房麗美

摘要：目的：在婦科檢查中，將宮腔鏡檢查與手術(shù)的護(hù)理工作予以配合，對(duì)配合的效果和實(shí)施經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析與探討。方法：以來(lái)到本醫(yī)院接受婦科宮腔鏡手術(shù)的100例患者為研究對(duì)象，對(duì)患者的資料進(jìn)行收集和整理后，了解宮腔鏡檢查手術(shù)的護(hù)理配合效果。結(jié)果：患者接受檢查和手術(shù)后，并未產(chǎn)生并發(fā)癥，患者手術(shù)后的恢復(fù)情況樂(lè)觀。結(jié)論：為了提高宮腔鏡手術(shù)的安全性，需做好相應(yīng)的護(hù)理與配合。

關(guān)鍵詞：婦科;宮腔鏡檢查;手術(shù);護(hù)理配合

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）07--01

引言：在婦科治療中，宮腔鏡手術(shù)主要是對(duì)患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，無(wú)需對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)腹處理，不留切口。手術(shù)的患者產(chǎn)生并發(fā)癥率低，恢復(fù)效果好。本次研究選擇接受宮腔鏡手術(shù)治療的100例患者，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1資料

研究對(duì)象：2019年04月至2021年10月到本院接受婦科檢查與手術(shù)的100例患者，患者年齡在23-57歲，手術(shù)時(shí)間15-81分鐘。在100例患者中，接受宮內(nèi)息肉切除手術(shù)的患者有20例，接受宮頸管息肉摘除手術(shù)的患者有15例，接受宮腔鏡下診斷性刮宮的患者35例，僅進(jìn)行單純宮腔鏡檢查的患者有30例。所有患者均嚴(yán)格按照醫(yī)院的要求接受檢查和手術(shù)，患者資料無(wú)顯著差異。

1.2護(hù)理方法

1.2.1手術(shù)前的準(zhǔn)備

（1）心理準(zhǔn)備：正式進(jìn)行宮腔鏡檢查之前，為了平復(fù)患者的緊張情緒，使其放松心情，護(hù)士要為患者耐心介紹宮腔鏡檢查的目的與具體方法，使其了解檢查的意義，掌握必要的檢查操作步驟，便于配合檢查。良好的心理護(hù)理有助于培養(yǎng)患者具有正確的心態(tài)，為后續(xù)手術(shù)工作奠定基礎(chǔ)。

（2）手術(shù)間與儀器準(zhǔn)備：對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之前，需保證手術(shù)間溫濕度適宜，對(duì)手術(shù)間進(jìn)行合理布置，檢查各項(xiàng)儀器設(shè)備的性能，將顯示器設(shè)置于患者左側(cè)。對(duì)手術(shù)間的操作系統(tǒng)各項(xiàng)連接進(jìn)行檢查，確定連接正常。根據(jù)宮腔鏡檢查和手術(shù)的要求，對(duì)各項(xiàng)手術(shù)器械和使用物品進(jìn)行檢查，確定專(zhuān)用器械經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒處理。通常要采用等離子過(guò)氧化氫對(duì)檢查鏡、電切鏡等器械進(jìn)行消毒;采用合理的材料制作膨?qū)m液，可選擇濃度為5%的甘露醇;準(zhǔn)備一次性使用的無(wú)菌腔鏡套2個(gè)，宮腔鏡器械1套，需保證術(shù)中的器械和使用物品齊全，統(tǒng)一進(jìn)行消毒處理;對(duì)腿架的性能進(jìn)行檢查，為患者準(zhǔn)備毛巾，提供標(biāo)本盒。

1.2.2手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理配合

（1）保證患者具有正確的體位：為了確保婦科宮腔鏡手術(shù)工作順利開(kāi)展，需對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)安全檢查。檢查完畢后，將患者接入手術(shù)間，取膀胱截石位，在患者的腘窩處放置毛巾，避免對(duì)患者的神經(jīng)造成壓迫;對(duì)患者的膝蓋部位采用約束帶進(jìn)行固定，使患者的膝部能夠穩(wěn)固在腿架之上。為了順利進(jìn)行手術(shù)，可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整手術(shù)床，使患者能夠保持合適而舒服的體位。

（2）儀器設(shè)備：為了確保手術(shù)工作順利完成，發(fā)揮出各儀器的作用，就要正確連接儀器，保證儀器處于正常的工作狀態(tài)。對(duì)冷光源的亮度進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)，并確保視頻轉(zhuǎn)換器的圖像清晰。根據(jù)手術(shù)的需要將高頻電刀進(jìn)行連接，需將負(fù)極板設(shè)置于患者肌肉豐富的部位，保持負(fù)極板的平整度，防止其對(duì)患者造成傷害。

