高慧
首先來看下肝癌的誘因:
1.病毒性肝炎
肝癌與病毒性肝炎密切相關(guān),是促癌的重要因素之一。我國肝癌患者多數(shù)是由乙型肝炎病毒感染發(fā)展演變而來,其次就是丙型肝炎病毒感染。
2.肝硬化
各種原因造成的肝炎,其走向肝癌的過程就包括肝硬化,我國大部分肝癌患者都伴有肝硬化。
3.酗酒
對于正常人群來說,酗酒本身會造成一定程度的肝損害;而對于肝炎患者來說,飲酒是促使其發(fā)展至肝硬化、肝癌的一項重要甚至決定性因素,長期及大量的酗酒會進一步損害肝臟功能以及生理結(jié)構(gòu),加速疾病發(fā)展進程。
4.黃曲霉毒素
現(xiàn)今醫(yī)療界已經(jīng)公認,黃曲霉毒素是重要的致癌物,它主要存在于潮濕、高溫環(huán)境中,如霉變谷物糧食、發(fā)酵食物、香腸臘肉等。
5.脂肪肝
脂肪對肝細胞具有損害性,血清轉(zhuǎn)氨酶升高使得正常肝細胞炎癥化、纖維化、硬化,逐漸演變?yōu)楦伟?/p>
其他誘發(fā)相關(guān)因素中還包括糖尿病、肝吸蟲、飲用水微生物有機物含量異常以及吸煙、遺傳等。
肝癌早期,患者多沒有癥狀或癥狀不典型,但仍有一些與其相關(guān)的信號:
1.肝區(qū)疼痛。在患者自體感受中,最為明顯的就是右上腹肝區(qū)疼痛,如已出現(xiàn)明顯疼痛,可能肝癌已發(fā)展至中晚期。
2.黃疸與上腹腫塊。對于肝癌患者來說黃疸的出現(xiàn)與疼痛相似,一旦出現(xiàn),一般表明肝癌發(fā)展至中晚期,但在臨床中需要注意與其他黃疸相關(guān)疾病鑒別;同時由于癌細胞導致肝臟生理性結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,異常增大,部分患者可以在上腹摸到腫塊。
3.消化系統(tǒng)反應。較為常見的包括消化不良、惡心、飽脹、食欲下降、噯氣以及腹瀉等,缺乏特異性。
4.全身反應。部分肝癌患者會伴隨乏力、消瘦以及中低度發(fā)熱的征兆,主要與肝功能受損有關(guān)。
5.出血。由于肝功能受損導致的凝血功能異常,部分肝癌患者會伴隨程度不一的出血癥狀,如牙齦出血、皮下淤血淤斑等。
6.其他。如腹壁靜脈曲張、蜘蛛痣、舌側(cè)青紫、肝掌等。
預防肝癌要從肝癌相關(guān)危險因素著手,首先要重視疫苗接種,主要是乙肝疫苗,從預防慢性乙型肝炎開始預防肝癌的發(fā)生。目前相關(guān)預防疫苗在我國已十分普遍。已經(jīng)罹患慢性乙肝和慢性丙肝的患者則應接受規(guī)范抗病毒治療。
其次要重視飲食。病從口入,尤其對于肝臟疾病來說,不良的飲食習慣可能促使肝癌發(fā)生,所以在日常飲食中一方面要注意脂肪的攝入量、糾正不良的飲食習慣,如酗酒及飲用受微囊藻毒素污染井水、自來水等。另一方面,食物需要妥善保存,存儲環(huán)境應干燥、溫度適宜,當食物出現(xiàn)霉變應丟棄。
第三,從生活習慣入手,規(guī)律作息,保持健康體重,積極防治慢性病。不論是對于健康人群還是已存在肝臟基礎(chǔ)疾病的患者來說,定期篩查、及早發(fā)現(xiàn)都是對肝癌十分重要的防治手段。
尤其是如下具有高危因素的群體建議定期(至少一年1次)進行甲胎蛋白以及影像學檢查排除肝癌可能:①具有肝臟基礎(chǔ)疾病,如肝炎等,同時男性年齡大于45歲以上者,女性年齡大于55歲以上者;②病毒相關(guān)肝炎檢測標志物陽性情況連續(xù)5年以上者;③肝硬化患者,超7年以上病史的肝硬化患者需要加大篩查頻率;④不良生活飲食習慣者,如抽煙、酗酒、霉變食物長期攝入者等。