賀榮智

摘要：目的：探討喉顯微手術(shù)麻醉前右旋美托咪定預(yù)注臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率影響。方法：研究2021年1月-2021年12月進(jìn)行，納入觀察對(duì)象喉顯微手術(shù)患者50例，一組25例患者麻醉前右旋美托咪定預(yù)注處理（觀察組），一組25例患者麻醉前安慰劑預(yù)注處理（對(duì)照組），對(duì)不同麻醉方案的臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)用時(shí)、完全清醒用時(shí)、離開(kāi)手術(shù)室用時(shí)指標(biāo)均低于對(duì)照組患者，（p<0.05）;麻醉相關(guān)不良反應(yīng)（咽喉疼痛、嗆咳躁動(dòng)、惡心嘔吐、呼吸抑制）發(fā)生率指標(biāo)觀察組患者低于對(duì)照組患者，（p<0.05）。結(jié)論：在喉顯微手術(shù)麻醉前以右旋美托咪定預(yù)注處理，能夠維持患者術(shù)中體征平穩(wěn)，減低應(yīng)激反應(yīng)，縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，且不良反應(yīng)少，安全價(jià)值高，效果顯著，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：喉顯微手術(shù);麻醉前右旋美托咪定預(yù)注;臨床療效;不良反應(yīng)發(fā)生率

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）08--01

喉顯微鏡手術(shù)是臨床常見(jiàn)術(shù)式，具有操作簡(jiǎn)單、對(duì)患者創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，由于其手術(shù)時(shí)間較短，為確?；颊咝g(shù)后快速蘇醒，對(duì)麻醉質(zhì)量的要求較高，需要在確保麻醉深度的同時(shí)，保障手術(shù)視野的清晰度。臨床針對(duì)喉顯微鏡手術(shù)患者主要以全憑靜脈麻醉配合，常規(guī)的雷米芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉方案，雖然能夠?qū)崿F(xiàn)一定的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果，但術(shù)后麻醉較快減淺，患者蘇醒期易出現(xiàn)喉嚨疼痛癥狀，不利于患者的術(shù)后康復(fù)。右旋美托咪定是一種受體激動(dòng)藥，其能夠發(fā)揮高效性、高選擇性的優(yōu)勢(shì)，起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、麻醉功效[1]。本次研究就此展開(kāi)探討，以麻醉前右旋美托咪定預(yù)注處理的臨床效果為重點(diǎn)，納入喉顯微手術(shù)患者50例，進(jìn)行分組對(duì)照分析，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究2021年1月-2021年12月進(jìn)行，納入觀察對(duì)象喉顯微手術(shù)患者50例，一組25例患者麻醉前右旋美托咪定預(yù)注處理（觀察組），一組25例患者麻醉前安慰劑預(yù)注處理（對(duì)照組），觀察組患者中，男性12名，女性13名，年齡區(qū)間22-65歲，平均年齡（40.05±3.47）歲，聲帶息肉患者12例，聲帶小結(jié)患者8例，聲帶白斑患者5例，對(duì)照組患者中，男性10名，女性15名，年齡區(qū)間20-65歲，平均年齡（40.10±3.45）歲，聲帶息肉患者11例，聲帶小結(jié)患者8例，聲帶白斑患者6例，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示，患者無(wú)基礎(chǔ)資料差異，組間能夠比較（p>0.05）。

1.2方法

麻醉前30min，取阿托品（哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H23021174）予以患者肌肉注射，劑量為0.5mg，開(kāi)放上肢靜脈通路后，取復(fù)方乳酸鈉（徐州市第五制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026594）為患者用藥。觀察組患者在麻醉前10min以右旋美托咪定（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130027）0.6ug/kg予以患者靜脈注射，對(duì)照組患者咋麻醉前10min以安慰劑予以患者靜脈注射。兩組患者均以丙泊酚+雷米芬太尼麻醉誘導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：手術(shù)用時(shí)、完全清醒用時(shí)、離開(kāi)手術(shù)室用時(shí)。

（2）記錄患者的麻醉相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率，包括咽喉疼痛、嗆咳躁動(dòng)、惡心嘔吐、呼吸抑制。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析由SPSS20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，統(tǒng)計(jì)規(guī)則如下，計(jì)數(shù)資料：統(tǒng)計(jì)方法“%”，檢驗(yàn)方式“x2”，計(jì)量資料“x±s”，檢驗(yàn)方式“t”，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性標(biāo)準(zhǔn)“p<0.05”。

