曾冬冬

慢性盆腔炎在婦科臨床上有較高的發(fā)生率，患者的病程長，病情遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，對廣大女性患者的生活質(zhì)量、身心健康均造成嚴(yán)重影響。慢性盆腔炎患者的病情較為復(fù)雜，多表現(xiàn)為白帶增多、月經(jīng)紊亂、腰腹部疼痛等癥狀，加重了患者的身心負(fù)擔(dān)[1]。目前臨床上主要采用西藥治療慢性盆腔炎，雖然西藥治療能夠獲得一定的治療效果，但用藥治療的周期較長，且停藥后復(fù)發(fā)風(fēng)險高，因此單獨使用藥物治療并未獲得最佳的治療效果。近年來，微波治療儀在婦科疾病尤其是在慢性盆腔炎治療中得到了廣泛的應(yīng)用，且獲得了頗為理想的治療效果[2]。本次研究選取醫(yī)院在2020年1月—2021年2月收治的80例慢性盆腔炎患者，對微波治療儀在此類患者治療上的應(yīng)用效果進(jìn)行了進(jìn)一步的研究與探討，具體的過程和結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是2020年1月—2021年2月醫(yī)院收治的慢性盆腔炎患者共80例，分組時采用的方法是隨機數(shù)字表法，兩組分別命名為觀察組、對照組，兩組中的樣本數(shù)量是一致的，均為40例。觀察組患者年齡23～56歲，平均年齡為（40.12±2.41）歲；病程6個月～6年，平均（3.41±0.46）年。對照組患者年齡24～58歲；平均年齡（40.18±2.36）歲，病程8個月～6年，平均（3.39±0.28）年。經(jīng)統(tǒng)計比較發(fā)現(xiàn)兩組的平均年齡與平均病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入組患者均接受相關(guān)檢查，明確診斷為慢性盆腔炎，慢性盆腔炎的具體診斷標(biāo)準(zhǔn)包括以下幾項內(nèi)容[3]：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛、體溫＞38.3℃，宮頸異常黏液膿性分泌物增加，陰道分泌物生理鹽水濕片見大量白細(xì)胞，實驗室檢查證實宮頸淋病奈瑟菌或衣原體（+）；（2）治療依從性良好，可配合完成治療療程，且患者的基礎(chǔ)資料完整；（3）對本研究表示知情同意，醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）合并精神障礙或意識障礙；（2）對治療藥物有過敏史或禁忌證；（3）妊娠期或哺乳期女性；（4）合并嚴(yán)重的肝腎、心肺功能障礙；（5）合并免疫系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療指導(dǎo)，叮囑患者注意個人衛(wèi)生，治療期間禁止性生活，并選擇寬松的棉質(zhì)內(nèi)褲。

對照組采用西藥治療：將1.0 g頭孢唑林鈉（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044320，規(guī)格：1.0 g）溶于100 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液中行靜脈滴注，每日2次。給予患者甲硝唑（河南金華隆制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H41020109，規(guī)格：0.2 g）口服，每日2次，每次0.2 g。持續(xù)治療2周。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用微波治療儀予以治療[5-6]：使用由天津市賽盟醫(yī)療科技有限公司提供的TJSM-928微波治療儀（國械注準(zhǔn)20173254269）。取患者平臥位，充分暴露患者的下腹部。治療區(qū)域集中在下腹盆腔三角包塊附近，治療時功率設(shè)置為18～20 W，以患者有溫?zé)岣袨檫m宜。治療時要將探頭和腹部之間的距離控制在3～5 cm，每次治療10 min，每日2次。治療過程中注意保護(hù)患者的隱私部位，為患者蓋上被子，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定判定臨床療效的標(biāo)準(zhǔn)[7]：顯效：治療后再次對患者進(jìn)行實驗室檢查，各項指標(biāo)的檢查結(jié)果均在正常范圍內(nèi)，而患者的各項癥狀均基本消失或是完全消失；有效：治療后實驗室檢查結(jié)果提示和治療前相比有一定好轉(zhuǎn)，但仍存在異常，臨床癥狀有好轉(zhuǎn)的趨勢；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行实挠嬎惴椒ㄊ怯行?顯效率。

觀察指標(biāo)[8]：（1）統(tǒng)計兩組患者的各項臨床癥狀消失時間，臨床癥狀主要包括白帶增多、疲乏無力、腰腹部疼痛等，并對各項臨床癥狀消失時間進(jìn)行組間比較。（2）于治療前和治療后檢測兩組患者的血清炎癥因子水平，抽取3 mL清晨空腹靜脈血進(jìn)行檢測，具體的檢測方法均嚴(yán)格按照說明書和試劑盒上的要求進(jìn)行。并將治療前后兩組的白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-10、超敏C反應(yīng)蛋白測定結(jié)果進(jìn)行組間和組內(nèi)比較分析。

