覃錦麗

摘要： 目的 探究針對性手術(shù)室護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人心理狀態(tài)、疼痛情況影響。方法 選取我院2020年9月～2022年2月收入腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者總計100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各50例，對照組：常規(guī)護(hù)理，觀察組：針對性手術(shù)室護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 術(shù)后24h、48h觀察組疼痛評分低于對照組;護(hù)理后觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者開展針對性手術(shù)護(hù)理，可緩解不良情緒，改善疼痛狀況，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術(shù);手術(shù)室護(hù)理;心理狀態(tài);疼痛

【中圖分類號】 R575.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

腹腔鏡膽囊切除術(shù)被臨床用于膽囊息肉、膽囊結(jié)石等膽道疾病治療方式，多數(shù)患者往往對手術(shù)治療缺乏深刻認(rèn)知，對手術(shù)室陌生環(huán)境產(chǎn)生恐懼心理，醫(yī)護(hù)手術(shù)過程配合程度等多種因素影響下，安全隱患事件發(fā)生率顯著偏高，對手術(shù)順利進(jìn)行造成影響。而當(dāng)前加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)及配合作為保證手術(shù)順利開展關(guān)鍵。常規(guī)護(hù)理未側(cè)重于從術(shù)前方式、術(shù)中醫(yī)護(hù)人員配合及術(shù)后訪視關(guān)注程度，導(dǎo)致術(shù)后不良反應(yīng)率發(fā)生率較高，影響手術(shù)效果。當(dāng)前針對性護(hù)理干預(yù)通過完善整體手術(shù)流程，針對性開展手術(shù)室護(hù)理，可有效防范并發(fā)癥，減輕疼痛及緩解不良情緒，對患者病情康復(fù)起著積極意義。文章就針對性手術(shù)護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者心理狀況、疼痛情況如下分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年9月～2022年2月收入腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者總計100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各50例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入對象具備腹腔鏡術(shù)式指征;②具備正常思考、溝通能力;③病歷檔案、診斷結(jié)果的資料完整;④患者知曉研究內(nèi)容自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重并發(fā)癥無法耐受手術(shù)者;②伴有肝硬化、妊娠及腹腔感染者。對照組中男27例，女23例，年齡40～65歲，平均（52.36±5.65）歲，觀察組中男26例，女24例，年齡40～65歲，平均（53.27±5.87）歲，兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理，術(shù)前訪視評估患者術(shù)前檢查、手術(shù)準(zhǔn)備工作等，告知術(shù)后各項注意事項等。觀察組：針對性手術(shù)室護(hù)理：①創(chuàng)建小組：針對腹腔鏡膽囊切除術(shù)常規(guī)護(hù)理中常見問題、薄弱環(huán)節(jié)及潛在問題進(jìn)行分析，并提出針對性解決對策，與患者個體差異性相結(jié)合，擬定針對性護(hù)理計劃。②術(shù)前：術(shù)前1d巡回護(hù)士進(jìn)入病房后，訪視患者同時全面評估患者身心狀態(tài)，為患者及其家屬講解腹腔鏡開展各項流程、優(yōu)勢及安全性，幫助患者熟悉手術(shù)流程，減輕因手術(shù)所致負(fù)面情緒。心理護(hù)理貫穿于臨床護(hù)理全程，積極與患者溝通交流，針對患者心理問題配合心理疏導(dǎo)，積極與患者交流幫助患者舒緩情緒。入手術(shù)室后積極安撫患者，避免情緒激動，術(shù)后意識恢復(fù)期間輕輕、溫柔呼喚患者，避免手術(shù)室環(huán)境下引起緊張不安情緒，增加術(shù)后躁動風(fēng)險。訪視護(hù)士與主治醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及器械護(hù)士術(shù)前確定手術(shù)操作所需儀器及護(hù)理配合，檢查設(shè)備是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，完善手術(shù)室及器械消毒工作，確保手術(shù)準(zhǔn)備充分，并對術(shù)中患者可能出現(xiàn)問題及護(hù)理人員進(jìn)行探討并擬定合理策略。③術(shù)中：巡回護(hù)士：術(shù)前30min對手術(shù)室溫度及濕度、手術(shù)儀器及設(shè)備功能檢查，進(jìn)入手術(shù)室后核對病例，緩解患者不安及緊張情緒，確認(rèn)無誤后建立靜脈通路，協(xié)助麻醉醫(yī)師開展麻醉操作。配合手術(shù)操作，如建立氣腹，為醫(yī)師提供所需物品、器械，術(shù)中觀察生命體征及保暖情況，妥善處理標(biāo)本。當(dāng)手術(shù)結(jié)束前，清點(diǎn)好器械、紗布及手術(shù)用物，患者返回病房后，與病房護(hù)士交接好患者基本情況、皮膚及引流管等。器械護(hù)士：術(shù)前與巡回護(hù)士清點(diǎn)儀器，確認(rèn)腹腔鏡儀器是否處于連接及完好狀態(tài)，術(shù)中與醫(yī)師做好配合，迅速、準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械，當(dāng)出現(xiàn)鏡頭術(shù)野不清、模糊等情況，擦拭鏡頭，協(xié)助醫(yī)師完成電凝操作，維持手術(shù)視野清晰，術(shù)式結(jié)束后，及時與巡回護(hù)士清點(diǎn)用物。④術(shù)后：術(shù)后1d回訪，解釋患者及家屬所提出問題，詢問患者自我感覺，有無排氣及切口疼痛情況，告知患者遵醫(yī)囑重要性，指導(dǎo)患者正確呼吸、咳嗽，避免疼痛加重，一旦切口疼痛難忍及時告知責(zé)任護(hù)士及醫(yī)師處理。并鼓勵患者早期下床活動，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采取視覺模擬評分法（VAS）[1]評估術(shù)后12、24h、48h后疼痛評分變化，分值0～10分，分值越高表明疼痛程度越嚴(yán)重。（2）采取焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）[2]評估護(hù)理前后情緒變化情況，總分80分，分值越高表明焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后不同時間段疼痛評分比較

