楊丹

摘要：目的 探討腰椎間盤突出癥（LDH）患者應(yīng)用穴位貼敷聯(lián)合TDP紅外線治療效果。方法 將60例LDH患者作為本次研究對象，按照電腦盲選法將其分為參照組（采用穴位貼敷治療）與試驗組（采用穴位貼敷聯(lián)合TDP紅外線治療），所有患者均于2021.7-2022.2被我科收治，對比兩組治療效果。結(jié)果 試驗組視覺模擬評分法（VAS）低于參照組，生活質(zhì)量綜合評定量表（GQOLI）評分高于參照組，P<0.05;兩組治療后總有效率對比中，試驗組（93.33%）高于參照組（73.33%），P<0.05。結(jié)論 對LDH患者應(yīng)用穴位貼敷聯(lián)合TDP紅外線治療，能夠有效減輕其疼痛程度，提升臨床療效與生活質(zhì)量，值得運(yùn)用與推廣。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出;穴位貼敷;紅外線;護(hù)理效果

【中圖分類號】 R681.5+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation，LDH）在臨床骨科中較為常見，主要指椎間盤髓核突出、變形、纖維環(huán)破裂壓迫或刺激馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根，進(jìn)而引發(fā)一系列綜合病癥，是患者日常生活及工作中出現(xiàn)腰腿疼痛原因之一[1]。LDH主要多見于中老年群體，臨床癥狀多見于腰痛、下肢放射痛、肢體麻木、肢體冷感、間歇性跛行、肌肉麻痹、馬尾神經(jīng)癥狀、大腿前側(cè)或下腹部痛及患肢皮膚溫度較低等，其中腰腿部疼痛已成為主要臨床表現(xiàn)，臨床多見于持續(xù)性腰背部鈍痛，患者站立過久便會出現(xiàn)該癥狀，平臥時癥狀減輕。LDH隨著社會群體逐漸走向老年化趨勢及人們生活方式的改變，發(fā)病率正逐漸上升，LDH主要與椎間盤發(fā)育異常、遺傳、損傷、退變等因素有關(guān)，臨床對于LDH患者常采取非手術(shù)治療與手術(shù)治療來改善患者臨床癥狀，促使其病情恢復(fù)。LDH在中醫(yī)學(xué)中屬于痹癥范疇，患者多因跌撲閃挫、復(fù)感寒濕或肝腎虧虛導(dǎo)致氣血阻滯、經(jīng)絡(luò)受損、不通則痛[2]。故此，中醫(yī)在治療LDH時常采取保守治療，其中穴位貼敷與TDP紅外線照射在治療LDH時應(yīng)用較廣。本文旨在LDH應(yīng)用穴位貼敷治聯(lián)合TDP紅外線治療療效果加以探討，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入2021.7-2022.2我科接收的60例LDH患者，按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗組，每組各30例，其中參照組男女各15例，年齡30-85歲，平均（49.25±1.15）歲，病程1-5年，平均（1.11±0.02）年;試驗組男女各16、14例，年30-85歲，平均（49.26±1.16）歲，病程1-5年，平均（1.14±0.14）年。兩組基線資料對比無差異，P>0.05。所有患者及其家屬知曉本次研究目的，自愿參加并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）非哺乳期或妊娠期患者;（2）經(jīng)臨床磁共振成像與CT等相關(guān)影像學(xué)檢查確診為LDH[3]。（3）具有良好依從性;（4）基本資料與病例資料完整;（5）完善相關(guān)檢查者;

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有皮膚病和急性感染性疾病;（2）精神類疾病;（3）存在慢性腦血管疾病者;（4）研究中途退出者。

1.2方法

參照組開展穴位貼敷：將獨(dú)活、吳茱萸、艾葉、補(bǔ)骨脂研制成糊狀，貼敷于患者太溪、涌泉、陽陵泉、大腸腧、八髎等穴位，1次/d，1次/0.5-1h。

試驗組給予上述基礎(chǔ)額外開展TDP紅外線治療：調(diào)整合適照射距離，一般40-50cm，30min/次，1次/d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）依照視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）[4]來評定兩組治療前后疼痛程度，該評分總分為10分，其中0分為無痛;1-3分為輕度疼痛;4-6分為中度疼痛;7-10分為重度疼痛。得分越高則表示患者疼痛程度越重。

（2）根據(jù)生活質(zhì)量綜合評定量表（Generic Quality of Life Inventory，GQOLI）[5]對兩組治療前后生活質(zhì)量進(jìn)行評定，滿分為100分，評分結(jié)果與治療效果呈正相關(guān)。

