潘慧娟

【摘要】帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指帶狀皰疹消退后，在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)仍伴有神經(jīng)痛的疾病，是帶狀皰疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)病率高，臨床治療困難。本文綜述近幾年來(lái)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的針灸治療方法相關(guān)臨床研究文獻(xiàn)，認(rèn)為針灸療法在治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛中有較好的療效，運(yùn)用電針，火針，刺絡(luò)放血等外治療法，在緩解疼痛、提高免疫力等方面有明顯優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)將臨床上針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的方法進(jìn)行總結(jié)，以期為臨床推廣及應(yīng)用提供指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛;PHN;針灸療法;綜述

帶狀皰疹是一種臨床常見(jiàn)疾病，是由于水痘-帶狀皰疹病毒感染后，病毒潛伏在感覺(jué)顱神經(jīng)和脊髓背根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)節(jié)中多年而沒(méi)有引發(fā)癥狀，隨著年齡，壓力或疾病相關(guān)的細(xì)胞介導(dǎo)免疫力的減少，休眠的水痘帶狀皰疹病毒重新激活而出現(xiàn)癥狀。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）是指帶狀皰疹皮損雖完全治愈，患者機(jī)體仍然存在非頑固性、劇烈性、持續(xù)性的難治性疼痛癥狀，這種疼痛常伴隨數(shù)月甚至更久。

中醫(yī)學(xué)中，PHN屬于“纏腰火丹”“蛇串瘡”范疇，主要是因?yàn)榍橹緝?nèi)傷，肝失疏泄，郁久化熱;或脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，疏泄不得;或兼感毒邪，濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)，衛(wèi)外不周，風(fēng)火、濕毒循肝膽經(jīng)絡(luò)于肌膚之表凝滯而發(fā)病。中醫(yī)療法，特別是針灸療法包括火針、電針、圍刺、梅花針、刺血拔罐法等，對(duì)于PHN的治療有獨(dú)特的療效，深受廣大患者的歡迎。本文將近年來(lái)臨床上針灸治療PHN的方法進(jìn)行了歸納，現(xiàn)將相關(guān)臨床研究綜述如下。

1. 刺血療法

刺絡(luò)拔罐放血療法屬于外治療法，比普通針刺更具直接性，更能有效阻斷帶狀皰疹的發(fā)展，是較為強(qiáng)烈的瀉法，故取效更捷。徐秋娥選擇PHN患者80例，以針刺放血對(duì)照藥物治療，結(jié)果顯示針刺放血組顯愈率75%，明顯高于藥物組顯愈率30%（P<0.05）。

2. 電針

電針療法是臨床上預(yù)防、治療疼痛的有效方法之一，它利用電流刺激機(jī)體穴位，加強(qiáng)和維持氣感，疏通經(jīng)絡(luò)，協(xié)調(diào)體內(nèi)陰陽(yáng)平衡，從而起到止痛、緩解痙攣的作用。臨床上多用電針夾脊穴結(jié)合其他中醫(yī)療法方法來(lái)治療PHN，療效顯著。曾云等將125例PHN患者采取電針夾脊結(jié)合圍刺治療對(duì)照西藥治療，結(jié)果顯示研究組總有效率為96.77%，高于對(duì)照組（84.13%，P<0.05）。

3. 火針

火針，又名煨針、燔針。使用時(shí)，將針尖燒紅，迅速刺入選定部位并迅速拔出，借助火力以開(kāi)腠理之門(mén)，使火毒可外透，同時(shí)也可以疏通經(jīng)脈、行氣活血。孫瑩等選擇PHN患者50例，對(duì)照組采用穴位注射治療，觀察組采用毫火針點(diǎn)刺聯(lián)合針刺治療。結(jié)果：治療后，兩組患者VAS評(píng)分和睡眠質(zhì)量評(píng)分均改善（P<0.05），且觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

4. 浮針

浮針療法是借鑒于傳統(tǒng)針灸，并在此基礎(chǔ)上發(fā)展、創(chuàng)新的一種新型物理療法。韓清森選擇92例PHN患者為研究對(duì)象，以浮針配合刺絡(luò)拔罐治療，對(duì)比普通針刺治療，結(jié)果顯示治療后，兩組患者VAS評(píng)分、疼痛面積均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P&lt;0.05）。