兩組術(shù)后12h疼痛評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后24h、48h觀察組疼痛評分低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分比較

護(hù)理前，兩組SAS、SDS評分無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組SAS、SDS評分低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腹腔鏡術(shù)式優(yōu)勢為微創(chuàng)，手術(shù)切口小、術(shù)后疼痛輕及康復(fù)速度快，并受到患者及臨床醫(yī)師一致好評。當(dāng)前腹腔鏡膽囊切除術(shù)操作復(fù)雜，患者往往因手術(shù)麻醉藥物、手術(shù)環(huán)境、手術(shù)操作刺激等因素影響下，極易引起不良反應(yīng)及并發(fā)癥，而增加術(shù)后躁動發(fā)生率。往往手術(shù)開展中，護(hù)理人員面對主要問題為術(shù)前患者情緒改變及術(shù)后舒適所致疼痛，上述兩項因素作為影響患者康復(fù)重要外界因素，為此，護(hù)理人員需側(cè)重關(guān)注上述兩點(diǎn)問題，進(jìn)一步提高預(yù)后，降低不良反應(yīng)率[3]。

當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與患者術(shù)后康復(fù)情況緊密相關(guān)，往往可減少并發(fā)癥率及疼痛程度。針對性手術(shù)室護(hù)理模式以現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理方案及醫(yī)療技術(shù)作為依據(jù)，針對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者臨床特征分析并擬定合理化應(yīng)對措施，遵循患者個體差異性擬定出個體化護(hù)理方案，編織出一套個體化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)模式，體現(xiàn)出“以患者為中心”理念，常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)滿足患者多樣化、個體化護(hù)理需求[4]。文章研究指出，對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者開展針對性手術(shù)室護(hù)理，患者術(shù)后24h、48h疼痛評分顯著偏低，且SAS、SDS評分顯著下降，與對照組比較，P<0.05。針對結(jié)果分析得出，針對性手術(shù)室護(hù)理術(shù)前完善患者情緒干預(yù)，做好健康宣教及術(shù)前器械準(zhǔn)備，提高患者對手術(shù)知識了解程度，進(jìn)一步緩解不良情緒。術(shù)中巡回護(hù)士與器械護(hù)士做好自身工作職責(zé)，防范術(shù)中不良事件發(fā)生，術(shù)后定時訪視，積極予以術(shù)后指導(dǎo)，完善術(shù)后疼痛干預(yù)，經(jīng)過一系列護(hù)理措施干預(yù)，有效緩解因治療所致不良情緒，降低術(shù)后疼痛程度，整體護(hù)理效果顯著[5]。

綜上所述，針對性手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中，可改善患者不良情緒，降低術(shù)后疼痛程度，整體護(hù)理效果顯著。

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