劉 倩，羅富琴，蘇 虹，李聰穎

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，重慶 400010)

皮膚性病學(xué)理論基礎(chǔ)為形態(tài)學(xué)，學(xué)科具有病種多，臨床表現(xiàn)差異大等特點，而傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師傳授為主，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容枯燥抽象，教學(xué)過程無師生互動，教學(xué)效果不理想。隨著社會發(fā)展和技術(shù)進步，理論教學(xué)提供了創(chuàng)新的基礎(chǔ)，筆者對BOPPPS教學(xué)模式在皮膚性病學(xué)理論教學(xué)中如何進行構(gòu)建、有無應(yīng)用價值和推廣前景進行探討，以達到推進臨床醫(yī)學(xué)教育改革的目的。

1 皮膚性病學(xué)理論教學(xué)現(xiàn)狀

皮膚性病學(xué)作為一門二級學(xué)科，與其他臨床學(xué)科有一定不同點，具有形態(tài)學(xué)強、實踐性強特點。皮膚科醫(yī)師開展臨床工作建立在理論知識進行系統(tǒng)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，學(xué)生僅通過描述性文字很難理解并掌握相關(guān)理論知識。傳統(tǒng)的填鴨式、灌輸式理論教學(xué)中既無法直觀了解皮損形態(tài)，同時教學(xué)模式存在缺乏思考引導(dǎo)，達不到教學(xué)大綱所需掌握的疾病的要求[1-2]。因此皮膚性病學(xué)教學(xué)近年來探討的重點是如何改進理論教學(xué)方法，探索并開發(fā)出一套適合現(xiàn)代化教學(xué)需要的方法。

2 BOPPPS教學(xué)模式簡介

BOPPPS教學(xué)模式根據(jù)學(xué)生在課堂中注意力集中的規(guī)律，將教學(xué)過程劃分為6個部分，各部分既相互聯(lián)系，又各自具有特點[3-4]。該模式在眾多學(xué)科已得到一定運用，主要包括六部分（見表1，p93）。

表1 BOPPPS教學(xué)模式

3 BOPPPS教學(xué)模式在皮膚性病學(xué)理論教學(xué)的構(gòu)建

皮膚性病學(xué)本科理論教學(xué)采用張學(xué)軍、鄭捷主編的人民衛(wèi)生出版社第九版《皮膚性病學(xué)》作為授課教材。此版教材的教材內(nèi)容具有涵蓋面廣的特點，全書共二十九章，全面、系統(tǒng)地介紹了皮膚的生理結(jié)構(gòu)、病理結(jié)構(gòu)、實驗檢查和各論。為改進傳統(tǒng)理論教學(xué)模式，使用BOPPPS教學(xué)模式對課堂教學(xué)進行重新設(shè)計。

3.1 注重引入環(huán)節(jié)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

傳統(tǒng)的教學(xué)通常直接進入主題，BOPPPS教學(xué)模式則強調(diào)課堂引入（Bridge-in，B）。該環(huán)節(jié)時間不宜太長，一般控制在5分鐘內(nèi)，可通過生動有趣的皮膚病臨床病例圖片、錄像或者事實將學(xué)生的注意力吸引到課堂上，如講授病毒性皮膚病內(nèi)容時，可節(jié)錄一些瘟疫電影中個體患病后皮膚出現(xiàn)皮疹的片段入手，將其與學(xué)生即將學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)理論知識緊密結(jié)合，并提出與理論課程相符合的教學(xué)問題，引導(dǎo)學(xué)生快速進入學(xué)習(xí)狀態(tài)，充分發(fā)揮主觀能動性積極參與到學(xué)習(xí)中來。

3.2 清晰教學(xué)目的，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)

“皮膚性病學(xué)”理論知識點較多，部分章節(jié)內(nèi)容較多。BOPPPS教學(xué)模式重點在于清晰提出并細化教學(xué)目標(biāo)（Objective，O）。提出3個或3個以上可評估的教學(xué)目標(biāo)，如知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、情感目標(biāo)，每個目標(biāo)擬定一個關(guān)鍵詞，根據(jù)目標(biāo)設(shè)計出重點難點突出、詳略得當(dāng)?shù)慕贪?。通過目標(biāo)學(xué)生可以明確哪些內(nèi)容是需要掌握的，哪些知識是需要了解的，有效避免課后知識點混亂。

