陳蕓莉

【中圖分類號(hào)】R562.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）02--01

慢性支氣管炎是由急性支氣管炎發(fā)展而來(lái)的呼吸內(nèi)科疾病，患者氣管與支氣管的黏膜及周邊組織存在明顯的炎癥，在急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)咳痰、咳嗽、氣喘、呼吸困難等表現(xiàn)，即使在病情穩(wěn)定期間，慢性支氣管炎也會(huì)使患者出現(xiàn)多痰、咳嗽等癥狀。老年人是慢性支氣管炎的高發(fā)群體，雖然慢性支氣管炎的早期均有輕微癥狀，但老年人具有多年的患病經(jīng)歷，因此其發(fā)作時(shí)相對(duì)比較嚴(yán)重，臨床需要給予積極的護(hù)理，以減輕老年慢性支氣管炎患者的病情，保障其生命安全。本文試對(duì)老年慢性支氣管炎的護(hù)理方法進(jìn)行分析闡述。

一、老年慢性支氣管炎的現(xiàn)狀

老年人本身便存在器官功能衰退問(wèn)題，即使未患有慢性支氣管炎，其心肺功能也比年輕人差，而慢性支氣管炎的存在會(huì)使其呼吸道黏膜的纖毛無(wú)法正常運(yùn)動(dòng)，難以將雜質(zhì)和分泌物排出體外，患者不僅會(huì)反復(fù)咳嗽，更是難以將痰液咳出，大量的痰液存在于呼吸道中，會(huì)使患者呼吸困難，肺功能進(jìn)一步降低。雖然臨床可以通過(guò)抗菌藥物進(jìn)行治療，但老年患者的代謝能力較差，長(zhǎng)期使用抗生素很容易出現(xiàn)耐藥性問(wèn)題，治療效果將會(huì)大打折扣。若是未對(duì)慢性支氣管炎進(jìn)行有效的控制，隨著病情的發(fā)展，患者將會(huì)陸續(xù)并發(fā)肺氣腫甚至是肺源性心臟病等嚴(yán)重結(jié)果，最終危及患者生命。此外，由于老年慢性支氣管炎患者身體狀況較差，在慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)，老年患者也有可能被危及生命，因此臨床必須要積極控制和緩解患者慢性支氣管炎的病情。

二、護(hù)理措施

（一）心理護(hù)理

老年患者本身便患有糖尿病、高血脂癥、高血壓等基礎(chǔ)性疾病，經(jīng)常感到身體不適;當(dāng)代年輕人又大多不與老年人共同居住，孤獨(dú)感會(huì)使老年人缺乏足夠的心理承受能力，產(chǎn)生悲觀等不良情緒。再加上慢性支氣管炎的反復(fù)發(fā)作、長(zhǎng)期用藥但無(wú)法治愈等因素的影響，老年患者非常容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等嚴(yán)重不良心理，進(jìn)而影響到對(duì)治療的配合度，導(dǎo)致治療效果大打折扣。對(duì)于這種情況，護(hù)理人員首先要給予患者關(guān)懷鼓勵(lì)，使其感到被尊重，進(jìn)而緩解其不良情緒;同時(shí)，應(yīng)聯(lián)合患者家屬給予患者充分的陪伴，體貼、關(guān)懷患者，以給予患者精神安慰，提高患者的信心。值得注意的是，許多老年患者的聽(tīng)力相對(duì)較差，在于其交流時(shí)不得語(yǔ)速過(guò)快、聲音過(guò)大，以免老年患者誤認(rèn)為護(hù)理人員不耐煩，但同時(shí)也應(yīng)確保聲音不可過(guò)小，以免老年患者聽(tīng)不清。

