米雪

關(guān)鍵詞：ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)）;PEP（胰腺炎）;影響因素

【中圖分類號(hào)】R657.5+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）10--01

作為臨床消化內(nèi)科常用術(shù)式之一，ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)）主要用于各種膽胰疾病治療中;手術(shù)具體操作為經(jīng)人體十二指腸降部置入內(nèi)鏡，直至抵達(dá)人體膽管或胰管內(nèi)，隨后基于x線輔助下進(jìn)行造影，利用內(nèi)鏡觀察患者局部情況，收集相關(guān)組織或脫落細(xì)胞已對(duì)疾病進(jìn)行進(jìn)一步診斷與治療。該手術(shù)屬微創(chuàng)技術(shù)，具有創(chuàng)口小、操作時(shí)間短以及手術(shù)療效好等顯著優(yōu)勢(shì);但有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，大約有1.7%-15.7%的患者在內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后會(huì)并發(fā)相關(guān)并發(fā)癥（如胰腺炎），該病癥的發(fā)生會(huì)對(duì)患者術(shù)后康復(fù)造成一定影響[1]。為此，有必要找到內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)并發(fā)胰腺炎的影響因素，并在此基礎(chǔ)上做好針對(duì)性干預(yù)措施，如此才可切實(shí)提升臨床內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)患者手術(shù)效果，減少其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，使其盡早康復(fù)。下面，本研究將納入320例病患為研究對(duì)象，針對(duì)ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)）后并發(fā)PEP（胰腺炎）的影響因素進(jìn)行探討與分析。詳情如下：

1基線資料和方法

1.1基線資料

納入320例病患為研究對(duì)象，截取于我院2020年11月-2021年12月收治接受內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）治療的患者。320例接受內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）治療的患者中男/女患人數(shù)比161：159;患者年齡最小值17、最大值93，年齡均值（61.41±1.82）歲。疾病類型：膽總管結(jié)石282例（88.13%），膽管炎5例（1.56%），壺腹周圍癌8例（2.50%），其他疾病25例（7.81%）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn);本人及家屬知情研究，自愿參與;基線資料齊全;研究配合依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法正常交流;存在內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)手術(shù)禁忌指征;合并凝血障礙;基線資料不齊全。

1.2方法

對(duì)所有患者下述信息進(jìn)行采集：（1）基本信息：年齡、性別、身體質(zhì)量指數(shù)、有無黃疸;（2）手術(shù)信息：手術(shù)麻醉方法、插管次數(shù)、造影劑注射次數(shù)、有無鼻膽管引流情況;（3）術(shù)后信息：是否并發(fā)胰腺炎。

1.3指標(biāo)觀察

對(duì)320例患者內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）后胰腺炎發(fā)生情況進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)，并同時(shí)采用logistic回歸模型對(duì)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）后并發(fā)胰腺炎（PEP）的影響因素分析，共包含單因素分析與多因素分析兩項(xiàng)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以%表示等計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn);以（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，（P<0.05）時(shí)即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）后胰腺炎發(fā)生率

本次入組的320例患者中，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）后發(fā)生胰腺炎的有40例，發(fā)生率為40/320=12.5%。

2.2內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）后并發(fā)胰腺炎影響單因素分析

經(jīng)影響單因素分析顯示，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）后并發(fā)胰腺炎的影響因素主要有以下幾方面：（1）膽管插管頻次;（2）造影劑注射頻次;（3）括約肌功能障礙;（4）鼻膽管引流。詳見下表：

2.3內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）后并發(fā)胰腺炎影響多因素分析

經(jīng)影響多因素分析顯示，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)ERCP術(shù)后并發(fā)胰腺炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為插管頻次、造影劑注射頻次、括約肌功能障礙和鼻膽管引流。

3討論

本次研究結(jié)果顯示：本次入組的320例患者中，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）后發(fā)生胰腺炎的有40例，發(fā)生率為40/320=12.5%。經(jīng)影響單因素分析顯示，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）后并發(fā)胰腺炎的影響因素主要有以下幾方面[3]：（1）膽管插管頻次;（2）造影劑注射頻次;（3）括約肌功能障礙;（4）鼻膽管引流。經(jīng)影響多因素分析顯示，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)ERCP術(shù)后并發(fā)胰腺炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為插管頻次、 造影劑注射頻次、 括約肌功能障礙和鼻膽管引流。與既往研究結(jié)果一致，由此可知，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）后，若想有效避免患者術(shù)后發(fā)生胰腺，那么則必須要從插管頻次、 造影劑注射頻次、 括約肌功能障礙和鼻膽管引流這四方面入手，做好預(yù)防措施;這樣才能夠降低患者術(shù)后發(fā)生胰腺炎的幾率。

綜上，導(dǎo)致患者內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后發(fā)生胰腺炎的影響因素眾多，臨床應(yīng)結(jié)合影響因素積極采取針對(duì)性預(yù)防控制措施，以此降低患者術(shù)后胰腺炎發(fā)生率，使其盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]宛星宇，毛屏，范中寶，柳青峰. 靜脈應(yīng)用選擇性非甾體類抗炎藥預(yù)防經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)聯(lián)合乳頭括約肌切開術(shù)術(shù)后急性胰腺炎的療效[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2021，37（24）：3158-3162.

[2]劉媛，徐建光，陳大軍，何雪云. 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后并發(fā)胰腺炎的相關(guān)因素分析與對(duì)策探討[J]. 中國內(nèi)鏡雜志，2021，27（12）：71-76.

[3]崔光星，呂文，楊建鋒，黃海濤，金杭斌，樓奇峰，王暉，張?bào)泺P. 經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)治療成年胰腺分裂伴慢性胰腺炎的長(zhǎng)期隨訪研究[J]. 中華消化內(nèi)鏡雜志，2021，38（11）：866-870.