陳蘭芬

（廣州市白云區(qū)婦幼保健院，廣東 廣州 510000）

0 引言

乳腺增生為常見的女性疾病，年齡集中在20～50歲，占育齡婦女的4 0%左右，占全部乳腺疾病的75%[1]。在其疾病的診斷中，又稱為乳腺結構不良，是以乳腺腺泡、導管上皮及纖維結締組織增生為基本病理變化的一類疾病的總稱，是一種既非炎癥又非腫瘤的增生性病變，被視為癌前病變[2-4]。因此，及早地進行乳腺增生的治療，為降低其癌變的首要手段。在常規(guī)藥物治療下，患者的不良反應高，復發(fā)率亦較高[5]。隨著中西醫(yī)結合治療的開展，其治療效果有了顯著的改善。有研究指出[6]，在乳腺增生疾病中，配合治療儀及相應的護理，可以達到事半功倍的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在我院（2019年1～6月）就診并接受治療的60例患者，采取以隨機數(shù)字表法進行分組每組各30例患者，其中30例患者接受常規(guī)治療及護理為對照組，病程2.5～21.0個月，平均（10.73±1.52）個月，年齡24～47歲，平均（28.45±4.73）歲。另30例患者則接受在對照組基礎之上配合乳腺治療儀治療及相對應得護理為研究組，病程2.0～21.5個月，平均（11.28±1.42）個月，年齡23～46歲，平均（27.96±3.86）歲。在一般資料相對照，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：根據(jù)2002年中華中醫(yī)外科學會乳腺病專業(yè)委員會第八次會議通過。納入標準：存在癥狀與體征；知情同意可接受并配合治療與護理。排除標準：男性乳房發(fā)育；初潮前小兒乳房發(fā)育；乳房良惡性腫瘤；本研究藥物過敏、治療方案禁忌證等。

1.2 方法

對照組：口服紅金消結膠囊（云南佑生藥業(yè)有限責任公司，國藥準字Z20026032，規(guī)格：0.4g＊36s），一次4粒，一日3次，小金片（太極集團重慶桐君閣藥廠有限公司，國藥準字Z20026801，規(guī)格0.36g＊12片）一次2～3片，一日2次。并在此期間配合常規(guī)護理：用藥指導、飲食與健康生活指導，心理疏導等。研究組在對照組基礎上配合乳腺治療儀及相應的護理：乳腺病治療儀（三維醫(yī)療科技江蘇股份有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品注冊號：2013第2260780號，型號：SW-3101），調(diào)節(jié)后將電極緊密貼緊患處皮膚，強度以患者耐受為宜，治療時間20分/次，1次/天。護理方法：①心理疏導：了解患者負性情緒癥結所在，向其講解結節(jié)的發(fā)生發(fā)展與情緒有著明顯的關聯(lián)，疏導其不良情緒，并在溝通中，提升配合度；②儀器護理：在治療前，講解儀器使用的注意事項，了解患者患處皮膚狀態(tài)，指導儀器調(diào)節(jié)過程中的感受，提升患者對儀器的耐受度，提升治療效果。兩組患者均治療4周。

1.3 評價標準

比較兩組患者的治護效果，并評價在治護后癥狀緩解時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及患者對治護的滿意率，并統(tǒng)計在治護前、后的負性情緒及生活質(zhì)量評分。治護效果參照趙亮、王靜研究中的評價標準[7]，分為顯效、有效、無效。滿意率判斷：采取自制調(diào)查表，主要根據(jù)患者對護理的態(tài)度、方式、效果等進行分析，其分值0-100分，分數(shù)越高代表患者的滿意度越高。負性情緒以漢密頓抑郁自評量表（HAMD）、漢密頓焦慮自評量表（HAMA）。每項總分20分，分數(shù)越高代表癥狀越嚴重，8-10分代表可能或“臨界”。世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡表（WHOQOL－100）從6個領域，評價患者的感知或體會：1分消極，5分積極，分數(shù)越高，生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0軟件，以n（%）描述計數(shù)資料，等級資料采用秩和檢驗，組間比較采用χ2檢驗；（）描述計量資料，獨立樣本t檢驗組間數(shù)據(jù)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治護效果對照

研究組患者在治護后獲得96.67%的總有效率較對照組相比更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的治護效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者在治護后癥狀緩解時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及患者對治護的滿意率對照

研究組患者在治護后癥狀緩解時間較對照組明顯縮短，且其并發(fā)癥發(fā)生率較對照組明顯降低，并獲得較高的護理滿意率評分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者在治護后癥狀緩解時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及患者對治護的滿意率比較

2.3 兩組患者在治護前、后的負性情緒及生活質(zhì)量評分比較

兩組患者治護前負性情緒及生活質(zhì)量評分比較，差異（P＞0.05）無統(tǒng)計學意義。在治護后的負性情緒評分較治護前有著明顯的減少，研究組與對照組相比評分更低，而生活質(zhì)量評分則較治護前有著明顯升高，研究組與對照組相比評分更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者在治護前、后的負性情緒及生活質(zhì)量評分比較(，分)

表3 兩組患者在治護前、后的負性情緒及生活質(zhì)量評分比較(，分)

3 討論

乳腺增生是一種良性的增生性乳腺病，但是有研究指出[8]，其在不斷的發(fā)展中可能存在著惡性病變的可能性，因此需要早期有效的治療。本研究使用的枸櫞酸他莫昔芬片屬于雌激素拮抗劑，可降低內(nèi)源性雌激素，但長期用藥物可引發(fā)不良反應。本病在中醫(yī)屬“乳痹”范疇，肝郁氣滯、肝脾不合，治則以疏肝解郁、健脾養(yǎng)血[9-10]。紅金消結膠囊有疏肝理氣、軟堅散結、活血化瘀、消腫止痛之效。小金片可散結消腫，化瘀止痛。而藥物治療中，雖然采取中醫(yī)藥物治療的方法，但是在常規(guī)護理下，對患者的心理作用較少[12]。而乳腺病治療儀是一種將中醫(yī)經(jīng)絡法、藥物離子導入、紅外熱集一身的治療設備，直接作用病灶，可改善血液微循環(huán)、疏通乳腺，軟化結節(jié)，提高末梢神經(jīng)興奮性，聯(lián)合藥物使用，效果理想[13-15]。配合相應的護理干預，在治療期間進行護理指導與心理疏導，達到事半功倍的目的。本研究中，研究組患者在治護后獲得96.67%的總有效率較對照組相比更高（P＜0.05）。研究組患者在治護后癥狀緩解時間較對照組明顯縮短，且其并發(fā)癥發(fā)生率較對照組明顯降低，并獲得較高的護理滿意率評分（P＜0.05）。在治護后的負性情緒評分較治護前有著明顯的減少，研究組與對照組相比評分更低，而生活質(zhì)量評分則較治護前有著明顯升高，研究組與對照組相比評分更高（P＜0.05）。

綜上所述，在乳腺增生的治療及護理中，應用乳腺治療儀治療及采取相應的護理措施，可以較為明顯地縮短治護后癥狀緩解時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升治護效果與患者對治護的滿意率，并有效的降低患者在治護后的負性情緒，改善生活質(zhì)量，效果理想。