方式治愈，通過(guò)佩戴合適的眼鏡能延緩視力的進(jìn)一步發(fā)展。

對(duì)商家宣稱(chēng)能“預(yù)防近視、保護(hù)視力”的防藍(lán)光眼鏡等產(chǎn)品也應(yīng)理性看待，藍(lán)光照射只有累積到足夠的時(shí)長(zhǎng)和一定強(qiáng)度后才有可能對(duì)視網(wǎng)膜造成傷害。目前并沒(méi)有因藍(lán)光導(dǎo)致近視的直接證據(jù)，同時(shí)，防藍(lán)光眼鏡選擇不當(dāng)對(duì)預(yù)防近視有害無(wú)益。相比防藍(lán)光眼鏡，電子產(chǎn)品自帶的護(hù)眼模式的防藍(lán)光效果更顯著。

號(hào)稱(chēng)能通過(guò)中藥與艾灸的科學(xué)配方激活眼部血液循環(huán)，修復(fù)受損眼底細(xì)胞的“太陽(yáng)能量灸”等治療套餐，實(shí)則對(duì)治療真性近視并無(wú)效果。一方面近視成因與眼底細(xì)胞受損無(wú)關(guān)，無(wú)需“修復(fù)”。另一方面艾灸治療是醫(yī)療行為，應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行，眼部皮膚特別嬌嫩，直接行灸風(fēng)險(xiǎn)很大，容易造成損傷。

目前，主流的緩解青少年兒童近視的方法主要有以下幾種。

一、增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，這是最經(jīng)濟(jì)有效的近視防控措施。每天2小時(shí)的戶(hù)外活動(dòng)可以有效預(yù)防近視的發(fā)生和發(fā)展。

二、佩戴角膜塑形鏡，這種方式被證實(shí)對(duì)防止眼軸增長(zhǎng)有一定作用，但角膜塑形鏡的鏡片需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格地清潔、護(hù)理、貯存才能確保使用過(guò)程中的安全，對(duì)配戴者的日常衛(wèi)生及鏡片護(hù)理要求較高，如不注意或?qū)⒁鹧鄄垦装Y。

三、滴低濃度阿托品滴眼液。低濃度阿托品滴眼液對(duì)近視的進(jìn)展有一定延緩作用，但該藥劑也有可能引發(fā)部分使用者畏光、視近模糊等癥狀的風(fēng)險(xiǎn)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

此外，充分發(fā)揮中醫(yī)耳穴壓豆等適宜技術(shù)，對(duì)近視防控也有一定的效果。

每種方法都有一定的適應(yīng)證，近視患者應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇合適的防控措施。

圖5 建立視力健康檔案，定期進(jìn)行視力監(jiān)測(cè)與評(píng)估

護(hù)眼從“投其所好”開(kāi)始

世界愛(ài)眼日提倡通過(guò)“4P”法則預(yù)防及優(yōu)化視力?！?P”法則是指預(yù)防視力下降、保護(hù)視力、維持視力、優(yōu)先考慮眼健康問(wèn)題。視力問(wèn)題可防可治，掌握眼睛的喜好才能更好地愛(ài)護(hù)它。

不熬夜

長(zhǎng)期熬夜會(huì)造成眼部周?chē)貉h(huán)不暢，出現(xiàn)眼睛干澀、視物疲勞、眼紅、眼癢等癥狀，長(zhǎng)期處于這種狀態(tài)，會(huì)增加干眼癥的患病風(fēng)險(xiǎn)。熬夜時(shí)，眼睛長(zhǎng)時(shí)間處于高負(fù)荷工作狀態(tài)，更容易產(chǎn)生用眼疲勞，導(dǎo)致視力下降。而對(duì)于已經(jīng)患有近視的人來(lái)說(shuō)，熬夜或?qū)⒃斐奢p度近視演變?yōu)楦叨冉?，在熄燈狀況下看手機(jī)，還可能使眼壓升高誘發(fā)青光眼。

避免長(zhǎng)期使用眼藥水

眼藥水會(huì)稀釋淚液中有益成分的濃度，破壞淚液的生理屏障和防御功能。大部分眼藥水或多或少含有防腐劑，長(zhǎng)期使用可能損傷結(jié)膜細(xì)胞，導(dǎo)致淚液分泌不足或成分改變，誘發(fā)干眼癥。