評價標(biāo)準(zhǔn)：分別于治療前和治療后對兩組患者的臨床癥狀嚴(yán)重程度的改善情況進(jìn)行評價，主要評價月經(jīng)不調(diào)、腰骶疼痛、疲乏無力、帶下量多4項癥狀，每項臨床癥狀的評分范圍均是1～4分，1分表示無癥狀，2分表示臨床癥狀的嚴(yán)重程度是輕度，3分表示臨床癥狀的嚴(yán)重程度是中度，4分表示患者伴有重度的臨床癥狀，即：得分越高表示患者的臨床癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對研究中涉及到的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，分析處理數(shù)據(jù)時使用的軟件是SPSS 26.0，計量資料表示為（±s），采用t檢驗；計數(shù)資料表示為（n，%），采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率

對照組的總有效率是80.0%，觀察組是95.0%，對照組與觀察組相比，對照組的總有效率更低，并且兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效的組間比較 [例（%）]

2.2 比較兩組的臨床癥狀消失時間

與對照組相比，觀察組患者的白帶增多消失時間、疲乏無力消失時間、腰腹部疼痛消失時間均相對較短，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 臨床癥狀消失時間的組間比較（d，±s）

表2 臨床癥狀消失時間的組間比較（d，±s）

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2.3 比較治療前后兩組的炎癥因子水平

對比治療前兩組患者的各項炎癥因子水平，組間比較提示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療后的白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-10、超敏C反應(yīng)蛋白均明顯低于治療前，并且治療后觀察組患者的白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-10、超敏C反應(yīng)蛋白顯著低于對照組，組間和組內(nèi)比較提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 治療前后炎癥因子水平的組間比較（x- ±s）

2.4 治療前后兩組患者的臨床癥狀積分評估比較

治療前兩組的各項臨床癥狀積分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后與治療前相比兩組的各項臨床癥狀積分均明顯降低，而觀察組治療后患者的各項臨床癥狀積分均小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 治療前后患者臨床癥狀積分的比較（分，x- ±s）

3 討論

慢性盆腔炎在婦科臨床上有較高的發(fā)生率，該病的發(fā)生與炎癥反應(yīng)對四周組織長期刺激有明顯相關(guān)性，當(dāng)器官四周組織出現(xiàn)粘連，炎性組織增生，從而形成積液。慢性盆腔炎患者的病情復(fù)雜，且病情反復(fù)發(fā)作，長此以往對患者的身體健康、心理健康、生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重影響，影響患者的血液循環(huán)能力和輸卵功能[9-10]。目前臨床上多以用藥治療為主，通過運用抗生素類藥物可暫時緩解患者的臨床癥狀，但用藥時間較長，停藥后復(fù)發(fā)率，患者需要反復(fù)用藥治療，增加了不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，患者的耐藥性差，總體治療效果并不十分理想。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，物理療法逐漸運用在婦科疾病的臨床治療上，且獲得了較好的治療效果，備受廣大女性患者的接受和認(rèn)可[11-12]。

本次研究比較了西藥療法與微波治療儀在慢性盆腔炎患者治療上的臨床療效，研究結(jié)果顯示經(jīng)微波治療儀治療的慢性盆腔炎患者臨床總有效率更高，這說明微波治療儀可在總體上改善患者的臨床癥狀，總體治療效果顯著。并且，用微波治療儀予以治療的患者臨床癥狀消失時間相對較短，可見此種治療方式能夠盡量縮短患者的癥狀持續(xù)時間。經(jīng)微波治療儀治療的慢性盆腔炎患者其治療后白細(xì)胞介素-6、白介素介素-10、超敏C反應(yīng)蛋白降低更明顯，可見此種治療方法對于減輕炎癥反應(yīng)有積極作用。微波治療儀是一種物理療法，通過物理療法旨在控制改善，改善盆腔器官和組織病理，從而改善患者的臨床癥狀表現(xiàn)，強化患者自身的抗感染、抗病毒能力。筆者所在醫(yī)院使用的是波長為1 000 mm內(nèi)電磁波的多功能微波治療儀，組織穿透力較強，并且該治療儀的溫?zé)嵝?yīng)和熱效應(yīng)效果均頗為理想[13]。在治療過程中，溫?zé)嵝?yīng)能夠在保障人體無燙感的情況下產(chǎn)生必要的生理作用，并達(dá)到消腫的治療效果。而熱效應(yīng)是電離子和極化分子運動，在相互摩擦下起到了擴張局部組織血管的治療效果，對于促進(jìn)血液循環(huán)和淋巴循環(huán)有積極作用，可保障局部病理代謝產(chǎn)物的充分吸收，從而達(dá)到消腫和消炎的治療效果。采用微波治療儀治療慢性盆腔炎，可在增加小動脈血運和微血管血運效果的基礎(chǔ)上確保機體的營養(yǎng)情況和供氧情況，還可在短時間內(nèi)清除有害物質(zhì)、代謝產(chǎn)物和炎性介質(zhì)，對于局部構(gòu)成產(chǎn)生的不良影響相對較小[14-17]。此外，微波治療儀的操作簡單，安全性高，更適用于慢性盆腔炎患者的臨床治療。

綜上所述，在慢性盆腔炎的臨床治療上，采用微波治療儀予以治療可獲得理想效果，可在短時間內(nèi)改善患者的臨床癥狀，減輕炎癥因子水平，總體治療優(yōu)勢顯著，因此，此種治療方案值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。