【摘要】 目的：探究更昔洛韋在水痘患兒中的臨床療效及對外周血T淋巴細胞亞群的影響。方法：選取2017年6月-2020年1月三明市中西醫(yī)結合醫(yī)院收治的86例水痘患兒作為研究對象，將其依據(jù)隨機數(shù)字表法分為阿昔洛韋組（對照組）和更昔洛韋組（觀察組），每組43例。比較兩組總有效率、不良反應發(fā)生率、癥狀體征改善時間、治療前后感染相關指標（IL-1β、IL-6及IL-10）及外周血T淋巴細胞亞群（CD4+及CD8+）。結果：觀察組治療5、7 d臨床總有效率顯著高于對照組，不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，癥狀體征改善時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組治療前感染相關指標、外周血T淋巴細胞亞群比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組治療3、5、7 d感染相關指標、外周血T淋巴細胞亞群均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：更昔洛韋在水痘患兒中的臨床療效較好，且對外周血T淋巴細胞亞群的影響更為積極，因此在水痘患兒中的應用價值較高。

【關鍵詞】 更昔洛韋 水痘 小兒 外周血T淋巴細胞亞群

Study on Application Effect of Ganciclovir in Children with Varicella and Its Influence on Peripheral Blood T Lymphocyte Subsets/YE Minzhen. //Medical Innovation of China， 2022， 19（09）： 0-017

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of Ganciclovir in the treatment of children with varicella and its influence on peripheral blood T lymphocyte subsets. Method： A total of 86 children with varicella treated in Sanming Integrated Medicine Hospital from June 2017 to January 2020 were chosen as the study object， and they were randomly divided into Acyclovir group （the control group） and Ganciclovir group （the observation group） according to the method of random number table， 43 cases in each group. Then the total effective rates， adverse reactions rates， improvement time of symptoms and signs， infection related indexes （IL-1β， IL-6 and IL-10） and peripheral blood T lymphocyte subsets （CD4+ and CD8+） before and after treatment of two groups were compared. Result： The total effective rates of the observation group at 5， 7 d of treatment were significantly higher than those of the control group， the adverse reactions rate was significantly lower than that of the control group， the improvement times of symptoms and signs were significantly shorter than those of the control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. The infection related indexes and peripheral blood T lymphocyte subsets of two groups before treatment were compared， there were no statistically significant differences （P>0.05）; the infection related indexes and peripheral blood T lymphocyte subsets of the observation group at 3， 5 and 7 d of treatment were significantly better than those of the control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of Ganciclovir in the treatment of children with varicella is better， and its influence on peripheral blood T lymphocyte subsets are more obvious， so its application value in the children with varicella is higher.

[Key words] Ganciclovir Varicella Children Peripheral blood T lymphocyte subsets

First-author’s address： Sanming Integrated Medicine Hospital， Fujian Province， Sanming 365000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.09.004

水痘作為臨床并不少見的一類傳染性疾病，小兒患者占比較高，因此臨床中與水痘患兒相關的研究多見，而更昔洛韋及阿昔洛韋均是常見的治療用藥，且均具有一定的效果，但是關于其細致的效果研究仍有待進一步探究[1-2]。另外，本類患兒的外周血T淋巴細胞亞群呈現(xiàn)相對較差的狀態(tài)，而隨著疾病的控制與改善，其檢測結果也隨之改善，因此可作為臨床治療過程中的重要評估方面[3-5]。本研究就更昔洛韋在水痘患兒中的臨床療效及對外周血T淋巴細胞亞群的影響進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2020年1月三明市中西醫(yī)結合醫(yī)院收治的86例水痘患兒作為研究對象。納入標準：年齡2～14歲;確診為水痘;病程在3 d及以內(nèi)。排除標準：接受過其他抗病毒治療;合并其他感染;合并多系統(tǒng)器官功能不全。將其依據(jù)隨機數(shù)字表法分為阿昔洛韋組（對照組）和更昔洛韋組（觀察組），每組43例。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學委員會批準，患兒家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用阿昔洛韋（生產(chǎn)廠家：湖南荷普藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20065391，規(guī)格：0.5 g）進行治療，按照每天10 mg/kg的劑量，將其加入5%葡萄糖溶液300 mL中靜滴，1次/d。觀察組采用更昔洛韋（生產(chǎn)廠家：湖南五洲通藥業(yè)有限責任公司，批準文號：國藥準字H20046369，規(guī)格：0.25 g）治療，按照每天5 mg/kg的劑量，將其加入0.9%氯化鈉溶液200 mL中靜滴，1次/d。兩組均治療1周。