（3）對比兩組治療后總有效率，其中分為顯效、有效以及無效三個等級，患者關(guān)節(jié)功能完全改善，臨床表現(xiàn)顯著改善或完全消失為顯效;患者關(guān)節(jié)功能與臨床表現(xiàn)有所改善為有效;患者關(guān)節(jié)功能以及臨床表現(xiàn)無明顯改善，癥狀反而加重為無效。顯效加有效之和等于總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組VAS評分對

試驗組VAS評分低于參照組，P<0.05，見表1。

2.2兩組GQOLI評分對比

試驗組GQOLI評分高于參照組，P<0.05，見表2。

2.3治療總有效率

試驗組總有效率（93.33%）高于參照組（73.33%），P<0.05，見表3。

3討論

中醫(yī)學(xué)將LDH歸納為“痹癥、腰痛、腰腿痛”等范疇，其主要病理機(jī)制是由于靜脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)、機(jī)體氣血痹阻不通所致。臨床癥狀主要表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛及腰痛等。臨床中醫(yī)治療中常對患者開展穴位貼敷治療，雖能夠幫助患者緩解疼痛，但由于單一治療效果不足，導(dǎo)致臨床療效有所欠佳。臨床研究認(rèn)為[6]，在LDH患者開展中醫(yī)穴位貼敷治療同時，開展紅外線照射治療效果更加顯著。故此項研究目的在于探討對LDH患者開展穴位貼敷聯(lián)合TTPD紅外線照射燈治療的臨床效果。

中醫(yī)穴位貼敷治療是一種無毒副反應(yīng)和危險性，安全、簡便易行的治療方式，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，能夠達(dá)到舒筋通絡(luò)止痛的效果，作用于太溪、涌泉、陽陵泉、大腸腧、八髎等穴位，能夠緩解患者痙攣的腰部以及腿部肌肉，起到化瘀散結(jié)、祛風(fēng)散寒、消腫止痛、舒筋活絡(luò)的效果。TDP紅外線照射主要生物學(xué)作用是熱作用，熱作用促使照射局部血管擴(kuò)張，加快血流，細(xì)胞的吞噬功能加強(qiáng)，局部代謝完善，細(xì)胞的氧化過程加快與肌張力降低，局部熱可被血流帶全身，擴(kuò)張全身血管，降低肌張力，緩解肌肉痙攣，對腫脹與神經(jīng)痛引起的疼痛，肌痙攣性痛，缺血性痛與炎性痛均有一定的鎮(zhèn)痛效果[7]。本次研究表明，試驗組VAS低于參照組，GQOLI評分高于參照組，試驗組總療效高于參照組，P<0.05。結(jié)果與文獻(xiàn)報道一致，證實(shí)穴位貼敷聯(lián)合TDP紅外線照射治療干預(yù)效果確切，能夠保障治療安全性，降低意外風(fēng)險，降低患者疼痛程度與改善其生活質(zhì)量的目的。分析其原因在于：穴位貼敷聯(lián)合TDP紅外線照射治療主要是借助紅外線熱力與貼敷藥物化瘀散結(jié)、消腫止痛的藥效，使藥物由表及里，循經(jīng)內(nèi)達(dá)臟腑，體現(xiàn)內(nèi)病外治的原則，除治療疾病的作用，還具有增強(qiáng)體質(zhì)的效果。

綜上所述，在LDH患者采用穴位貼敷聯(lián)合TDP紅外線照射治療，能夠顯著改善患者臨床癥狀，提升療效，降低患者治療性疼痛，提升其生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]覃宇，易瑋，林樹雄，等. 基于數(shù)據(jù)挖掘分析穴位貼敷治療腰椎間盤突出癥的選穴與用藥規(guī)律[J]. 中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2018，24（4）：527-529.

[2]李群玉. 中藥穴位敷貼聯(lián)合康復(fù)鍛煉治療寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥臨床研究[J]. 新中醫(yī)，2021，53（2）：156-159.

[3]袁月，智沐君，李鐵，等. 穴位貼敷治療腰椎間盤突出癥的現(xiàn)代文獻(xiàn)取穴規(guī)律分析[J]. 中醫(yī)藥學(xué)報，2018，46（6）：13-16.

[4]徐浩，江泓，范嬌. 基于微信平臺的中醫(yī)健康指導(dǎo)聯(lián)合穴位貼敷護(hù)理在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（4）：646-649.

[5]鄒先福，肖勝全，薛會勛. 中藥穴位貼敷結(jié)合腰椎牽引療法在腰椎間盤突出癥急性疼痛患者的應(yīng)用[J]. 四川中醫(yī)，2021，39（9）：138-142.

[6]李海燕，石英寧，左瑤瑤，等. 五位一體療法治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J]. 四川中醫(yī)，2021，39（2）：135-138.

[7]王劍靜，譚安源. TDP中藥滲透配合溫針灸“腰三針”治療腰椎間盤突出癥（肝腎兩虛證）療效觀察[J]. 四川中醫(yī)，2020，38（3）：186-189.