（3）靜脈給予麻醉藥品：在手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)生開(kāi)展各項(xiàng)工作，全面保證手術(shù)工作順利開(kāi)展。采用輸液器連接三通，再采用20毫升的注射器向患者的靜脈緩慢注射濃度為1%的丙泊酚。由于丙泊酚會(huì)對(duì)患者的血管造成刺激，使患者產(chǎn)生疼痛，所以推注速度需足夠緩慢，還要在丙泊酚中加入1毫升濃度為2%的利多卡因，能有效緩解患者的疼痛感。當(dāng)患者睡著后，就要正式進(jìn)行手術(shù)操作。

（4）膨?qū)m處理：在手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行膨?qū)m處理。首先，要提前準(zhǔn)備5%的甘露醇3000毫升。將其掛在輸液架上，連接甘露醇的膠管呈Y型，設(shè)置感應(yīng)膜，將檢查鏡的進(jìn)水口與進(jìn)水管道有效連接，打開(kāi)膨?qū)m泵，保證機(jī)器順利通過(guò)自檢，注入膨?qū)m液，將其中的空氣排除，避免產(chǎn)生空氣栓塞。認(rèn)真進(jìn)行檢查，確保膨?qū)m液充足，具備一定的連續(xù)性，不影響手術(shù)。

（5）對(duì)病情進(jìn)行觀察：對(duì)100例患者進(jìn)行宮腔鏡檢查手術(shù)時(shí)，全部采用靜脈全麻的方式。對(duì)患者的手術(shù)過(guò)程進(jìn)行仔細(xì)觀察，要根據(jù)手術(shù)的要求及時(shí)對(duì)膨?qū)m液進(jìn)行更換，這樣才能確保膨?qū)m操作具有一定的持續(xù)性。護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)生的要求，對(duì)患者的生命體征和身體相關(guān)參數(shù)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)患者有異常癥狀或不適感，就要及時(shí)停止操作，嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求進(jìn)行相應(yīng)的處理，避免出現(xiàn)危險(xiǎn)。手術(shù)完畢后，護(hù)士要將病理標(biāo)本進(jìn)行登記，妥善保管，及時(shí)送至病理科。

1.2.3手術(shù)后的工作

（1）對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理

當(dāng)宮腔鏡檢查手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要將患者由截石位改為仰臥位，保證患者處于較為舒適的體位。根據(jù)接受不同手術(shù)類(lèi)型的患者，采取相應(yīng)的護(hù)理方式。若患者接受電刀手術(shù)，撤去負(fù)極板時(shí)，要及時(shí)按住患者的皮膚，小心操作，避免負(fù)極板對(duì)患者的皮膚造成傷害。撤去負(fù)極板后，要對(duì)患者進(jìn)行觀察，15分鐘以后，若患者沒(méi)有其他不適感，可將其送回病房。

（2）手術(shù)使用物的整理

手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要對(duì)各項(xiàng)儀器進(jìn)行檢查，確定其性能正常，沒(méi)有任何損壞，及時(shí)斷開(kāi)電源。對(duì)手術(shù)器械臺(tái)進(jìn)行清理，保證手術(shù)間的環(huán)境整潔。及時(shí)將手術(shù)器械進(jìn)行初步清洗，然后再將其放入密封箱之中。要加強(qiáng)對(duì)宮腔鏡器械的消毒，采用流動(dòng)水對(duì)其進(jìn)行沖洗。對(duì)感染手術(shù)器械進(jìn)行消毒處理時(shí)，可采用含氯消毒液進(jìn)行浸泡，以半個(gè)小時(shí)為宜，然后采用常規(guī)處理方式即可。需將宮腔鏡和相關(guān)儀器設(shè)備放在指定的位置，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管。

2 結(jié)果

100例患者在接受宮腔鏡檢查和手術(shù)后，均未產(chǎn)生并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)速度比較快。

3 討論

宮腔鏡手術(shù)中所包含的儀器與設(shè)備比較多，護(hù)理人員熟練要掌握專(zhuān)業(yè)的儀器設(shè)備使用方法，定期對(duì)其進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。護(hù)理人員要了解宮腔鏡手術(shù)的注意事項(xiàng)和操作規(guī)程，與醫(yī)生進(jìn)行密切配合。當(dāng)設(shè)備儀器使用完畢后，要及時(shí)清潔，避免出現(xiàn)損壞，再將其設(shè)置于恰當(dāng)?shù)奈恢?。護(hù)理人員要全程跟蹤手術(shù)情況，密切觀察患者的反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，就要及時(shí)處理。總之，通過(guò)有效的護(hù)理配合，就能確保宮腔鏡手術(shù)順利完成。

參考文獻(xiàn)：

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