（二）呼吸道護(hù)理

黏膜上皮細(xì)胞壞死、脫落是慢性支氣管炎最開(kāi)始的病理變化，隨著病情發(fā)展，呼吸道黏膜還會(huì)增生，釋放出更多的分泌物，老年患者呼吸道黏膜運(yùn)動(dòng)能力較差，難以進(jìn)行充分的自我凈化，氣管和支氣管中存在的雜物無(wú)法被徹底清除，排痰反射能力也比較差，痰液大量滯留，增加發(fā)生呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)，而呼吸道感染的存在會(huì)使患者慢性支氣管炎的病情進(jìn)一步加重，最終形成惡性循環(huán)。

對(duì)此，可通過(guò)自主排痰法來(lái)維持呼吸的通暢，意識(shí)清醒的患者可以主動(dòng)咳嗽，并輔以氨溴索等藥物進(jìn)行霧化吸入，既可以稀釋痰液，也可以抗炎，緩解局部水腫;對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，其痰液通常附著在肺泡或支氣管壁上，可為其以空心掌拍擊后背，通過(guò)叩背震落痰液，進(jìn)而降低痰液的排出難度;當(dāng)然，還可以通過(guò)進(jìn)行呼吸操練習(xí)等方式來(lái)提高纖毛對(duì)雜質(zhì)的清除能力。若是患者意識(shí)不清醒，則應(yīng)使用吸痰機(jī)來(lái)輔助排痰，但吸痰過(guò)程中需注意工作輕柔，且吸痰時(shí)間需控制在15秒內(nèi)，以免引發(fā)患者咽喉不適，導(dǎo)致患者缺氧。

（三）飲食護(hù)理

慢性支氣管炎本身會(huì)對(duì)患者身體造成較大的消耗，若是不為其做好飲食護(hù)理，不僅會(huì)影響到患者的康復(fù)效果，還有可能加重其病情。對(duì)于老年慢性支氣管炎患者而言，首先應(yīng)該鼓勵(lì)其多喝水，以稀釋痰液;其次應(yīng)結(jié)合患者代謝狀況和營(yíng)養(yǎng)需求合理安排飲食，食物應(yīng)富含碳水化合物、熱量、維生素、蛋白質(zhì)、各種微量元素，油炸、煙熏、腌制的食物和生冷、辛辣、油膩的食物應(yīng)少吃或不吃;此外還應(yīng)做到少食多餐，不得暴飲暴食。

（四）用藥護(hù)理

老年患者的代謝功能不同于年輕人，在使用藥物時(shí)必須要謹(jǐn)慎控制劑量，否則可能會(huì)引發(fā)更加明顯的不良反應(yīng)，雖然當(dāng)前臨床廣泛使用的祛痰藥、鎮(zhèn)咳藥、消炎藥都不良反應(yīng)較少，但用藥前依然應(yīng)告知患者藥物的不良反應(yīng)，以免其因不良反應(yīng)出現(xiàn)而驚慌失措，或用藥時(shí)擅自更改藥物劑量，導(dǎo)致治療效果達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)或出現(xiàn)更多不良反應(yīng)。此外，應(yīng)追蹤患者的用藥情況和病情變化，以便及時(shí)調(diào)整用藥方案;輸液患者應(yīng)注意控制輸液速度和輸液量，以免因輸液量過(guò)多、輸液速度過(guò)快引發(fā)肺水腫;對(duì)于靜脈給藥氨茶堿的患者，要特別注意靜脈給藥的速度，以免引發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重結(jié)果;若患者處于急性發(fā)作期，除了需要鎮(zhèn)咳、祛痰，還需要優(yōu)先以抗生素控制感染。

（五）生活習(xí)慣護(hù)理

引導(dǎo)患者戒煙戒酒，積極進(jìn)行體育鍛煉，早睡早起，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，這樣既可以提高患者的抵抗力，也有助于控制患者的病情，促進(jìn)患者的康復(fù)。在日常生活中，還應(yīng)做好室內(nèi)環(huán)境的護(hù)理，除了保持室內(nèi)的良好衛(wèi)生狀況，還應(yīng)該確保通風(fēng)良好、空氣清新，并且還要調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫濕度，以降低其發(fā)生呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)，避免哮喘等呼吸道炎癥被誘發(fā)。