袁芳玲

【摘 要】目的：研究甲狀腺癌應(yīng)用CT聯(lián)合高頻超聲診斷的價(jià)值。方法：選擇2020年6月至2021年6月到本院治療的甲狀腺癌患者共78例作為觀察對(duì)象，經(jīng)過(guò)病理確診為100個(gè)病灶。運(yùn)用CT診斷、高頻超聲診斷對(duì)病灶檢查，分為聯(lián)合診斷組、單一HFUS診斷組與單一CT診斷組。分析甲狀腺腫瘤側(cè)和無(wú)腫瘤側(cè)的甲狀腺上動(dòng)脈血流參數(shù)、HFUS、CT和聯(lián)合診斷顯示率。結(jié)果：腫瘤側(cè)血流參數(shù)都明顯高于無(wú)腫瘤側(cè)（P<0.05）；聯(lián)合診斷均高于單一HFUS診斷組與單一CT診斷組（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用CT聯(lián)合高頻超聲診斷甲狀腺癌診斷價(jià)值比較高，可提升檢出率。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌；CT；高頻超聲；聯(lián)合診斷；血流參數(shù)

Value analysis of CT combined with high frequency ultrasound in diagnosis of thyroid carcinoma

YUAN Fangling

Anning District People’s Hospital， Lanzhou， Gansu 730030， China

【Abstract】Objective： To study the value of CT combined with high frequency ultrasound in diagnosis of thyroid carcinoma. Methods： A total of 78 thyroid cancer patients treated in our hospital from June 2020 to June 2021 were selected as observation objects， and 100 lesions were confirmed by pathology. CT diagnosis and high-frequency ultrasound diagnosis were used to examine the lesions， which were divided into combined diagnosis group， single HFUS diagnosis group and single CT diagnosis group. Superior thyroid artery flow parameters， HFUS， CT， and combined diagnosis were analyzed on the thyroid tumor side and the non-tumor side. Results： The blood flow parameters in tumor side were significantly higher than those in non-tumor side（P<0.05）. Combined diagnosis was higher than single HFUS diagnosis group and single CT diagnosis group（P<0.05）. Conclusion： CT combined with high frequency ultrasound has high diagnostic value in thyroid cancer and can improve the detection rate.

【Key Words】thyroid cancer；CT；High frequency ultrasound；Combined diagnosis；Blood flow parameter

甲狀腺癌（英文簡(jiǎn)稱：TC）作為臨床中常見(jiàn)的頭頸部惡性腫瘤之一，該疾病女性發(fā)病概率顯著高于男性[1]。有關(guān)報(bào)道指出現(xiàn)階段TC疾病發(fā)病概率為40/1000000，該疾病病理學(xué)組織類型可被分成濾泡狀癌、乳頭狀癌、未分化癌以及髓樣癌。臨床中一般運(yùn)用外科手術(shù)治療防止對(duì)疾病進(jìn)行治療，而術(shù)前明確診斷至關(guān)重要，可為臨床治療方案制定給出高效的指導(dǎo)價(jià)值[2-3]。伴隨著影像學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，CT診斷技術(shù)和預(yù)后水平，得到臨床醫(yī)師與學(xué)者的認(rèn)可?，F(xiàn)階段，術(shù)前無(wú)創(chuàng)診斷技術(shù)包含CT診斷技術(shù)和高頻超聲診斷技術(shù)，但是單一診斷的效應(yīng)可能存在限制，而聯(lián)合診斷方式可確保診斷效能更佳，提升檢出率。

1.1 一般資料

選擇2020年6月至2021年6月到本院治療的甲狀腺癌患者共78例作為觀察對(duì)象，經(jīng)過(guò)病理確診為100個(gè)病灶。運(yùn)用CT診斷、高頻超聲診斷對(duì)病灶檢查，分為聯(lián)合診斷組、單一HFUS診斷組與單一CT診斷組?；颊吣挲g37歲～69歲，平均年齡（52.14±4.24）歲，一般資料（P>0.05），無(wú)差異。

1.2 方法

高頻超聲檢查：運(yùn)用本院先進(jìn)的彩色多普勒超聲診斷設(shè)備，引導(dǎo)患者處于仰臥體位，在儀器內(nèi)置診斷狀態(tài)下，對(duì)甲狀腺開(kāi)展多切面與連續(xù)性掃查，對(duì)甲狀腺形態(tài)特征、規(guī)格、邊界位置、鈣化狀況、回聲/密度和周邊血流信號(hào)分布狀況細(xì)致分析，探查患者的頸部、鎖骨上有無(wú)腫大淋巴結(jié)。

CT檢查：運(yùn)用本院l6層螺旋CT掃描設(shè)備，引導(dǎo)患者處于仰臥體位，掃描范圍需從顱底到胸廓入口，其中，螺距因子掃描參數(shù)設(shè)置為1，有效層厚度掃描參數(shù)設(shè)置為2.5mm，間隔掃描參數(shù)設(shè)置為1.2mm，電壓值掃描參數(shù)設(shè)置為120kV，電流掃描參數(shù)設(shè)置為100mAs。運(yùn)用高壓注射器經(jīng)肘靜脈注射造影劑，速度控制在3 mL/s，劑量控制在80mL，運(yùn)用錐形立體射線重建術(shù)（TCOT）開(kāi)展三維重建。