2結(jié)果

2.1手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

觀察組患者手術(shù)用時(shí)、完全清醒用時(shí)、離開(kāi)手術(shù)室用時(shí)指標(biāo)均低于對(duì)照組患者，（p<0.05），見(jiàn)下表1：

2.2麻醉相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率

麻醉相關(guān)不良反應(yīng)（咽喉疼痛、嗆咳躁動(dòng)、惡心嘔吐、呼吸抑制）發(fā)生率指標(biāo)觀察組患者低于對(duì)照組患者，（p<0.05）。見(jiàn)下表2：

3討論

喉顯微手術(shù)主要指借助喉窺鏡輔助，利用顯微技術(shù)對(duì)喉部疾病患者展開(kāi)手術(shù)治療的一種手術(shù)類(lèi)型。喉顯微手術(shù)使用機(jī)械代替人力實(shí)現(xiàn)喉鏡規(guī)定，進(jìn)而使操作者能夠通過(guò)雙手操作手術(shù)，獲得最清晰術(shù)野，提高手術(shù)精度，減輕對(duì)患者的損傷。但由于手術(shù)部位較為特殊，且手術(shù)用時(shí)較短，因此麻醉質(zhì)量與手術(shù)效果間存在緊密聯(lián)系[2]。

臨床在喉顯微手術(shù)中主要以雷米芬太尼+丙泊酚為主，其中雷米芬太尼麻醉起效快，效果好，在人體內(nèi)代謝速度快，不會(huì)發(fā)生蓄積效果，同時(shí)丙泊酚也具有起效快，術(shù)后恢復(fù)好，不蓄積的作用，聯(lián)合應(yīng)用兩種麻醉藥物，能夠基本滿(mǎn)足手術(shù)需求，麻醉效果好，患者恢復(fù)快[3]。但雷米芬太尼作為阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物，屬于超短效鎮(zhèn)痛藥，患者術(shù)后、拔管后不適感強(qiáng)，例如咽喉疼痛等，進(jìn)而引發(fā)蘇醒期躁動(dòng)、嗆咳，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。為改善麻醉后不良反應(yīng)，提升麻醉效果，增強(qiáng)患者的圍術(shù)期舒適度[4]，本次研究聯(lián)合喉顯微手術(shù)麻醉前右旋美托咪定預(yù)注處理，右旋美托咪定屬于α受體激動(dòng)藥，其用于麻醉誘導(dǎo)前，能夠使患者獲得更加顯著的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果，在預(yù)注處理后，能夠地患者的交感神經(jīng)興奮起到抑制效果，預(yù)防麻醉相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生，有助于縮短患者的術(shù)后清醒時(shí)間，加快患者的拔管時(shí)間。同時(shí)右旋美托咪定能夠?qū)桓猩窠?jīng)末梢、中樞突出后α受體產(chǎn)生激動(dòng)作用，有助于抑制因麻醉、手術(shù)影響產(chǎn)生的交感神經(jīng)發(fā)放沖動(dòng)，改善交感神經(jīng)張力[5]。

綜上，在在喉顯微手術(shù)麻醉前以右旋美托咪定預(yù)注處理，能夠維持患者術(shù)中體征平穩(wěn)，減低應(yīng)激反應(yīng)，縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，且不良反應(yīng)少，安全價(jià)值高，具有可行性?xún)r(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]楊琳. 預(yù)注右旋美托咪定用于喉顯微手術(shù)麻醉的臨床價(jià)值分析[J]. 健康大視野，2021（9）：61.

[2]陳進(jìn)強(qiáng)，宋際明，袁管京，等. 預(yù)注右旋美托咪定在喉顯微外科手術(shù)麻醉中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（2）：217-218.

[3]陳龍，孫平靜. 預(yù)注右旋美托咪定用于喉顯微手術(shù)麻醉的臨床價(jià)值分析[J]. 中國(guó)處方藥，2019，17（8）：98-100.

[4]王桂鳳. 預(yù)注右旋美托咪定用于喉顯微手術(shù)麻醉的臨床價(jià)值分析[J]. 特別健康，2019（29）：238.

[5]趙振興. 預(yù)注右旋美托咪啶用于喉顯微手術(shù)麻醉的臨床效果[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（31）：136.