廖鴿

【摘 要】目的：探討在新生兒黃疸護(hù)理中應(yīng)用撫摸護(hù)理+預(yù)警機(jī)制聯(lián)合模式的效果及對(duì)血清總膽紅素水平（TBIL）的影響。方法：將100例2019年6月至2021年6月內(nèi)于我院診治的新生兒黃疸患者納入此次研究中，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法產(chǎn)生對(duì)照組（50例，行預(yù)警機(jī)制模式）和觀察組（50例，行撫摸護(hù)理+預(yù)警機(jī)制聯(lián)合模式），對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：較之對(duì)照組不良反應(yīng)率24.00%，觀察組6.00%呈更低顯示（P<0.05）；兩組患者TBIL水平、黃疸指數(shù)較干預(yù)前均有所下降，且觀察組各項(xiàng)評(píng)測(cè)值同比于對(duì)照組更低（P<0.05）；觀察組干預(yù)后的黃疸消退及胎便轉(zhuǎn)黃、首次排便等各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)均呈更短顯示（P<0.05）。結(jié)論：撫摸護(hù)理聯(lián)合預(yù)警機(jī)制用于新生兒黃疸護(hù)理對(duì)患兒病情快速緩解具有積極作用，同時(shí)可預(yù)防和減少不良事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】撫摸護(hù)理；預(yù)警機(jī)制；新生兒黃疸；護(hù)理效果；血清總膽紅素水平

Nursing effect of stroke nursing combined with early warning mechanism in neonatal jaundice and evaluation of the influence of serum total bilirubin level

LIAO Ge

The third people’s Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410035， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of touch nursing + early warning mechanism in the nursing of neonatal jaundice and its effect on the level of serum total bilirubin （TBIL）. Methods： 100 patients with neonatal jaundice diagnosed and treated in our hospital from June 2019 to June 2021 were included in this study. According to the random number table method， the control group （50 cases， with early warning mechanism mode） and the observation group （50 cases， with touch nursing + early warning mechanism combined mode） were generated to compare the nursing effects of the two groups. Results： the adverse reaction rate was 24.00% in the control group and 6.00% in the observation group（P<0.05）； The levels of TBIL and jaundice index in the two groups were lower than those before the intervention， and the evaluation values in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）； The time indexes of jaundice regression， fetal stool turning yellow and first defecation in the observation group were shorter after intervention（P<0.05）. Conclusion： touch nursing combined with early warning mechanism plays a positive role in the rapid remission of neonatal jaundice， and can prevent and reduce the incidence of adverse events.

【Key Words】Touch nursing； Early warning mechanism； Jaundice of the newborn； Nursing effect； Serum total bilirubin level

臨床兒科診療中新生兒黃疸較常見(jiàn)，患兒發(fā)病后皮膚及黏膜中膽紅素沉積較多，未能與膽紅素相結(jié)合，可對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性，以皮膚黃染面積不等及消化道癥狀為主要表現(xiàn)。如治療不及時(shí)將會(huì)在不同程度上損傷患兒神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)患兒及家庭預(yù)后生活質(zhì)量造成極大影響[1]。

1.1 一般資料

從我院收治的新生兒黃疸患者中任意選擇100例參與此次試驗(yàn)，納選時(shí)間：2019年6月至2021年6月。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法產(chǎn)生兩組，每組各50例。觀察組，男27例，女23例，日齡3d～28d，平均日齡（15.92±5.49）d；觀察組，男26例，女24例，日齡3d～29d，平均日齡（16.02±5.48）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床確診為新生兒黃疸[2]；胎齡至少有37周；日齡3d～29d；患兒家長(zhǎng)均閱讀知情書(shū)，簽字確認(rèn)后表示同意參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：分娩時(shí)出現(xiàn)感染或新生兒窒息者；患兒合并先天性疾病或其他嚴(yán)重內(nèi)臟器官疾病者；依從性較差者。組間基本資料差異均衡，可進(jìn)行比較（P>0.05）。本次研究經(jīng)倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