聯(lián)合組：接受兩種檢查，步驟同上。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析甲狀腺腫瘤側(cè)和無(wú)腫瘤側(cè)的甲狀腺上動(dòng)脈血流參數(shù)（Vmax/（cm·s-1）、Vmin/（cm·s-1）、RI）；分析HFUS、CT和聯(lián)合診斷顯示率，分析病灶數(shù)目（形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊），密度/回聲（不均勻、鈣化）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 分析甲狀腺腫瘤側(cè)和無(wú)腫瘤側(cè)的甲狀腺上動(dòng)脈血流參數(shù)

腫瘤側(cè)血流參數(shù)都明顯高于無(wú)腫瘤側(cè)（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 分析HFUS、CT和聯(lián)合診斷顯示率

聯(lián)合診斷均高于單一HFUS診斷組與單一CT診斷組（P<0.05），見(jiàn)表2。

臨床中常見(jiàn)診斷甲狀腺腫瘤的技術(shù)包含 CT診斷技術(shù)、高頻超聲診斷技術(shù)以及MRI診斷技術(shù)等。各種診斷技術(shù)有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，CT診斷技術(shù)在診斷甲狀腺癌伴發(fā)頸部腫大淋巴結(jié)以及甲狀腺腫瘤內(nèi)化灶等層面上，診斷價(jià)值頗高[4]。MRI診斷的掃描時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)，要使用專用小器官線圈，具有全方位成像特征。高頻超聲診斷技術(shù)可對(duì)軟組織進(jìn)行診斷，分辨概率比較高。而且患者的頸部組織結(jié)構(gòu)和層次顯示較為清晰，可將腫瘤內(nèi)部和四周血流信息精準(zhǔn)的顯示，甚至還可以對(duì)腫瘤四周組織結(jié)構(gòu)侵犯性進(jìn)行評(píng)估。但是，單一的診斷方式對(duì)甲狀腺癌檢出概率并不是非常的理想。以解剖學(xué)結(jié)構(gòu)當(dāng)作是基礎(chǔ)的影像診斷技術(shù)，主要是對(duì)腫瘤大小、密度、形態(tài)以及位置等進(jìn)行全面的判斷和觀察，依照病理組織表現(xiàn)開(kāi)展診斷和分析，得出對(duì)應(yīng)性診斷學(xué)特征，將其當(dāng)做是依據(jù)，對(duì)腫瘤實(shí)施鑒別診斷[5]。

高頻超聲診斷方式優(yōu)勢(shì)在于：廉價(jià)性、無(wú)創(chuàng)性以及可重復(fù)性等，該種診斷技術(shù)在對(duì)甲狀腺癌診斷中最為常見(jiàn)的診斷技術(shù)，其主要是依照腫瘤邊界、規(guī)律性、清楚性、是否有細(xì)小鈣化、內(nèi)部血流信號(hào)和腫瘤四周血流信號(hào)等進(jìn)行評(píng)估。但是，對(duì)乳頭狀甲狀腺癌疾病的診斷特異性不足，并沒(méi)有典型性的超聲表現(xiàn)，圖像表現(xiàn)比較多樣，導(dǎo)致甲狀腺癌的誤診，概率相對(duì)比較高。將CT診斷方式引入其中，輔助高頻超聲診斷，可提升病灶檢出率，為臨床提供可靠的數(shù)據(jù)信息[6-7]。

運(yùn)用CT診斷、高頻超聲診斷對(duì)病灶檢查，分為聯(lián)合診斷組、單一HFUS診斷組與單一CT診斷組。分析甲狀腺腫瘤側(cè)和無(wú)腫瘤側(cè)的甲狀腺上動(dòng)脈血流參數(shù)、HFUS、CT和聯(lián)合診斷顯示率。發(fā)現(xiàn)，腫瘤側(cè)血流參數(shù)都明顯高于無(wú)腫瘤側(cè)，P<0.05，其中，腫瘤側(cè)Vmax：30.29±7.55（cm·s-1）、Vmin：5.89±1.24（cm·s-1）、RI：0.77±0.11，無(wú)腫瘤側(cè)Vmax：17.21±6.51（cm·s-1）、Vmin：3.16±0.53（cm·s-1）、RI：0.54±0.10；聯(lián)合診斷均高于單一HFUS診斷組與單一CT診斷組，P<0.05，其中聯(lián)合組形態(tài)不規(guī)則98（98.00%）、邊界模糊83（96.51%）、不均勻87（98.87%）、鈣化70（100.00%）。

綜上，高頻超聲聯(lián)合螺旋CT可高效地對(duì)甲狀腺癌評(píng)估。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔智飛，李蒙迪，魏淮升.100例甲狀腺癌應(yīng)用CT聯(lián)合高頻超聲診斷的價(jià)值觀察[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2020，18（11）：33-35.

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[5] 吳勁峰.高頻超聲聯(lián)合螺旋CT診斷甲狀腺癌的價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2020，29（7）：1233-1236.

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[7] 呂京敏，白文博，劉素真，等.高頻超聲聯(lián)合螺旋CT評(píng)估甲狀腺癌及應(yīng)用柴芍六君子湯臨床價(jià)值[J].母嬰世界，2020（21）：49.