艾慧潔

430216 武漢市江夏區(qū)山坡中心衛(wèi)生院，湖北武漢

陰道解剖結構特殊，存在較多菌群，穩(wěn)定的菌群狀態(tài)可抵御病菌入侵，維持陰道正常生理功能[1]。個人衛(wèi)生欠佳、激素異常改變等均可能造成陰道菌群失調，增加病菌入侵風險，形成陰道炎癥。根據病變情況可將陰道炎分為不同類型，主要有霉菌性、細菌性及滴蟲性陰道炎，均存在炎癥反復的情況，造成患者陰道瘙癢、尿頻等不適感[2]。部分患者陰道炎治療后，存在陰道炎知識了解不足的情況，未能規(guī)范自身生活，使陰道炎不斷復發(fā)。普通護理對陰道炎的關注不足，很容易讓患者遺忘陰道炎相關護理知識[3]。近年健康教育被推廣，宣教陰道炎知識會拓展患者的陰道炎知識，繼而規(guī)范自身行為，維持陰道正常的菌群狀態(tài)，防止陰道炎的反復發(fā)作[4]。

資料與方法

選取2020年8月-2021年8月武漢市江夏區(qū)山坡中心衛(wèi)生院收治的陰道炎患者118例，采用擲骰子的方法隨機分為對照組和試驗組，各59 例。對照組年齡24～58 歲，平均(41.88±3.01)歲；病程3～14 d，平均(8.90±1.64)d；滴蟲性陰道炎20 例，霉菌性陰道炎15 例，細菌性陰道炎24 例；已婚40 例，未婚19 例。試驗組年齡25～59歲，平均(42.37±3.46)歲；病程4～15 d，平均(9.23±1.27)d；滴蟲性陰道炎21 例，霉菌性陰道炎13例，細菌性陰道炎25例；已婚41例，未婚18 例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)?；颊邔ρ芯績热葜橥?，并簽署患者知情同意書。

納入標準：①符合陰道炎的診斷標準[5]；②無其他陰道病變；③為急性期陰道炎；④患者理解能力正常。

排除標準：①處于經期、哺乳期、妊娠期的患者；②慢性陰道炎患者；③存在其他宮頸病變者；④理解能力欠佳者。

方法：(1)對照組給予常規(guī)護理。①心理護理：闡述陰道炎知識，講解陰道炎的普遍性，列舉優(yōu)良案例緩解患者對陰道炎的擔憂情緒。②環(huán)境護理：保持衛(wèi)生間、床鋪、個人內衣的整潔衛(wèi)生，防止再次感染，預防陰道炎的反復發(fā)作。③用藥護理：指導陰道炎患者按時用藥，講解各藥物的作用機制及使用方法。 (2)試驗組在常規(guī)護理基礎上給予健康教育。①制定教育方案：增加和陰道炎患者的交流，評估其現(xiàn)階段對陰道炎的了解情況，觀察陰道炎患者的理解能力，選擇合適的教育途徑，并根據患者陰道炎知識確定其教育內容，以提高教育質量。②優(yōu)化教育途徑：a.組織講座：征得患者同意后，增加陰道炎知識講座，講解該病發(fā)病機制、病因及注意事項等，在講座中設置問答環(huán)節(jié)，耐心解答各陰道炎患者的問題，增強患者對陰道炎的認知。b.宣傳手冊：將陰道炎內容制成圖文并茂的手冊，供陰道炎患者隨時翻閱，手冊還可放在走廊中，可供更多陰道炎患者學習，在宣傳欄上展示陰道炎的重要知識，能在閑暇時間學習陰道炎知識。c.動畫宣教：將陰道炎知識制成動畫片，提高陰道炎患者的學習積極性，通俗的語言更易于陰道炎患者了解相關知識。③拓展教育內容：a.飲食教育：刺激性飲食常增加陰道位置的炎癥病變，需行清淡飲食，嚴禁飲酒，睡前禁止飲食。b.衛(wèi)生教育：陰道炎的治療過程中保持陰道衛(wèi)生尤為關鍵，嚴禁隨意使用清洗液，防止陰道菌群失衡，保持陰道干燥，選擇合適的內褲，防止內褲材質刺激陰道。c.用藥指導：陰道炎有特殊性，除口服用藥外，需向陰道內置入藥物，需講解各藥物的作用，增強陰道炎患者的配合度，保證藥物療效，提高陰道藥物濃度，加快陰道炎的恢復。