3.3 課前預(yù)習(xí)摸底，洞察知識儲備

教師在傳統(tǒng)教學(xué)模式的課前預(yù)習(xí)中一般未提供預(yù)習(xí)思路及相關(guān)資源。教師可在課前通過視頻、網(wǎng)站、文獻、微課等途徑提供課前預(yù)習(xí)資料，讓學(xué)生了解課程的背景。通過課堂前部分時間的前測（Pre-assessment，P）進行摸底。提出1-3個簡單問題檢查學(xué)生對本次課程的了解程度，知曉學(xué)生相關(guān)知識和技能儲備情況。教師可以根據(jù)前測的結(jié)果調(diào)整講課內(nèi)容和時間分配。如在講授皮膚病外用藥物章節(jié)前，可讓學(xué)生先觀看外用藥物劑型微課，通過提問、小測驗的方法來檢測預(yù)習(xí)效果，為學(xué)生提供最適合的教學(xué)。

3.4 互動參與課程，引導(dǎo)主動學(xué)習(xí)

BOPPPS教學(xué)模式的核心參與式學(xué)習(xí)（Participatory learning，P）在“皮膚性病學(xué)”理論課程學(xué)習(xí)中非常重要。教師根據(jù)不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容采用不同參與式互動學(xué)習(xí)方式，即教師運用多種教學(xué)媒體、資源和教學(xué)手段，學(xué)生采用模擬、操作練習(xí)等方法全面參與教學(xué)活動。如在皮膚病學(xué)總論章節(jié)，教師將傳統(tǒng)的文字描述改為模型、文本、視頻、聲音、動畫、圖片等內(nèi)容，通過教具模型、板書、PPT等工具，引導(dǎo)學(xué)生掌握皮膚的結(jié)構(gòu)、皮損的特點。教師可運用小組討論、情景模擬、頭腦風(fēng)暴等教學(xué)策略讓學(xué)生對枯燥的概念產(chǎn)生感性認識。如皮膚性病學(xué)藥物性皮炎章節(jié)，教師可采用病案討論式方法，選取藥物過敏性皮炎的病案，提供病史、基本信息、病例圖片等相關(guān)資料，組織學(xué)生分析討論，最后老師總結(jié)。病案選擇需典型且符合大綱講授內(nèi)容。在這一過程中，課堂的學(xué)習(xí)氛圍得以活躍，學(xué)生不再被動聽課，而是參與到整個教學(xué)過程中，鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)并解決問題的能力。教學(xué)進程中教師及時與學(xué)生交流并提供幫助，可結(jié)合板書和簡單思維導(dǎo)圖等方法引導(dǎo)學(xué)生連續(xù)性思考，達到師生交互式學(xué)習(xí)的良好效果，實現(xiàn)課堂教學(xué)目標(biāo)。

3.5 課后簡單測試，鞏固知識體系

在課堂教學(xué)的后期，可對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進行簡單測試即后測（Post-assessment，P）。根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)可采用多樣化的檢測手段，如選擇題、判斷題、填空題、配對題等適用于概念型知識；案例分析、評論心得等適用于技能型知識。如在“藥物性皮炎”章節(jié)教師可給出圖片，如固定型藥疹、多形紅斑型藥疹、蕁麻疹型藥疹和大皰表皮壞死松解型藥疹等，向?qū)W生提問臨床類型是什么，其主要的臨床特點有哪些等相關(guān)問題。通過檢測教師可掌握學(xué)生對知識的掌握情況，評估是否達成既定教學(xué)目標(biāo)，根據(jù)所反饋信息進一步調(diào)整后續(xù)課程教學(xué)目標(biāo)設(shè)置，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容并改進教學(xué)方法。學(xué)生對典型的藥疹臨床表現(xiàn)記憶深刻，利于鞏固知識體系，促進理解與消化，提高教學(xué)質(zhì)量和效果。

3.6 總結(jié)重點內(nèi)容，確保教學(xué)全面性

BOPPPS教學(xué)模式最后一個部分是總結(jié)（Summary，S）教師用精簡的語言對本節(jié)課整個課堂教學(xué)過程進行歸納?？梢酝ㄟ^板書、思維導(dǎo)圖的形式對本章節(jié)的重難點進行回顧。學(xué)生通過該環(huán)節(jié)可以進一步理解和消化課堂要求的知識。還可以布置課后作業(yè)，通過反復(fù)練習(xí)加強學(xué)生對教學(xué)要求的重難點內(nèi)容的掌握和理解，也有助于進一步鞏固所學(xué)知識。最后預(yù)告下次課的教學(xué)內(nèi)容。因此課堂總結(jié)具有獨特的承上啟下的作用，既是本堂課的小結(jié)，也是下堂課內(nèi)容的預(yù)告。

