□ 趙 義

日前在門診遇到一名男青年，身材健碩，扶拐而入。經(jīng)過診查，原來是痛風(fēng)發(fā)作。細(xì)問緣由，竟然是健身惹的禍。運動健身本是一項極有利于身心健康的事情，為何會與痛風(fēng)扯上關(guān)系？

首先要清楚的是，血中尿酸濃度升高，超過其在血液中的溶解飽和度，就會在關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍組織中析出，形成尿酸鹽結(jié)晶，這是引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的基礎(chǔ)。就血尿酸水平和痛風(fēng)而言，運動是把“雙刃劍”。一方面，適當(dāng)運動可使人體內(nèi)的代謝功能得到改善，可增加脂肪燃燒，減輕體重，降低血糖、血壓，間接影響血中尿酸的生成和排出，有益于血尿酸的下降。但另一方面，運動不當(dāng)卻會使血尿酸升高，增加痛風(fēng)發(fā)作的機(jī)會。

用力過猛，無氧運動可誘發(fā)痛風(fēng)

有研究表明，耐力運動員的血尿酸水平顯著低于缺乏運動者，而高強(qiáng)度運動后血尿酸水平會急劇上升，但相同運動量的低、中強(qiáng)度運動（有氧運動）并不升高血尿酸。這主要有三方面的原因：

生成尿酸的原料增加。喜好健身的朋友都知道，體內(nèi)能量供應(yīng)來自一種叫作腺嘌呤核苷三磷酸的物質(zhì)，我們也常稱之為ATP。這是一種機(jī)體內(nèi)含嘌呤的物質(zhì)，在高強(qiáng)度或無氧運動時，能量需求巨大，肌肉內(nèi)的ATP 會大量分解供能，同時產(chǎn)生大量的腺苷和次黃嘌呤，后兩者進(jìn)一步代謝生成尿酸，從而導(dǎo)致血尿酸升高。

尿酸自尿液中排泄減少。我們體內(nèi)2/3 的尿酸是從尿液中排出，而劇烈運動造成出汗增加，尿量減少，尿酸自尿液中的排泄也相應(yīng)減少，導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)積聚。

乳酸增加影響尿酸的排泄。高強(qiáng)度運動或無氧運動后，肌肉組織內(nèi)產(chǎn)生大量的乳酸，使局部pH 值下降，不利于尿酸的溶解，并促進(jìn)尿酸鹽結(jié)晶的形成，從而影響尿酸的排泄。

痛風(fēng)患者最好選有氧運動

痛風(fēng)患者進(jìn)行健身運動一定要結(jié)合自身條件和疾病狀態(tài)，適當(dāng)合理地選擇運動方式，制定相應(yīng)健身計劃。

不同疾病狀態(tài)的運動原則。在痛風(fēng)發(fā)作的急性期，應(yīng)適時休息，避免運動，及時就醫(yī)診治。急性期過后進(jìn)入緩解間歇期，此時是運動健身的最好時機(jī)，但應(yīng)避免高強(qiáng)度、高對抗性運動以及長時間的無氧運動。

而對于慢性痛風(fēng)患者，由于血尿酸水平長期處于高位，且痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎持續(xù)存在或頻繁發(fā)作，因此在運動強(qiáng)度和運動方式選擇上更要謹(jǐn)慎，應(yīng)采用強(qiáng)度低、短時間、漸進(jìn)式的運動模式。

痛風(fēng)患者運動健身的優(yōu)選方案。中等強(qiáng)度、規(guī)律且持續(xù)的有氧運動是痛風(fēng)患者的最佳運動方式。痛風(fēng)患者可選擇快步走、慢跑、游泳、跳繩、健美操、太極拳、非對抗性的球類運動等多種有氧運動方式。

痛風(fēng)患者在運動健身中也要注意以下幾個問題：運動過程中或運動后應(yīng)補(bǔ)充適量的水分；運動后切忌暴飲暴食，運動后不要馬上洗浴或喝冷飲。