觀察指標：(1)參考焦慮自評量表(SAS)評估陰道炎患者焦慮狀態(tài)，參考抑郁自評量表(SDS)評估陰道炎患者抑郁狀態(tài)。(2)陰道炎知識掌握情況，主要有病理知識、衛(wèi)生知識、飲食知識和用藥知識等，100分為滿分，0～59 分，對陰道炎知識掌握為“差”；60～79 分，對陰道炎知識掌握為“良”；80～100 分，對陰道炎知識掌握為“優(yōu)”。陰道炎知識掌握優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數×100%。(3)護理依從性。①高度依從：各干預措施提出后，能主動規(guī)范生活，可配合執(zhí)行陰道炎的護理。②部分依從：各干預措施提出后，能在督促下配合陰道炎護理。③不依從：各干預措施提出后，即使經過持續(xù)性的督促也無法配合陰道炎護理。陰道炎護理依從性=(高度依從+部分依從)/總例數×100%。

統(tǒng)計學方法：數據應用SPSS 24.0 統(tǒng)計學軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者干預前后SAS、SDS 評分比較：干預前兩組患者SAS、SDS 評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后對照組SAS、SDS 評分高于試驗組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較(±s，分)

表1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較(±s，分)

注：與本組干預前比較，*P＜0.05

組別nSASSDS干預前干預后干預前干預后對照組5954.92±4.0633.99±4.68*51.05±4.3928.15±4.72*試驗組5955.13±4.9328.05±4.04*51.84±4.0722.40±4.93*t-0.2537.380-1.0146.471 P 0.8010.0010.3130.001

兩組患者陰道炎知識掌握優(yōu)良率比較：對照組優(yōu)良率低于試驗組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者陰道炎知識掌握優(yōu)良率比較[n(%)]

兩組患者護理依從性比較：對照組依從率低于試驗組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者護理依從性比較[n(%)]

討 論

霉菌、滴蟲等入侵均會造成陰道菌群失衡的情況，誘發(fā)陰道炎，此時陰道酸堿值保持在較高水平，有灼燒、瘙癢感，性生活中也存在疼痛感。日常可觀察到異常分泌物，表現(xiàn)為豆渣狀，且伴隨嚴重異味，影響正常生活。陰道炎在短期治療后癥狀可緩解，但各病菌有一定潛伏性，部分患者對陰道炎知識掌握不足，存在隨意停藥或刺激飲食的情況，常造成陰道炎的復發(fā)，降低生活質量[6]。健康教育的實施，可經多途徑宣教陰道炎知識，即使陰道炎患者有認知能力不足的情況，也能通過學習相關知識，以優(yōu)化其對陰道炎的認知。重視陰道炎患者的飲食、衛(wèi)生、用藥教育等，均能減少對陰道的刺激，可加速炎癥的恢復，良好的陰道環(huán)境能防止病菌反復入侵，還能防止陰道受到摩擦，輔以規(guī)范化的用藥，可減輕陰道炎病變程度，改善各陰道炎相關癥狀[7]。

干預后評估各陰道炎患者的情緒狀態(tài)，所得分值符合常態(tài)分布，試驗組比對照組低，提示健康教育的實施，可讓患者全面掌握陰道炎知識，認識到陰道炎的可控性，繼而改善患者情緒。普通護理雖增加心理護理，但護理內容較少，患者缺乏對陰道炎的認知，對于陰道炎的治療仍存在不良情緒。健康教育的途徑多樣，經多途徑讓患者了解陰道炎知識，對陰道炎患者進行多項教育，可糾正患者對陰道炎的錯誤認知，加速陰道炎恢復，緩解陰道炎患者的不良情緒[8]。

本研究發(fā)現(xiàn)，普通護理僅行相關知識講解，患者對陰道炎的認知仍有限，且單純環(huán)境、用藥護理等，很難讓陰道炎患者保持高度警惕意識，仍存在隨意用藥的情況，降低陰道炎患者的配合度，造成陰道炎的復發(fā)[9]。健康教育期間，陰道炎患者得到多方面教育，在各教育途徑中優(yōu)化陰道炎患者的認知，且能認識到陰道炎護理的重要性，了解陰道炎復發(fā)的危害性，能更好地規(guī)范自身行為，提高其對陰道炎護理的依從性。該措施的教育內容多，可讓陰道炎患者認識到飲食、衛(wèi)生干預的重要性，在較高的警惕意識下，能提高自我管理能力，保持高度配合，從而改善陰道菌群環(huán)境，抑制陰道炎的復發(fā)[10]。

綜上所述，健康教育有多重作用，可提高患者陰道炎知識認知程度、平復其情緒、緩解陰道炎癥狀等。