1.3 觀察指標與評價標準 統(tǒng)計及比較兩組總有效率、不良反應發(fā)生率（不良反應包括疲乏、頭暈、頭痛）、癥狀體征改善時間、治療前后感染相關指標及外周血T淋巴細胞亞群。（1）臨床療效：體溫降至正常范圍，且皮疹消退為顯效;體溫降至正常范圍，且皮疹消退在50%及以上為有效，體溫未見明顯降低，皮疹消退不足50%為無效[6]?？傆行?顯效+有效。（2）于治療前及治療3、5、7 d采集兩組晨起空腹外周靜脈血，將4.0 mL血標本采用醫(yī)用離心機進行常規(guī)離心，取上清液進行感染相關指標[IL-1β（正常值<2.0 pg/mL）、IL-6（正常值<6.0 pg/mL）及IL-10（正常值<15.0 pg/mL）]的檢測，采用酶聯(lián)免疫法試劑盒進行定量檢測;另取4.0 mL血標本采用流式細胞儀進行外周血T淋巴細胞亞群[CD4+（正常值為35.0%～55.0%）與CD8+（正常值為20.0%～30.0%）]的檢測。上述檢測項目均由兩名經(jīng)驗豐富的專業(yè)人員進行操作檢測。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，符合正態(tài)分布的計量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組，男23例，女20例;年齡2.0～13.5歲，平均（6.1±1.3）歲;病程1.0～3.0 d，平均（1.6±0.3）d;體溫37.5～39.5 ℃，平均（38.5±0.6）℃。觀察組，男25例，女18例;年齡2.0～13.7歲，平均（6.2±1.2）歲;病程1.0～3.0 d，平均（1.7±0.2）d;體溫37.5～39.6 ℃，平均（38.6±0.5）℃。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療5、7 d臨床效果比較 觀察組治療5、7 d臨床總有效率均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.309，P=0.021），見表2。

2.4 兩組癥狀體征改善時間比較 觀察組癥狀體征改善時間均顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.5 兩組治療前后感染相關指標比較 兩組治療前感染相關指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組治療3、5、7 d感染相關指標均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

2.6 兩組治療前后外周血T淋巴細胞亞群比較 兩組治療前外周血T淋巴細胞亞群比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組治療3、5、7 d外周血T淋巴細胞亞群均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表5。

3 討論

水痘在兒童中并不乏見，其對患兒的健康及生存質(zhì)量影響較大，因此是治療時效性要求較高的疾病。另外，本病作為傳染性疾病，臨床診治需求較高[7-8]。臨床中與水痘相關的診治研究顯示，本類患兒除表現(xiàn)出發(fā)熱、頭痛、皮疹及其他癥狀體征外，機體的感染相關指標IL-1β、IL-6及IL-10等均表達相對較高，且與感染的嚴重程度密切相關，因此對水痘患兒進行治療的過程中，上述感染相關指標的改善幅度是療效的重要評估方面[9-11]。另外，本類患兒的免疫狀態(tài)相對較差，可表現(xiàn)出外周血T淋巴細胞亞群的異常，以CD4+的異常降低及CD8+的異常升高為主要表現(xiàn)，而隨著病情的控制，其表達水平也隨之改善，因此對本方面的評估意義也較高[12-15]。臨床中與水痘相關的診治研究中，抗病毒藥物的應用是臨床研究的重點，而阿昔洛韋、更昔洛韋等是常見的藥物，其具有較好的臨床效果的同時[16-18]，關于其細致的作用研究相對不足，導致其臨床應用的研究空間仍較大。

本研究就更昔洛韋在水痘患兒中的臨床療效及對外周血T淋巴細胞亞群的影響進行探究，結果顯示，更昔洛韋的臨床效果顯著優(yōu)于阿昔洛韋，表現(xiàn)出臨床總有效率相對較高及不良反應發(fā)生率相對較低，同時其癥狀體征改善時間顯著縮短，感染相關指標及外周血T淋巴細胞亞群相對較好，因此較為全面地肯定了更昔洛韋在水痘患兒中的應用效果及安全性。分析原因，更昔洛韋可更為有效地抑制病毒DNA的合成[19-20]，因此在抗病毒方面的作用效果相對較好，而隨著病情的控制，其感染狀態(tài)得到控制，感染相關指標的表達也隨之降低，同時機體的免疫狀態(tài)也隨之改善，因此綜合療效得以體現(xiàn)。

綜上所述，更昔洛韋在水痘患兒中的應用效果較好，且對外周血T淋巴細胞亞群的影響更為積極，應用價值較高。

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（收稿日期：2021-06-23）

①福建省三明市中西醫(yī)結合醫(yī)院 福建 三明 365000

通信作者：葉敏貞