張軍

【摘 要】目的：探究小切口手術(shù)在基層醫(yī)院闌尾炎患者治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)選取我院收治于2019年9月至2020年9月間92例闌尾炎患者為研究對(duì)象，將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，對(duì)照組（采用傳統(tǒng)手術(shù)干預(yù)）、觀察組（采用小切口手術(shù)干預(yù)），觀察兩組患者手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況、治療滿意度。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)治療，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)治療，觀察組患者治療滿意度顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)闌尾炎患者采用小切口手術(shù)的方式進(jìn)行治療有良好的效果，可以減少患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)中出血量，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的治療滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小切口手術(shù)；基層醫(yī)院；闌尾炎；應(yīng)用價(jià)值

Application value of small incision surgery in the treatment of appendicitis patients in primary hospitals.

ZHANG Jun

Department of Surgery， Yancheng Street Health Center， Qihe County， Dezhou，Shandong 251100， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of small incision surgery in the treatment of appendicitis patients in primary hospitals. Methods：92 patients with appendicitis admitted to our hospital from September 2019 to September 2020 were randomly selected as the research objects. The patients were divided into two groups according to the random number table method，the control group （traditional surgical intervention） and the observation group （small incision surgical intervention）. The operation indexes， complications and treatment satisfaction of the two groups were observed. Results： After treatment， the operation time， hospitalization time and intraoperative blood loss in the observation group were significantly less than those in the control group（P<0.05）； After treatment， the incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）； After treatment， the treatment satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：Small incision surgery for patients with appendicitis has a good effect， which can reduce the operation time， hospitalization time and intraoperative blood loss， reduce the occurrence of complications， and improve the treatment satisfaction of patients. It is worth popularizing.

【Key？Words】Small incision operation； Grass-roots hospitals； Appendicitis； Application value

闌尾炎是外科中常見的疾病之一，由于人們的生活方式以及飲食習(xí)慣的改變，越來越多的人患有闌尾炎，使得細(xì)菌侵入胃腸道產(chǎn)生嚴(yán)重的疼痛現(xiàn)象[1]。對(duì)于闌尾炎患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行治療，否則會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的后果。臨床中常采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)的治療方式，將闌尾進(jìn)行切除[2]。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，小切口手術(shù)在闌尾炎患者的治療中得到良好的應(yīng)用效果，并且小切口手術(shù)相比于傳統(tǒng)手術(shù)治療具有多種優(yōu)勢(shì)。本文研究以92例闌尾炎患者為研究對(duì)象，意在分析小切口手術(shù)在基層醫(yī)院闌尾炎患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)告下述。

1.1 一般資料

研究選取我院收治的闌尾炎患者共92例收治時(shí)間2019年9月至2020年9月，將患者采取隨機(jī)分組法分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組46例，男性25例，女性21例，年齡15歲～54歲，平均年齡（29.36±1.81）歲。觀察組46例，男性24例，女性22例，年齡16歲～55歲，平均年齡（29.37±1.82）歲。組間數(shù)據(jù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：給予傳統(tǒng)手術(shù)干預(yù)，在對(duì)患者進(jìn)行完善的檢查后，實(shí)施開腹手術(shù)，保證患者仰臥體位，并進(jìn)行硬膜外麻醉干預(yù)，在壓痛點(diǎn)位置進(jìn)行5cm～8cm的手術(shù)切口，將闌尾進(jìn)行切除，并按照標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)流程，用4號(hào)絲線進(jìn)行縫合，對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行抗感染、糾正水電解質(zhì)等基礎(chǔ)治療。