4 BOPPPS教學(xué)模式對皮膚性病學(xué)理論教學(xué)的意義

4.1 提升教師的教學(xué)能力

傳統(tǒng)皮膚性病學(xué)理論課程教學(xué)中，仍采用以教師教授知識點為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，采用BOPPPS模式教學(xué)，促使教師及學(xué)生在課堂中的角色發(fā)生重大轉(zhuǎn)變，突出了學(xué)生在課堂中的主體地位。在課堂教學(xué)中，教師結(jié)合皮膚性病學(xué)理論課程教學(xué)內(nèi)容，合理設(shè)置教學(xué)目標(biāo)，通過多種教學(xué)手段加強學(xué)生與教師之間的互動。要求教師應(yīng)同時具備扎實的基礎(chǔ)理論知識和豐富的臨床實踐帶教經(jīng)驗，可以在學(xué)生與教師互動過程中，及時解決學(xué)生在學(xué)習(xí)中過程中存在的問題。通過教師與學(xué)生互動式參與整個理論教學(xué)過程，教師對教學(xué)效果進行動態(tài)監(jiān)測，更好地完成了教學(xué)目標(biāo)，提升了教學(xué)能力。

4.2 培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)思維

學(xué)生在傳統(tǒng)的理論教學(xué)過程中以聽講為主，而在BOPPPS模式下，摒棄填鴨式及灌輸式教學(xué)方法，將主動權(quán)交給了學(xué)生，提供了教師及學(xué)生之間相互溝通和討論的機會。教師一改教學(xué)過程中照本宣科的模式，而是轉(zhuǎn)為引導(dǎo)學(xué)生思考的模式，而學(xué)生在教師指導(dǎo)下，主動學(xué)習(xí)、獨立思考和解決問題的能力大大提升，從而構(gòu)建起良性循環(huán)的學(xué)習(xí)模式。BOPPPS模式的應(yīng)用提供師生間更多互相交流的機會，更及時、有效地解決學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中存在的困惑，提升學(xué)習(xí)效率、效果，實現(xiàn)了對教學(xué)成果的評估。

4.3 創(chuàng)新教學(xué)方法并提升教學(xué)效果

在傳統(tǒng)的理論課程教學(xué)中教學(xué)方式單一，由于教師未充分合理設(shè)置教學(xué)目標(biāo)，造成學(xué)生對課程教學(xué)目標(biāo)不了解，學(xué)習(xí)過程中沒有方向。BOPPPS模式的應(yīng)用，教師需根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的學(xué)習(xí)需求合理設(shè)置教學(xué)目標(biāo)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能夠明確學(xué)習(xí)目的及學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)習(xí)動力大大提升。教師通過提出教學(xué)目標(biāo)，通過BOPPPS模式中幾項或全部環(huán)節(jié)，設(shè)計具有創(chuàng)新性的教學(xué)方式，實現(xiàn)了對教學(xué)內(nèi)容的細分，讓學(xué)生積極參與到理論學(xué)習(xí)過程中來，最終達到優(yōu)化教學(xué)流程，提升理論教學(xué)效果。

5 結(jié)語

皮膚性病學(xué)理論課程的學(xué)習(xí)旨在提高學(xué)生理論知識的掌握能力，BOPPPS教學(xué)模式是一種理念一種框架，將教學(xué)過程模塊化，可改變理論教學(xué)枯燥、單一的特點[5-7]。通過教學(xué)改革充分調(diào)動學(xué)生對皮膚性病學(xué)理論知識的學(xué)習(xí)的主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生積極探索和挖掘?qū)I(yè)知識的精神，提升理論課程教學(xué)效果。發(fā)揮了教師的引導(dǎo)作用，使教師挖掘和創(chuàng)新教學(xué)手段，更好地掌控并優(yōu)化教學(xué)流程，從而達到與預(yù)期目標(biāo)相吻合的教學(xué)效果[8]。該教學(xué)模式實踐性和可操作性強，符合“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性”的改革理念。因此，BOPPPS教學(xué)模式應(yīng)在皮膚性病學(xué)理論課程教學(xué)中大力推廣使用。