劉銳

【摘 要】目的：探究“吸痧走罐”對(duì)小兒外感發(fā)熱的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)療效。方法：將2020年1月至2021年12月本院80例外感發(fā)熱患兒納入研究，根據(jù)抽簽法分為對(duì)照組40例，予常規(guī)降溫護(hù)理；干預(yù)組40例，予“吸痧走罐”中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，觀察患兒的退熱時(shí)間及療程、就診時(shí)及護(hù)理后（退熱后）中醫(yī)證候積分變化。結(jié)果：干預(yù)組退熱時(shí)間、療程均短于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理后，干預(yù)組中醫(yī)證候積分低于就診時(shí)，且低于同時(shí)期的對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：“吸痧走罐”能夠快速改善患兒的臨床癥狀，縮短住院時(shí)間及療程，應(yīng)用于小兒外感發(fā)熱的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中方便有效。

【關(guān)鍵詞】吸痧走罐；中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；小兒外感發(fā)熱；退熱時(shí)間；療程；中醫(yī)癥候積分

To explore the curative effect of traditional Chinese medicine nursing intervention of "sucking sha and moving cupping" on childrens exogenous fever

LIU Rui

Qiqihar Hospital of Traditional Chinese Medicine （Southern Branch）， Qiqihar， Heilongjiang 161000， China

【Abstract】Objective：Exploring the therapeutic effect of traditional Chinese medicine nursing intervention of "sucking sha and moving cupping" on children with exogenous fever.Methods：From January 2020 to December 2021 ， 80 children with fever in our hospital were included in the study. According to the lottery method， they were divided into 40 cases in the control group， and given routine cooling nursing； 40 cases in the intervention group，and given"sucking sha and moving cupping" traditional Chinese medicine nursing intervention， to observe the childrens antipyretic time and course of treatment， the changes of TCM syndrome scores during treatment and after nursing （after fever reduction）.Results：The antipyretic time and course of treatment in the intervention group were shorter than those in the control group（P<0.05）； After nursing， the score of TCM syndromes in the intervention group was lower than that at the time of treatment and lower than that inthe control group in the same period（P<0.05）.Conclusion："Suckingsha and moving cupping" can quickly improve the clinical symptoms of children， shorten the length of hospitalization and treatment， and it is convenient and effective to be used in traditional Chinese medicine nursing interventions for children with exogenous fever.

【Key？Words】Sucking sha and moving cupping； TCM nursing intervention； Children with exogenous fever； Antipyretic time； Course of treatment； TCM symptom score

小兒感染發(fā)熱是兒科常見病，主要是指風(fēng)、寒、濕、暑、燥等外邪感染，侵入體內(nèi)引起淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等多種免疫細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)源性致熱源，引起發(fā)熱、惡寒鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽、嘔吐、腹瀉，厭食、乏力等癥狀[1]。臨床治療小兒外感發(fā)熱以物理降溫及藥物降溫為主，西醫(yī)藥物降溫可取得一定的療效，但其受制約因素較大，如藥效過后體溫繼續(xù)升高、家長(zhǎng)擔(dān)心用藥安全、藥物毒副作用、小兒依從性差等，中藥口服制劑因味道苦澀導(dǎo)致患兒給藥困難?；谏鲜霰尘?，本院積極開展“吸痧走罐”中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，其為外治法，可避免出現(xiàn)口服給藥難的問題，并取得良好的療效。鑒于此，本文將2020年1月至2021年12月本院接收的80例患兒納入研究，旨在探索一種更為方便有效的中醫(yī)護(hù)理方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2020年1月至2021年12月本院80例外感發(fā)熱患兒進(jìn)行研究，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組、干預(yù)組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均有小兒外感發(fā)熱表現(xiàn)，經(jīng)臨床確診；熱程≤24h；家長(zhǎng)知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：皮膚破損、水腫、感染者；重度營(yíng)養(yǎng)不良者；伴有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病者；支氣管炎、肺炎、化膿性扁桃體炎、腮腺炎等引起的發(fā)熱；入院前接受藥物降溫或中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組，男23例，女17例，年齡1歲～7歲，平均年齡（3.05±0.96）歲，發(fā)熱至就診時(shí)間1d～5d，平均時(shí)間（2.06±0.45）d；干預(yù)組，男21例，女19例，年齡1歲～7歲，平均年齡（2.98±0.92）歲，發(fā)熱至就診時(shí)間1d～5d，平均時(shí)間（2.19±0.51）d。兩組一般資料對(duì)比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：常規(guī)降溫護(hù)理。對(duì)于體溫<38.5℃患兒，給予物理降溫，即使用濕熱毛巾對(duì)患兒的頸部、腋窩、腹股溝、腘窩等大動(dòng)脈流動(dòng)處進(jìn)行擦拭，每隔2h擦拭1次；每半小時(shí)測(cè)量1次體溫并記錄，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患兒的體溫變化；及時(shí)更換潮濕的衣物，做好病房通風(fēng)、清潔，保持室內(nèi)安靜。對(duì)于體溫≥38.5℃患兒，遵醫(yī)囑予降溫藥物治療，告知家長(zhǎng)藥物的目的、使用方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。同時(shí)每隔半小時(shí)監(jiān)測(cè)患兒的體溫，并注意其意識(shí)變化，警惕高熱驚厥。

