劉糧毓

（北京大學(xué)第一醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，北京，100034）

髓母細胞瘤是小兒常見的顱內(nèi)惡性腫瘤，2007年WHO最新的腦腫瘤分類將髓母細胞瘤與中樞神經(jīng)系統(tǒng)原始神經(jīng)外胚層腫瘤并列。髓母細胞瘤約占兒童顱內(nèi)腫瘤的30%，僅次于星形細胞瘤，主要見于15歲以下的兒童，發(fā)病高峰年齡為5～8歲。隨著手術(shù)技巧的成熟及放化療策略的完善，髓母細胞瘤的死亡率和致殘率已明顯下降，患者5年生存率可達75%～85%［1-2］。但仍有部分患者死于早期腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，而大部分存活者則飽受過度放化療所帶來的嚴重的認知障礙、生長發(fā)育遲滯、血液系統(tǒng)抑制及內(nèi)分泌紊亂等后遺癥的折磨。因此除積極治療外，還應(yīng)防止其惡化，延長患者壽命，減輕家長精神壓力，對患兒和家屬進行正確的健康教育至關(guān)重要。由于患兒表達及承受能力均較差，同時還需要配合飲食指導(dǎo)、PICC的維護、抽血化驗等綜合控制措施，患兒及其家長對治療的依從性、治療的信心、自我管理均會對治療和護理造成影響，因此健康宣教的內(nèi)容不僅要全面，而且要正確。在以往的兒科的健康教育中，護士的健康宣教面對患兒時，小兒自理能力差、需成人監(jiān)護；面對家屬宣教時，由于陪護家屬不固定，家屬的教育可能存在漏洞。此外，髓母細胞瘤的宣教涉及面廣，對護士知識水平要求也較高。傳統(tǒng)的宣傳材料，通常是對家長進行宣教，不夠生動形象，不容易理解，難以引起學(xué)習(xí)的興趣，給健康教育帶來很大困難。針對以上不足，筆者設(shè)計了一款髓母細胞瘤圖文式健康教育工具，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

該產(chǎn)品為成套產(chǎn)品，以“護患共同參與，同伴分享教育、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)”為宗旨，最終確定5個板塊，設(shè)計了5幅（91 cm×152 cm）彩色圖，每張圖均為卡通漫畫，生動形象的詮釋了髓母細胞瘤有關(guān)的各方面的知識。該產(chǎn)品包括5個套件，其中套件1、套件2、套件3、套件4、套件5為卡片，見圖1～5。

圖1 髓母細胞瘤健康教育卡片示意圖套件1-“認識它”

圖2 髓母細胞瘤健康教育卡片示意圖套件2-“治療它”

圖3 髓母細胞瘤健康教育卡片示意圖套件3-“PICC來幫忙”

圖4 髓母細胞瘤健康教育卡片示意圖套件4-“用好小小PICC”

圖5 髓母細胞瘤健康教育卡片示意圖套件5-“我是最棒的”

2 使用方法

使用時，將5組套件打印成圖片配合健康宣教手冊分發(fā)患者以及家屬，并講解此5幅圖對應(yīng)情況?；颊呤状稳朐褐委煏r，發(fā)放套件1-“認識它”：講解髓母細胞瘤這一疾病的現(xiàn)狀、病因、常見的癥狀、常用的檢查和治療方法；在患者開始接受治療前，發(fā)放套件2-“治療它”：講解常用的化療藥，化療藥常見的不良反應(yīng)，以及出現(xiàn)癥狀后的處理措施；當(dāng)患者穿刺PICC時，發(fā)放套件3-“PICC來幫忙”和套件4-“用好小小PICC”：介紹PICC的目的、優(yōu)點、穿刺配合方式和穿刺后的注意事項，講解PICC可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及處理措施；患者出院時發(fā)放套件5-“我是最棒的”：講解家庭護理，包括運動、飲食、心理疏導(dǎo)等生活護理知識。5組宣傳套件圖冊根據(jù)不同時間段按順序發(fā)放，能夠讓患者和家屬在整個階段中更加通俗易懂的理解和吸收相關(guān)知識。

3 討論

目前，醫(yī)院的健康宣教過程中存在諸多不確定因素，影響了患兒和家屬接收正確的指導(dǎo)內(nèi)容，導(dǎo)致宣教效果差強人意。本研究設(shè)計新型健康宣教手冊具有以下幾點優(yōu)勢：①語言簡潔，通俗易懂，生動形象，能夠讓患兒積極參與其中，主動看漫畫，學(xué)習(xí)內(nèi)容，緩解其恐懼心理；②滿足家長和孩子對疾病治療和護理知識的需求，有助于提高家屬疾病知識水平，使其能夠全面客觀準確的了解疾?。虎蹐D文式健康教育工具能夠充分調(diào)動患兒和家長的學(xué)習(xí)興趣，圖冊中鮮艷明亮的卡通人物有助于改善住院期間的壓抑氣氛；④有助于減少臨床護士重復(fù)健康宣教的次數(shù)，緩解臨床護士工作壓力；⑤有助于提高家長對護理工作的滿意度，密切護患之間的關(guān)系，提高治療的依從性。

醫(yī)療行業(yè)不斷在發(fā)展和進步，因此，健康宣教的內(nèi)容和方式也應(yīng)緊跟時代的腳步，不斷地更新、創(chuàng)新，及時補充疾病診斷、治療、護理等方面地知識，以此更好地服務(wù)于患兒及家長，促進兒童健康成長。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。