1.2.2 觀察組：給予小切口手術(shù)干預(yù)。對(duì)壓痛點(diǎn)部位的皮膚進(jìn)行清潔，保證患者仰臥體位，并在合理的位置進(jìn)行硬膜外麻醉干預(yù)，確定患者切口位置，斜行1cm～2.5cm手術(shù)切口，并逐層將皮膚與皮下組織切開，沿著肌肉纖維切開腹外斜肌腱膜，并將腹內(nèi)斜肌與腹橫肌進(jìn)行分離，將腹膜切開，通過B超進(jìn)行觀察，若患者腹部存在積液，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行處理。將右下腹部網(wǎng)膜進(jìn)行剝離，沿著結(jié)腸帶可見到闌尾的盲部，用食指進(jìn)行探查，發(fā)現(xiàn)炎性闌尾并進(jìn)行切除，將殘端利用電凝進(jìn)行處理。將覆膜縫合，并用碘伏或者氯化鈉溶液沖洗腹腔，用1號(hào)絲線縫合外層皮膚組織，在手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的禁食與抗感染等基礎(chǔ)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況、治療滿意度。

1.3.1 手術(shù)指標(biāo)：觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察兩組患者發(fā)生切口感染、皮下氣腫以及粘連性腸梗阻的并發(fā)癥情況。

1.3.3 治療滿意度：采用本院自制量表對(duì)患者治療滿意度情況行調(diào)查，包括滿意、基本滿意與不滿意，治療滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 手術(shù)指標(biāo)

經(jīng)治療，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

經(jīng)治療，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 治療滿意度

經(jīng)治療，觀察組患者治療滿意度顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

闌尾炎是常見的外科疾病，具有較高的發(fā)病率，闌尾盲管處于回腸與盲腸之間，一端處于閉鎖、游離的狀態(tài)，另一端與盲腸相連，受到梗阻的影響，管腔分泌物增加，使得內(nèi)壓升高，影響盲管正常血液流動(dòng)，使得管腔細(xì)菌滋生，導(dǎo)致粘膜損壞，細(xì)菌會(huì)引發(fā)管腔感染[3]。闌尾炎的發(fā)生機(jī)制還與腸道功能障礙等因素有關(guān)，使得闌尾產(chǎn)生痙攣并將官腔變得狹窄。闌尾炎患者在臨床中可表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹肌緊張等癥狀，對(duì)患者的正常生活造成極大影響。需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，并且會(huì)增加患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，需要患者術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間的休息與管護(hù)。

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，對(duì)于闌尾炎有了新的治療方式，小切口手術(shù)治療對(duì)闌尾炎患者有積極作用。根據(jù)本次研究，以92例患者為研究對(duì)象，經(jīng)治療，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組（P<0.05）；經(jīng)治療，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；經(jīng)治療，觀察組患者治療滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果表明，小切口手術(shù)治療可減少患者術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，并減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者治療滿意度。這是由于小切口手術(shù)相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù)的手術(shù)切口更小，并且手術(shù)的應(yīng)激更小，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷更小，對(duì)臟器暴露的時(shí)間較短，加快手術(shù)治療過程，小切口手術(shù)對(duì)腹壁血管及神經(jīng)的損傷很小，可減少術(shù)后傷口感染等并發(fā)癥發(fā)生率。對(duì)于小切口手術(shù)的患者可進(jìn)行早期下床活動(dòng)，加快胃腸的蠕動(dòng)，促進(jìn)手術(shù)后身體快速恢復(fù)，使得患者的生活恢復(fù)正常，提升滿意度。小切口手術(shù)對(duì)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)來說，操作更加簡(jiǎn)單安全，不需要借助其他特殊的手術(shù)工具就能順利完成手術(shù)，使得手術(shù)時(shí)間更短。

綜上所述，在對(duì)闌尾炎患者的治療中，采用小切口手術(shù)治療的方式效果顯著，可減少患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃書貴.小切口切除術(shù)在急性闌尾炎患者治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)療裝備，2019， 32（1）：107-108.

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[3] 李茜，杜翔，高鵬.內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)治療急性非復(fù)雜性闌尾炎療效的Meta分析[J].中國內(nèi)鏡雜志，2019（9）：59-64.