吳毅丹

摘要：背景：探討心理護(hù)理對(duì)改善青年肺癌手術(shù)患者手術(shù)期心理健康狀況的作用。方法：選擇40名年輕患者（2021年5月至2021年11月）接受肺癌手術(shù)。將所有肺癌術(shù)后患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組患者接受全面、系統(tǒng)的家庭參與心理護(hù)理。比較分析兩組患者的心理健康狀況。結(jié)果：干預(yù)組患者的焦慮自評(píng)量表得分和抑郁自評(píng)量表得分較對(duì)照組顯著降低（P < 0.05）. 干預(yù)組在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵意、恐怖性神經(jīng)癥、頑固、偏執(zhí)和精神病方面的得分也顯著低于對(duì)照組（P < 0.05）。結(jié)論：綜合系統(tǒng)的心理護(hù)理干預(yù)改善了青年肺癌手術(shù)患者圍手術(shù)期的心理健康狀況。[1]

關(guān)鍵詞：家庭參與、肺癌手術(shù)、心理健康、心理護(hù)理、年輕患者1. 介紹

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）08--01

肺癌是世界上癌癥主要的死亡殺手。目前，早期手術(shù)仍是首選治療方法。然而，在心理應(yīng)激反應(yīng)下，患者容易出現(xiàn)肺不張、感染等手術(shù)并發(fā)癥，影響患者的康復(fù)。作為家庭經(jīng)濟(jì)支柱的年輕肺癌患者在患上肺癌后壓力更大，因此如何術(shù)后為年輕肺癌患者提供系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)成為提高其臨床治療效果的關(guān)鍵。本研究旨在對(duì)年輕癌癥手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理，確保手術(shù)順利進(jìn)行，提高臨床治療效果。

2. 材料和方法

2.1 方法

（1）術(shù)后評(píng)估：評(píng)估年輕肺癌患者的心理健康狀況，進(jìn)一步分析其個(gè)性特征、文化背景、經(jīng)濟(jì)狀況和社會(huì)環(huán)境。評(píng)估家庭成員的教育水平和護(hù)理能力，說(shuō)明心理干預(yù)對(duì)家庭成員的重要性，使家庭成員能夠配合患者的心理護(hù)理干預(yù);

（2）術(shù)后指導(dǎo)：講解治療細(xì)節(jié)可以改善肺癌患者的病情，并向治療領(lǐng)域的醫(yī)務(wù)人員全面介紹資質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技能，從而贏得這些患者的信任，以更積極的方式配合治療和護(hù)理;

（3）加強(qiáng)家庭和社會(huì)支持：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后疼痛和鼓勵(lì)性厭惡等因素可能會(huì)增加年輕肺癌患者的心理負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)與家人和朋友溝通，他們應(yīng)該給予年輕患者更多安慰和鼓勵(lì)。使患者充分感受到家庭和社會(huì)支持的溫暖，從而減輕心理壓力，促使患者以更加積極的態(tài)度面對(duì)手術(shù)。[2]

2.2 術(shù)后治療護(hù)理

（1）及時(shí)反饋：用鼓勵(lì)、積極的話語(yǔ)及時(shí)反饋給患者，并告訴患者配合治療，從而緩解身心緊張;

（2）規(guī)范疼痛管理：嚴(yán)格遵守醫(yī)生的建議，如交談、聽(tīng)音樂(lè)和正確使用止痛藥;

（3）強(qiáng)理論：術(shù)后應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)這些年輕患者的檢查，明確他們的心理健康狀況，給予他們心理咨詢和心理安慰。家庭成員還需要與主治醫(yī)生和負(fù)責(zé)任的護(hù)士溝通，以了解患者的心理動(dòng)態(tài)，并制定有效的預(yù)防策略;

（4）出院心理指的是指導(dǎo)：告知年輕肺癌手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)需要一個(gè)過(guò)程，逐漸接受術(shù)后身體的變化，積極調(diào)整心態(tài)，更好地配合后續(xù)治療，改變生活方式。

2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在入院和出院時(shí)記錄兩組年輕患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）。SAS的得分> 50分，SDS評(píng)分> 53認(rèn)為焦慮和抑郁。出院時(shí)記錄癥狀自評(píng)量表-90，包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁癥狀和焦躁、敵意、恐懼、偏執(zhí)、精神病等。每個(gè)因素的嚴(yán)重程度采用5分評(píng)分法（0到4分）。該學(xué)位的評(píng)估分?jǐn)?shù)為0：無(wú);1：非常輕;2：中等;3：有偏見(jiàn);4：認(rèn)真的。

測(cè)試以問(wèn)卷的形式進(jìn)行，如果患者無(wú)法獨(dú)立完成問(wèn)卷，護(hù)士則以問(wèn)答的形式完成問(wèn)卷。

3. 結(jié)果

干預(yù)前兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分無(wú)顯著性差異（P> 0.5）;干預(yù)后，干預(yù)組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分與對(duì)照組相比顯著降低（P < 0.5）.因此，干預(yù)組患者的心理健康狀況顯著改善。

與對(duì)照組相比，干預(yù)組的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵意、恐懼神經(jīng)癥、頑固、偏執(zhí)和精神病的得分顯著降低（P <00.5）。因此，干預(yù)組患者的SCL-90量表得到了顯著改善。

4. 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，家庭成員的支持至關(guān)重要。越來(lái)越多的研究關(guān)注家庭成員的參與，并取得了良好的效果。這與我們的研究結(jié)果一致。同時(shí)，我們的研究也存在一些局限性。首先，總體樣本量較小;其次，我們只招募了年輕患者（21-50歲），因此，我們的結(jié)果可能只適用于年輕患者，而不是整個(gè)人群;第三，我們不能排除本研究中研究人員存在偏見(jiàn)的可能性。[4]

結(jié)論對(duì)年輕肺癌手術(shù)患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)的心理護(hù)理干預(yù)，可以改善患者圍手術(shù)期的心理健康狀況，可廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐。然而，為了保證護(hù)理質(zhì)量，在制定家庭參與式心理護(hù)理模式的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員必須更加重視與家庭成員的溝通，并為這些患者制定相應(yīng)的干預(yù)方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]任曉琳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肺癌術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床研究，2018，26（2）：123-124.

[2]王明銘，李霞等.肺癌患者術(shù)后癥狀評(píng)估量表的有效性及臨床應(yīng)用[J].中國(guó)胸心血管外科臨床雜志，2017，24（6）：417-422.

[3]侯學(xué)麗.針對(duì)性護(hù)理在肺癌術(shù)后護(hù)理的應(yīng)用效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2（31）：6477-6478.

[4]王紅愛(ài)，楊紅等.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下肺癌患者生活質(zhì)量及影響因素研究進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（21）：57-61.