1.2.2 干預(yù)組：“吸痧走罐”中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。采用“頸后一線刮法”+“背后三線刮法”?！邦i后一線刮法”操作穴位是天柱骨，從項(xiàng)后發(fā)際正中至大椎穴呈一直線?！氨澈笕€刮法”則是指刮后背脊柱穴及兩側(cè)膀胱經(jīng)。以出痧為度。同時(shí)每隔半小時(shí)監(jiān)測(cè)患兒體溫，及時(shí)更換潮濕衣物，保持皮膚干燥；室內(nèi)注意通風(fēng)，并保持安靜。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄患兒的退熱時(shí)間及療程；（2）中醫(yī)證候積分：于就診時(shí)、護(hù)理后（退熱后）根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)患兒的主要證候進(jìn)行評(píng)分，包括發(fā)熱、惡寒、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、倦怠、泛惡、咽紅腫，根據(jù)無、輕、中、重分別計(jì)為0、1、2、3級(jí)，總分0分～27分，統(tǒng)計(jì)平均分值[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 退熱時(shí)間及療程的比較

兩組退熱時(shí)間、療程對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2 中醫(yī)證候積分的比較

護(hù)理后，干預(yù)組中醫(yī)證候積分較就診時(shí)降低，且降低程度大于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒外感發(fā)熱主要由于細(xì)菌或病毒感染所致，臨床以物理降溫、藥物降溫、抗感染治療為主。雖退熱藥物可取得一定的療效，但仍存在局限性。近年來，臨床上積極探索安全有效的中醫(yī)外治方法。中醫(yī)認(rèn)為小兒臟腑嬌嫩，行氣未充，易受到外邪的侵襲，導(dǎo)致邪氣梟張而壯熱，甚至可引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、邪熱內(nèi)陷心包等危象[3-4]。

刮痧是中醫(yī)特色技術(shù)之一，主要是利用銅板、水牛角、玉器等邊緣光滑的物體，在水、潤(rùn)膚露、活絡(luò)油等介質(zhì)下，于體表反復(fù)進(jìn)行刮拭，可對(duì)經(jīng)絡(luò)穴位產(chǎn)生刺激，以發(fā)揮清熱瀉火、調(diào)節(jié)臟腑的作用，以達(dá)到退熱目的。本文在此基礎(chǔ)上，實(shí)施“吸痧走罐”，即對(duì)頸后一線、背后三線進(jìn)行刮痧，取得良好的效果。本研究結(jié)果顯示“吸痧走罐”干預(yù)組退熱時(shí)間、療程均短于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組；護(hù)理后，“吸痧走罐”干預(yù)組熱、惡寒、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、倦怠、泛惡、咽紅腫等中醫(yī)證候積分均較就診時(shí)降低，且低于同時(shí)期的常規(guī)護(hù)理對(duì)照組，提示“吸痧走罐”中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠快速改善患兒的臨床癥狀，縮短發(fā)熱時(shí)間及療程，達(dá)到顯著的退熱效果。本研究中采取的頸后一線刮法，即對(duì)項(xiàng)后發(fā)際正中至大椎穴這一直線進(jìn)行刮拭，大椎穴是手足三陽經(jīng)與督脈的交會(huì)穴，而督脈為陽脈之海，作用于大椎穴能夠通調(diào)全身陽氣，起到清熱瀉火的作用；背后三線刮法即對(duì)后背脊柱穴及兩側(cè)膀胱經(jīng)進(jìn)行刮拭，可對(duì)肝、脾、腎臟腑發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，能夠解表散寒、疏風(fēng)散熱、解暑化濕等，進(jìn)一步增強(qiáng)刮痧的退熱效果，縮短退熱時(shí)間及療程，改善患兒癥狀[5]。陳秋風(fēng)[6]等研究結(jié)果顯示加用刮痧護(hù)理組可降低體溫下降的幅度，縮短退熱時(shí)間，進(jìn)一步證實(shí)該中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法在小兒外感發(fā)熱中的療效。

綜上所述，“吸痧走罐”為外治法，可避免出現(xiàn)小兒口服給藥困難的問題，且操作簡(jiǎn)便、安全，可作為一種簡(jiǎn)便、有效的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法應(yīng)用于小兒外感發(fā)熱的護(hù)理中。

參考文獻(xiàn)

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[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：215-216.

[3] 張美琴，金晶.刮痧療法輔助治療小兒外感發(fā)熱療效觀察[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21（3）：184-185.

[4] 汪受傳，林麗麗.江育仁教授對(duì)溫陽學(xué)說的傳承與創(chuàng)新[J].中醫(yī)兒科雜志，2019，15（2）：1-4.

[5] 王倩，黃海燕.大椎刮痧治療小兒外感發(fā)熱（風(fēng)熱型）的臨床療效觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，37（10）：1940-1944.

[6] 陳秋風(fēng)，彭印文，彭愛平.刮痧聯(lián)合中藥擦浴治療小兒外感發(fā)熱退熱效果[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（2）：109-110，152.