5. 腹針

腹針是一種新型微針針刺療法，從調(diào)理臟腑的角度來(lái)說(shuō)，腹部腧穴調(diào)節(jié)臟腑的徑路最短，選用腹針治療PHN，可以扶正祛邪，激發(fā)人體的正氣，使滯留于經(jīng)脈中的邪氣得以疏泄，提高神經(jīng)組織的血供，緩解遺留神經(jīng)痛。陳霞等將72例PHN患者分為2組，對(duì)照組患者口服阿米替林和加巴噴丁，觀察組患者以腹針療法+三氧椎旁神經(jīng)根注射療法治療，結(jié)果顯示觀察組患者的總有效率97.22%明顯高于對(duì)照組的75.00%（P<0.05）。

6. 滾針配合拔罐

滾針療法是皮膚針的一種，是通過(guò)刺激體表一些特定部位，借助“皮部，孫絡(luò)，絡(luò)脈，經(jīng)脈，臟腑”系統(tǒng)，起到調(diào)整臟腑虛實(shí)、調(diào)和氣血、通經(jīng)活絡(luò)、平衡陰陽(yáng)的作用。龐根生將60例PHN患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組30例。兩組均口服甲鈷胺片治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用電針治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用滾針配合拔罐治療，結(jié)果顯示治療組總有效率為93.3%，對(duì)照組為80.0%（P<0.01）。

7. 弧刃針

弧刃針療法，又稱“弧刃針刀療法”，源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》九針之說(shuō)，是在結(jié)合針灸療法、針刀療法、外科手術(shù)、注射療法的基礎(chǔ)上，以“精準(zhǔn)定位定點(diǎn)”引起病變的“灶點(diǎn)”為靶點(diǎn)，以弧刃針微創(chuàng)閉合性松解、減張、減壓、引流、注射、經(jīng)絡(luò)刺激等為內(nèi)在治療機(jī)理，將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一種新型微創(chuàng)特色療法。都帥剛等將100例PHN患者隨機(jī)分為傳統(tǒng)針組和弧刃針組進(jìn)行治療，結(jié)果弧刃針組總有效率97. 8%，高于傳統(tǒng)針組的83.7%（P <0. 05）;弧刃針組SF-MPQ、QOL、IL-2、IL-6、IL-1β和CRP改善優(yōu)于傳統(tǒng)針組（P <0. 05）;隨訪2個(gè)月，弧刃針組復(fù)發(fā)率2. 22%，低于傳統(tǒng)針組的16. 67%（P <0. 05），且未見(jiàn)明顯不良事件發(fā)生。

8. 撳針聯(lián)合雷火灸

撳針是一種新型的、形似圖釘狀的、由不銹鋼材質(zhì)制成的皮內(nèi)針，具有針尖利，針體小，針身滑的特點(diǎn)。雷火灸條內(nèi)含20多味中藥，與普通的艾條相比，有著藥力峻、滲透力強(qiáng)、火力猛及灸療面積大等優(yōu)勢(shì)，且和撳針埋針相聯(lián)合，可使邪毒隨針孔排出體內(nèi)，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、調(diào)和氣血陰陽(yáng)的作用。戚素梅等將56例PHN患者用撳針聯(lián)合雷火灸治療，對(duì)照常規(guī)針刺皮損部位相應(yīng)夾脊穴及皮損部位圍針治療結(jié)果顯示觀察組治療總有效率為92. 8%明顯高于對(duì)照組75. 0%（P <0. 05），且觀察組VAS評(píng)分、HAMA評(píng)分的改善均優(yōu)于對(duì)照組（P <0. 05）。

小結(jié)：

綜上所述，在治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的過(guò)程中，通過(guò)針灸療法進(jìn)行治療具有獨(dú)特的臨床優(yōu)勢(shì)及較好的療效，通過(guò)這些方法，可提高患者機(jī)體的抗病能力，疏通病變部位經(jīng)絡(luò)氣血，改善局部循環(huán)和肌肉神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，從而抑制病毒復(fù)制，阻斷病情發(fā)展，達(dá)到減輕癥狀或消除疼痛，控制病情發(fā)展的目的。在調(diào)節(jié)局部的同時(shí)，對(duì)整體也產(chǎn)生了一定程度的調(diào)整。同時(shí)，中醫(yī)針灸療法也具有手段多樣，操作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，毒副作用小，患者易接受等特點(diǎn)。今后應(yīng)在針灸治療PHN方面進(jìn)行更加深入的研究，探索出新的針灸治療方法及完善其治療體系，從而更好地服務(wù)于臨床及減輕患者的痛苦。

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