王軍

關(guān)鍵詞：慢支肺氣腫;肺炎;X線;診斷特點;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

慢支是發(fā)生于支氣管壁的慢性非特異性炎癥，而肺氣腫則是發(fā)生于周末細支氣管遠端的異常擴張，患者支氣管受到破壞，同時伴有肺泡壁出現(xiàn)，但肺部沒有明顯的纖維化。當(dāng)慢支肺氣腫患者合并肺炎出現(xiàn)時，多有咳嗽、喘息、咳痰等癥狀，患者病情較為復(fù)雜，反復(fù)不愈，對其身心健康及生活質(zhì)量有較大的影響。當(dāng)前診斷該病多采取X線胸片進行，但就臨床資料顯示[1]，慢支肺氣腫患者合并肺炎患者在X線上的顯示缺少特異性，診斷過程中存在漏診或誤診等問題，導(dǎo)致治療的有效性受到影響，不利于患者病情的控制，甚至?xí)?dǎo)致患者癥狀加重。因此，必須加強對X線診斷慢支肺氣腫患者合并肺炎的相關(guān)研究，明確其特點，為治療工作的開展提供保證。本次研究即觀察臨床診斷慢支肺氣腫合并肺炎的過程中，X線的應(yīng)用特點，并分析其應(yīng)用價值，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1.一般資料

將本院2020年9月-2021年9月間收治的患者資料進行整理，從中抽取48例慢支肺氣腫合并肺炎患者資料進行分析，患者年齡最小55歲，最大78歲，均值（66.34±11.34）歲;其中20例性別為女，另28例性別為男?；颊呔驮\過程中均出現(xiàn)不同程度心悸、咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀，其中32例有長期抽煙史。

1.2方法

所選患者均于治療過程中接受X線診斷，患者處于急性期時以X線對其肺部進行觀察;患者病情在短期內(nèi)有可見好轉(zhuǎn)后進行X線復(fù)查，觀察肺炎吸收情況;肺炎吸收不完全患者，持續(xù)接受X線檢查，至確定完全吸收。研究過程中將抽取的患者資料進行收集完善，尤其注重查看患者在治療前后的癥狀表現(xiàn)、X線特點及治療結(jié)果等。

1.3觀察指標

觀察患者的X線診斷結(jié)果，并分析其應(yīng)用于慢支肺氣腫合并肺炎患者診斷的價值[2]。

2 結(jié)果

2.1患者接受X線診斷的特點

在X線診斷過程中，患者上肺野均出現(xiàn)肺靜脈擴張情況，擴張在3毫米以上，同時肺門有擴大表現(xiàn)，較為模糊;患者中下肺野有陰影出現(xiàn)，應(yīng)用呈簾幕狀，有無規(guī)則的網(wǎng)格陰影出現(xiàn)于內(nèi)中，大小不一且透亮，即“瑞士乳酪樣陰影”;患者肺紋理紊亂，影像較為模糊，觀察可見增粗表現(xiàn)。另，40例患者存在心臟陰影擴大;31例患者出現(xiàn)肺門結(jié)節(jié)影;33例患者存在胸膜下水腫積液。

2.2患者接受治療后的X線表現(xiàn)

患者接受治療后觀察其X線影像，可見上述表現(xiàn)均逐漸消退，肺炎完全吸收，用時普遍在一周以內(nèi)。

3 討論

慢支肺氣腫合并肺炎是老年人群中的常見病，患者多見咳嗽、胸悶、喘息等癥狀，而由于患者自身器官功能較弱，合并基礎(chǔ)并較多，因此治療難度較大，對患者的生存質(zhì)量極為不利[3]。慢支肺氣腫合并肺炎疾病需要及時治療，通過有效的措施改善患者癥狀，減輕其各種不適，控制病情的發(fā)展，提升患者生存的質(zhì)量。這就要求我們提升臨床診斷的準確性，盡快明確患者的病情。

目前臨床多以X線對患者進行檢查，但分析臨床資料可知，慢支肺氣腫合并肺炎在X線上缺少特異性的表現(xiàn)，誤診和漏診情況時有發(fā)生，需要對X線診斷的特點著重觀察分析[4]。本次研究中，所選48例患者均接受X線診斷，觀察診斷結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，患者的X線影像學(xué)結(jié)果多見陰影，陰影以網(wǎng)狀居多，部分患者為斑狀陰影，陰影部分密度較高，同時心臟陰影擴大，考慮和患者的肺氣腫病情有關(guān)，這些表現(xiàn)相對較為普遍，在慎重觀察相應(yīng)表現(xiàn)后，基本能夠?qū)颊叩牟∏橛休^為清晰的了解。而在患者接受治療的過程中，我們持續(xù)對其進行X線復(fù)診，發(fā)現(xiàn)一周內(nèi)患者病情均得到了較好的控制，最短用時在3天左右，而其影像學(xué)的上述表現(xiàn)隨著病情的好轉(zhuǎn)消失，肺炎吸收完全。

根據(jù)研究結(jié)果顯示，在X線診斷過程中，患者上肺野均出現(xiàn)肺靜脈擴張情況，擴張在3毫米以上，同時肺門有擴大表現(xiàn)，較為模糊;患者中下肺野有陰影出現(xiàn)，應(yīng)用呈簾幕狀，有無規(guī)則的網(wǎng)格陰影出現(xiàn)于內(nèi)中，大小不一且透亮，即“瑞士乳酪樣陰影”;患者肺紋理紊亂，影像較為模糊，觀察可見增粗表現(xiàn)。另，40例患者存在心臟陰影擴大;31例患者出現(xiàn)肺門結(jié)節(jié)影;33例患者存在胸膜下水腫積液。患者接受治療后觀察其X線影像，可見上述表現(xiàn)均逐漸消退，用時普遍在一周以內(nèi)?？梢?，雖然X線診斷慢支肺氣腫合并肺炎缺少特異性，但嚴格遵循臨床指征進行判斷，并做好近期隨訪工作，留意肺水腫的情況，仍能較好的了解患者的病情變化，為患者提供良好的治療。

綜上所述，慢支肺氣腫合并肺炎患者在X線診斷中有著較為鮮明的特點，根據(jù)檢查結(jié)果能夠?qū)颊卟∏檫M行確定，并在治療過程中觀察病情的控制效果，指導(dǎo)治療工作的開展，促進患者的預(yù)后效果和效率，有應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]典萬康，付守芝. 床旁超聲與床旁X線在呼吸機相關(guān)性肺炎早期診斷中的應(yīng)用比較[J]. 臨床肺科雜志，2021，26（11）：1677-1680.

[2]高珊. 觀察比較X線診斷與超聲診斷在新生兒肺炎中的準確性[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2021，12（18）：55-57.

[3]韓如楓. 觀察分析CT診斷小兒肺炎支原體肺炎的臨床有效性[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（19）：212-213.

[4]孫衛(wèi)華，張國平. 用低劑量高分辨率螺旋CT檢查和X線檢查診斷早期肺氣腫的效果對比[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（12）：201-202.