所以納入患兒均以展開(kāi)衛(wèi)生干預(yù)、藍(lán)光照射、喂養(yǎng)指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理。其中對(duì)照組采用預(yù)警干預(yù)?；诨純喝正g大小、黃疸出現(xiàn)時(shí)間及黃疸嚴(yán)重程度、通便情況、合并癥狀等綜合信息。予以展開(kāi)預(yù)警評(píng)分。對(duì)患兒風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較低的患兒可在床頭懸掛藍(lán)色標(biāo)識(shí)。展開(kāi)常規(guī)護(hù)理。適當(dāng)縮減探視時(shí)間及頻率，并為患兒提供皮膚護(hù)理、臍部護(hù)理；針對(duì)中度風(fēng)險(xiǎn)患兒可在床頭懸掛橙色標(biāo)識(shí)，注意監(jiān)測(cè)其胎便情況，生命體征變化及血清膽紅素變化情況，并加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)。針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)程度較高的患兒，可在床頭懸掛紅色標(biāo)識(shí)，基于上述護(hù)理干預(yù)，并結(jié)合治療方案進(jìn)一步為患兒制定科學(xué)合理的針對(duì)性對(duì)癥護(hù)理干預(yù)。并加強(qiáng)患兒意識(shí)及神經(jīng)反射的觀察，適當(dāng)增加巡視次數(shù)及時(shí)間。將預(yù)警評(píng)分的評(píng)估轉(zhuǎn)為動(dòng)態(tài)化。觀察組在預(yù)警干預(yù)的同時(shí)聯(lián)合撫摸護(hù)理。護(hù)理人員需確保雙手溫暖后。取適量嬰兒潤(rùn)膚潤(rùn)滑油分別對(duì)患兒頭、胸、腹及四肢等部位進(jìn)行涂抹并撫摸。①頭部。自眉間開(kāi)始滑向兩側(cè)發(fā)髻，自下頜中央滑向兩側(cè)，均以大拇指指腹進(jìn)行撫摸，使患兒呈笑臉狀，一手托起患兒頭部，另一只手指從患兒前額發(fā)際向后枕輕撫，注意避開(kāi)囟門(mén)，中指在耳后乳突處停止并輕度按壓，以同樣的方式撫摸另一側(cè)；②胸部：雙手手掌至兩肋下緣處向?qū)?cè)滑動(dòng)至患兒肩部；③腹部：順時(shí)方向按摩患兒腹部，注意避開(kāi)膀胱、臍部等部位，④四肢：雙手呈半圓形，握住患兒四肢并緩慢撫摸，由近心端向遠(yuǎn)心端緩慢撫摸，自掌心撫摸患兒雙手、雙足，輕提手指、腳趾；⑤背部：幫助患者取俯臥位，以脊柱為中線，雙手掌撫摸至兩側(cè)，自背部向臀部進(jìn)行移動(dòng)。輕柔撫摸并均勻用力。每次撫摸15min～20min，每日3次。

1.3 觀察指標(biāo)

①通過(guò)膽紅素氧化酶法、經(jīng)皮黃疸儀分別測(cè)定兩組干預(yù)前及干預(yù)5d后患兒的血清總膽紅素（TBIL）水平、黃疸指數(shù)變化情況；②統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患兒干預(yù)期間的皮疹事件、腹瀉事件、發(fā)熱事件、膽紅素腦病事件的發(fā)生例數(shù)及占比。③并觀察并記錄兩組黃疸消退及胎便轉(zhuǎn)黃、首次排便等各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組TBIL水平、黃疸指數(shù)對(duì)比

較之對(duì)照組干預(yù)后TBIL水平、黃疸指數(shù)，觀察組呈更低顯示（P<0.05），兩組干預(yù)后TBIL水平、黃疸指數(shù)均低于干預(yù)前（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良事件發(fā)生率對(duì)比

較之對(duì)照組不良反應(yīng)率24.00%，觀察組6.00%呈更低顯示（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組病情緩解情況對(duì)比

觀察組干預(yù)后的黃疸消退及胎便轉(zhuǎn)黃、首次排便等各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)均呈更短顯示（P<0.05），見(jiàn)表3。

新生兒黃疸是由于膽紅素代謝異常所引發(fā)的高血清膽紅素的相關(guān)癥狀，多見(jiàn)于新生兒出生2d～3d后，以患兒皮膚及黏膜黃染、發(fā)熱、啼哭不止為主要表現(xiàn)。若治療不及時(shí)，將會(huì)對(duì)患兒神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，導(dǎo)致膽紅素腦病的發(fā)生?，F(xiàn)階段針對(duì)新生兒黃疸以藍(lán)光照射、藥物療法、血清白蛋白治療較常見(jiàn)。但針對(duì)患兒缺乏有效的專業(yè)護(hù)理。多數(shù)研究表明[3]，在新生兒黃疸治療中配合針對(duì)性護(hù)理，可顯著提升臨床疾病治愈率。腹膜護(hù)理通過(guò)對(duì)新生兒進(jìn)行科學(xué)腹膜，可促進(jìn)其胃腸功能及代謝功能發(fā)育，對(duì)膽紅素不良循環(huán)具有降低作用，有利于促進(jìn)其體格發(fā)育。預(yù)警機(jī)制通過(guò)提前評(píng)估患兒病情，并早期采取有效護(hù)理干預(yù)，可積極預(yù)防不良事件的發(fā)生[4]。

綜上，在新生兒黃疸護(hù)理中實(shí)施撫摸護(hù)理聯(lián)合預(yù)警機(jī)制有利于緩解患兒病情，同時(shí)可降低不良事件發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 華明慧.綜合性護(hù)理對(duì)新生兒黃疸患兒血清膽紅素，退黃時(shí)間及護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2018，38（z2）：225.

[2] 舒雪琳.撫觸護(hù)理在新生兒黃疸護(hù)理中的效果研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2019（A02）：2279.

[3] 李敏，苗桂杰，陳娜，等.預(yù)警機(jī)制在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，20（7）：850-853.

[4] 金玉梅.撫觸護(hù)理聯(lián)合早期游泳對(duì)新生兒黃疸患兒體重、黃疸指數(shù)及膽紅素水平的影響[J].河北醫(yī)藥，2019，41（14）：2230-2233.