注重防曬

眼睛被稱(chēng)作紫外線的“靶器官”，較人體其他器官更怕曬。

減少陽(yáng)光曝曬、對(duì)眼部進(jìn)行適當(dāng)防護(hù)是避免紫外線傷害眼睛的兩大原則，同時(shí)還要避免直視太陽(yáng)，不在紫外線輻射量巔峰時(shí)段在戶(hù)外長(zhǎng)時(shí)間停留，減少陽(yáng)光過(guò)度照射。此外，戶(hù)外活動(dòng)時(shí)還可佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)眼睛。

圖6 改掉不好的用眼習(xí)慣（圖/圖蟲(chóng)創(chuàng)意）

多吃有“明目”功效的食物

肝臟是動(dòng)物體內(nèi)儲(chǔ)存維生素A的重要器官，維生素A能維持角膜的正常結(jié)構(gòu)和視網(wǎng)膜的正常功能，起到一定的“明目”功效。

胡蘿卜中富含的胡蘿卜素有助于身體吸收維生素A，枸杞具有清肝明目的功效，牛油果中富含抗氧化劑葉黃素和玉米黃質(zhì)，有助于降低老年性黃斑變性和白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)。此外，雞蛋、牛奶、奶酪、甘薯中也富含維生

延伸閱讀

線上學(xué)習(xí)用眼小貼士

在常態(tài)化疫情防控形勢(shì)下，開(kāi)展線上學(xué)習(xí)時(shí)該如何保護(hù)視力呢？

1.讀寫(xiě)姿勢(shì)正確

將桌椅調(diào)節(jié)到合適的高度，保持正確的讀寫(xiě)姿勢(shì)，堅(jiān)持“三個(gè)一”原則，即手離筆尖一寸、眼離書(shū)本一尺、胸距書(shū)桌一拳。不在吃飯、臥床、走路時(shí)看書(shū)或使用電子產(chǎn)品。

2.舒適的用眼環(huán)境

不在光線過(guò)暗或強(qiáng)光下讀書(shū)寫(xiě)字。電子產(chǎn)品屏幕亮度與周邊環(huán)境光線對(duì)比差別越大，眼睛越容易感到疲勞，讀寫(xiě)過(guò)程中應(yīng)同時(shí)打開(kāi)房間的大燈和臺(tái)燈，將臺(tái)燈置于書(shū)桌左側(cè)，避免右素A，綠茶中含有的兒茶素具有抗炎和抗氧化的特性，也能有效預(yù)防眼睛的老化。

適當(dāng)“按摩”

眼保健操是根據(jù)穴位按摩，結(jié)合醫(yī)療體育綜合而成的一種自我按摩療法，具有舒緩眼部疲勞的功效。

眼球順時(shí)針、逆時(shí)針各重復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)各6~8次，可減輕眼球的壓力，緩解視疲勞。大拇指指腹輕壓兩側(cè)太陽(yáng)穴，可促進(jìn)眼睛周?chē)旱墓┙o，放松眼部肌肉。睛明穴也是治療眼部疾病常用的穴道之一，學(xué)習(xí)間隙對(duì)眼睛適當(dāng)按摩能有效緩解視疲勞。手陰影形成的光線差造成視覺(jué)疲勞。

圖7 開(kāi)展眼保健操比賽，強(qiáng)化學(xué)生愛(ài)眼、護(hù)眼意識(shí)（圖/新華社）

3.網(wǎng)課時(shí)長(zhǎng)適中

疫情防控居家學(xué)習(xí)期間，應(yīng)限制電子產(chǎn)品的使用時(shí)間。小學(xué)生每天線上學(xué)習(xí)時(shí)間不超過(guò)2.5小時(shí)，每次不超過(guò)20分鐘；中學(xué)生每天線上學(xué)習(xí)時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)，每次不超過(guò)30分鐘。

4.有效放松眼部

持續(xù)用眼后堅(jiān)持做眼保健操，讓眼睛得到充分放松。用眼30分鐘后遠(yuǎn)眺5~10分鐘，也可通過(guò)家務(wù)勞動(dòng)來(lái)舒緩眼部疲勞。

5.膳食均衡

多食用魚(yú)、蝦、雞蛋、牛奶等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和深綠色蔬菜及水果等食物，及時(shí)補(bǔ)充眼睛所需營(yíng)養(yǎng)。多吃硬質(zhì)食品，咀嚼也被譽(yù)為另類(lèi)的“眼保健操”。

6.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證睡眠

適當(dāng)開(kāi)展跳繩、俯臥撐等運(yùn)動(dòng)，作息規(guī)律，充足的睡眠也是保護(hù)眼睛的基礎(chǔ)。